Ангиопластика и установка стента - сердце

Ангиопластика - это процедура открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к сердцу. Эти кровеносные сосуды называются коронарными артериями.

Стент коронарной артерии - это небольшая трубка из металлической сетки, которая расширяется внутри коронарной артерии. Стент часто устанавливается во время или сразу после ангиопластики. Это помогает предотвратить повторное закрытие артерии. В стент с лекарственным покрытием встроено лекарство, которое помогает предотвратить закрытие артерии в долгосрочной перспективе.

Перед началом процедуры ангиопластики вы получите обезболивающее. Вам также могут дать расслабляющее и разжижающее кровь лекарства для предотвращения образования тромба.

Вы будете лежать на мягком столе. Ваш врач вставит гибкую трубку (катетер) в артерию. Иногда катетер помещают в руку, запястье или в область верхней части ноги (паха). Вы будете бодрствовать во время процедуры.

Врач будет использовать живые рентгеновские снимки, чтобы аккуратно ввести катетер в ваше сердце и артерии. Жидкий контраст (иногда называемый «красителем») будет введен в ваше тело, чтобы выделить кровоток по артериям. Это поможет врачу увидеть любые закупорки в кровеносных сосудах, ведущих к вашему сердцу.

Направляющий провод продвигается внутрь и поперек засора. Баллонный катетер продвигается по проволочному проводнику и попадает в закупорку. Баллон на конце надувается (надувается). Это открывает заблокированный сосуд и восстанавливает нормальный кровоток к сердцу.

Затем в эту заблокированную область может быть помещена трубка из проволочной сетки (стент). Стент вводится вместе с баллонным катетером. Он расширяется при надувании воздушного шара. Стент остается там, чтобы артерия оставалась открытой.

Стент почти всегда покрыт лекарственным средством (так называемый стент с лекарственным покрытием). Этот тип стента может снизить вероятность повторного закрытия артерии в будущем.

Артерии могут сужаться или блокироваться отложениями, называемыми бляшками. Зубной налет состоит из жира и холестерина, который накапливается на внутренней стороне стенок артерий. Это состояние называется склерозированием артерий (атеросклерозом).

Ангиопластика может использоваться для лечения:

• Закупорка коронарной артерии во время или после сердечного приступа
• Закупорка или сужение одной или нескольких коронарных артерий, что может привести к нарушению функции сердца (сердечная недостаточность).
• Сужения, которые уменьшают кровоток и вызывают стойкую боль в груди (стенокардию), которую не контролируют лекарства

Не всякую закупорку можно вылечить с помощью ангиопластики. Некоторым людям, у которых есть несколько закупорок или закупорок в определенных местах, может потребоваться операция коронарного шунтирования.

Ангиопластика в целом безопасна, но узнайте у врача о возможных осложнениях. Рисками ангиопластики и установки стента являются:

• Аллергическая реакция на лекарство, используемое в стенте с лекарственным покрытием, материал стента (очень редко) или рентгеновский краситель.
• Кровотечение или образование тромбов в области введения катетера.
• Тромб
• Засорение внутренней части стента (рестеноз внутри стента). Это может быть опасно для жизни.
• Повреждение сердечного клапана или кровеносного сосуда
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Почечная недостаточность (более высокий риск у людей, у которых уже есть проблемы с почками)
• Нерегулярное сердцебиение (аритмии)
• Инсульт (редко)

Ангиопластика часто выполняется, когда вы обращаетесь в больницу или отделение неотложной помощи из-за боли в груди или после сердечного приступа. Если вы госпитализированы для ангиопластики:

• Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.
• Чаще всего вас просят ничего не пить и не есть за 6-8 часов до обследования.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на морепродукты, у вас в прошлом была плохая реакция на контрастное вещество или йод, вы принимаете виагру или беременны или можете быть беременны.

Среднее пребывание в больнице составляет 2 дня или меньше. Некоторым людям, возможно, даже не придется оставаться на ночь в больнице.

Как правило, люди, перенесшие ангиопластику, могут ходить в течение нескольких часов после процедуры, в зависимости от того, как прошла процедура и где был установлен катетер. Полное восстановление занимает неделю или меньше. Вам дадут информацию, как ухаживать за собой после ангиопластики.

Для большинства людей ангиопластика значительно улучшает кровоток через коронарную артерию и сердце. Это может помочь вам избежать операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ).

Ангиопластика не устраняет причину закупорки артерий. Ваши артерии могут снова сузиться.

Соблюдайте здоровую для сердца диету, занимайтесь спортом, бросьте курить (если вы курите) и уменьшите стресс, чтобы снизить ваши шансы на закупорку другой артерии. Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут снизить уровень холестерина или контролировать артериальное давление. Эти шаги помогут снизить вероятность осложнений от атеросклероза.

PCI; Чрезкожное коронарное вмешательство; Баллонная ангиопластика; Коронарная ангиопластика; Ангиопластика коронарных артерий; Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика; Расширение сердечной артерии; Стенокардия - установка стента; Острый коронарный синдром - установка стента; Ишемическая болезнь сердца - установка стента; CAD - установка стента; Ишемическая болезнь сердца - установка стента; ACS - установка стента; Сердечный приступ - установка стента; Инфаркт миокарда - установка стента; МИ - установка стента; Коронарная реваскуляризация - установка стента

• Стент коронарной артерии

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Финн С.Д., Бланкеншип Дж.С., Александр К.П. и др. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Маури Л., Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 62.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.