Шумы в сердце

Шум в сердце - это дующий, свистящий или хрипящий звук, слышимый во время сердцебиения. Звук возникает из-за турбулентного (грубого) кровотока через сердечные клапаны или около сердца.

Сердце имеет 4 камеры:

• Две верхние камеры (предсердия)
• Две нижние камеры (желудочки)

В сердце есть клапаны, которые закрываются с каждым ударом сердца, заставляя кровь течь только в одном направлении. Клапаны расположены между камерами.

Шумы могут возникать по многим причинам, например:

• Когда клапан закрывается неплотно и кровь течет назад (срыгивание)
• Когда кровь течет через суженный или жесткий клапан сердца (стеноз)

Ваш лечащий врач может описать шум несколькими способами:

• Шумы классифицируются («градуируются») в зависимости от того, насколько громко шум звучит с помощью стетоскопа. Оценка проводится по шкале. Уровень I еле слышен. Пример описания шума - это «шум II / VI степени». (Это означает, что шум соответствует 2-й степени по шкале от 1 до 6).
• Кроме того, шум описывается стадией сердцебиения, когда шум слышен. Шум в сердце может быть описан как систолический или диастолический. (Систола - это когда сердце выжимает кровь, а диастола - это когда оно наполняется кровью.)

Когда шум более заметен, врач может почувствовать его ладонью руки над сердцем. Это называется «кайф».

Провайдер будет искать на экзамене следующие вещи:

• Возникает ли шум, когда сердце отдыхает или сокращается?
• Длится ли это на протяжении всего сердцебиения?
• Он меняется, когда вы двигаетесь?
• Слышен ли он в других частях груди, на спине или в шее?
• Где ропот слышен громче всего?

Многие шумы в сердце безвредны. Такие шумы называются невинными шепотами. Они не вызовут никаких симптомов или проблем. Невинный шепот НЕ требует лечения.

Другие шумы в сердце могут указывать на сердечную аномалию. Эти аномальные шумы могут быть вызваны:

• Проблемы аортального клапана (аортальная регургитация, стеноз аорты)
• Проблемы митрального клапана (хроническая или острая митральная регургитация, митральный стеноз)
• Гипертрофическая кардиомиопатия
• Легочная регургитация (обратный ток крови в правый желудочек, вызванный неспособностью легочного клапана полностью закрыться)
• Стеноз легочного клапана
• Проблемы трикуспидального клапана (трикуспидальная регургитация, стеноз трикуспидального клапана)

Значительные шумы у детей чаще вызываются:

• Аномальный возврат в легочные вены (аномальное образование легочных вен)
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Коарктация аорты
• Открытый артериальный проток (ОАП)
• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Множественные шумы могут быть результатом сочетания проблем с сердцем.

У детей шумы часто являются нормальным явлением в процессе развития. Эти шумы НЕ нуждаются в лечении. Они могут включать:

• Шумы легочного кровотока
• Все еще бормотание
• Венозный шум

Врач может послушать тоны вашего сердца, поместив стетоскоп вам на грудь. Вам будут заданы вопросы о вашей истории болезни и симптомах, например:

• Были ли у других членов семьи шумы или другие аномальные сердечные тоны?
• Были ли у вас в семье проблемы с сердцем?
• У вас есть боль в груди, обмороки, одышка или другие проблемы с дыханием?
• Были ли у вас отеки, прибавка в весе или выпуклые вены на шее?
• У вашей кожи голубоватый оттенок?

Врач может попросить вас сесть на корточки, встать или задержать дыхание, прижимая или сжимая что-то руками, чтобы прислушаться к своему сердцу.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография

Грудные звуки - бормотание; Тоны сердца - ненормальные; Шепот - невиновный; Невинный ропот; Систолический шум в сердце; Диастолический шум в сердце

• Сердце - разрез посередине
• Сердечные клапаны

Фанг JC, O’Gara PT. Анамнез и физикальное обследование: научно-обоснованный подход. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.

Гольдман Л. Обращение к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 45.

Нисимура Р.А., Отто С.М., Боноу Р.О. и др. 2017 AHA / ACC Сфокусированное обновление рекомендаций AHA / ACC 2014 года по ведению пациентов с пороками клапанов сердца: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Сердце. В: Swartz MH, ed. Учебник физической диагностики: история и обследование. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 14.