Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение относится к любому кровотечению, которое начинается в желудочно-кишечном тракте.

Кровотечение может исходить из любого участка желудочно-кишечного тракта, но его часто делят на:

• Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: верхние отделы желудочно-кишечного тракта включают пищевод (трубку, ведущую изо рта в желудок), желудок и первую часть тонкой кишки.
• Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: нижние отделы желудочно-кишечного тракта включают большую часть тонкой кишки, толстой кишки или кишечника, прямую кишку и задний проход.

Количество желудочно-кишечного кровотечения может быть настолько небольшим, что его можно обнаружить только с помощью лабораторных тестов, таких как анализ кала на скрытую кровь. Другие признаки желудочно-кишечного кровотечения включают:

• Темный дегтеобразный стул
• Из прямой кишки вышло большее количество крови.
• Небольшое количество крови в унитазе, на туалетной бумаге или в виде полосок на стуле (фекалиях)
• Рвота кровью

Обильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть опасным. Однако даже очень небольшое кровотечение, которое происходит в течение длительного периода времени, может привести к таким проблемам, как анемия или низкие показатели крови.

Как только место кровотечения обнаружено, доступно множество методов лечения, чтобы остановить кровотечение или устранить причину.

Желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано несерьезными состояниями, в том числе:

• Трещина заднего прохода
• Геморрой

Желудочно-кишечное кровотечение также может быть признаком более серьезных заболеваний и состояний. Они могут включать рак желудочно-кишечного тракта, например:

• Рак толстой кишки
• Рак тонкой кишки
• Рак желудка
• Кишечные полипы (предраковое состояние)

Другие причины желудочно-кишечного кровотечения могут включать:

• Аномальные кровеносные сосуды в слизистой оболочке кишечника (также называемые ангиодисплазией)
• Кровоточащий дивертикул или дивертикулез
• Болезнь Крона или язвенный колит
• Варикоз пищевода
• Эзофагит
• Язва желудка (желудка)
• Инвагинация (кишечник раздвигается сам по себе)
• Слеза Мэллори-Вайса
• Дивертикул Меккеля
• Лучевая травма кишечника

Существуют домашние анализы стула на микроскопическую кровь, которые могут быть рекомендованы людям с анемией или для скрининга рака толстой кишки.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас черный дегтеобразный стул (это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения)
• У тебя кровь в стуле
• Вас рвет кровью или рвотными массами, похожими на кофейную гущу.

Ваш поставщик медицинских услуг может обнаружить желудочно-кишечное кровотечение во время осмотра при посещении вашего офиса.

Желудочно-кишечное кровотечение может быть неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Лечение может включать:

• Переливания крови.
• Жидкости и лекарства через вену.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Тонкая трубка с камерой на конце вводится через рот в пищевод, желудок и тонкий кишечник.
• Через рот в желудок вводится зонд для слива содержимого желудка (промывание желудка).

Как только ваше состояние стабилизируется, вам предстоит физический осмотр и подробный осмотр брюшной полости. Вам также будут заданы вопросы о ваших симптомах, в том числе:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• У вас был черный, дегтеобразный стул или красная кровь в стуле?
• Тебя рвало кровью?
• Вы вырвали материал, похожий на кофейную гущу?
• Были ли у вас в анамнезе язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки?
• Были ли у вас когда-нибудь подобные симптомы?
• какие еще симптомы у вас имеются?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ брюшной полости
• МРТ брюшной полости
• Рентген брюшной полости
• Ангиография
• Сканирование кровотечений (сканирование помеченных эритроцитов)
• Тесты на свертываемость крови
• Капсульная эндоскопия (таблетка с камерой, которую проглатывают, чтобы посмотреть на тонкий кишечник)
• Колоноскопия
• Общий анализ крови (CBC), тесты на свертываемость, количество тромбоцитов и другие лабораторные тесты
• Энтероскопия
• Сигмоидоскопия
• ФГДС или пищеводно-гастроэндоскопия

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ; Желудочно-кишечное кровотечение; Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Гематохезия

• GI кровотечение - серия
• Анализ кала на скрытую кровь

Ковач Т.О., Йенсен Д.М. Желудочно-кишечное кровотечение. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 135.

Мегердичян Д.А., Горальник Э. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 27.

Савидес Т.Дж., Дженсен Д.М. Желудочно-кишечное кровотечение. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 20.