Разбитая глазница

Содержание

• Типы переломов
• Переломы обода глазницы
• Прорывные переломы (или оскольчатые переломы стенки глазницы)
• Переломы люка
• Симптомы перелома глазницы
• Диагностика перелома
• Лечение перелома
• Операция
• График восстановления
• Каковы перспективы?
• Можно ли это предотвратить?

Обзор

Глазница или орбита - это костная чаша, окружающая ваш глаз. Гнездо состоит из семи разных костей.

Глазница содержит ваше глазное яблоко и все мышцы, которые его двигают. Также внутри лунки находятся слезные железы, черепные нервы, кровеносные сосуды, связки и другие нервы.

Глазница разделена на четыре части. Каждый образован отдельными костями. У вас может быть перелом одной или всех этих частей глазницы:

• В нижняя стенка, или дно глазницы, образовано верхней челюстной костью (верхней челюстью), частью скуловой кости (скуловой) и небольшой частью твердого неба (небной костью). Переломы нижнего этажа чаще всего возникают в результате удара в сторону лица. Это может быть кулак, тупой предмет или автомобильная авария.
• В скуловая кость также образует височную или внешнюю боковую стенку глазницы. Через эту область проходит много важных нервов. Их можно повредить ударом по щеке или по лицу.
• В медиальная стенка формируется в основном решетчатой ​​костью, которая отделяет носовую полость от мозга. Тупая травма области носа или глаза - частая причина переломов медиальной стенки.
• В верхняя стенаКрыша глазницы образована частью лобной кости или лба. Переломы верхней стенки есть, но они могут произойти сами по себе или в сочетании с повреждением двух других областей.

Одно исследование показало, что у 28 процентов людей с переломами глазницы также есть травмы глаза, которые могут повлиять на зрение.

Типы переломов

Любая из семи орбитальных костей или все они могут быть поражены переломом глазницы.

Переломы глазницы можно разделить на:

Переломы обода глазницы

Это происходит при сильном ударе в глазницу твердым предметом, например рулевым колесом в автомобильной аварии. Кусок кости может отломиться и оттолкнуться в направлении удара.

Повреждение обычно происходит в более чем одной области глазницы. Распространенный тип перелома обода глазницы затрагивает все три основные части глазницы. Это называется перелом треноги или перелом скулово-верхнечелюстного комплекса (ZMC).

Прорывные переломы (или оскольчатые переломы стенки глазницы)

Этот тип перелома обычно случается, когда вас ударили чем-то большим, чем глазница, например, кулаком или тупым предметом. Это может привести к образованию нескольких частей или измельчению кости.

Выброс происходит, когда удар кулаком или другой удар по глазу вызывает повышение давления в глазной жидкости. Это давление передается на глазницу, вызывая ее разрушение. Или же стена может прогнуться внутрь под действием силы на обод.

Переломы люка

Они есть у детей, поскольку у них более гибкие кости, чем у взрослых. Вместо того, чтобы расколоться, кость глазницы выгибается наружу, а затем немедленно возвращается в исходное положение. Таким образом, название «люк».

Хотя кости не сломаны, перелом люка все равно является серьезной травмой. Это может привести к необратимому повреждению нервов.

Симптомы перелома глазницы

Симптомы перелома глазницы включают:

• двоение в глазах или снижение зрения
• отек века
• боль, синяки, слезы или кровотечение вокруг глаза
• тошнота и рвота (чаще всего при переломах люка)
• запавший или выпученный глаз или опущенное веко
• неспособность двигать взглядом в некоторых направлениях

Диагностика перелома

Ваш врач осмотрит поврежденную область глаза и ваше зрение. Они также проверят ваше глазное давление. Продолжительное повышенное глазное давление может привести к повреждению зрительного нерва и слепоте.

Ваш врач может назначить рентген, чтобы обнаружить переломы костей глазницы. Компьютерная томография также может использоваться для получения более подробной информации о травме.

Офтальмолог, которого называют офтальмологом, скорее всего, привлечет к работе, если есть какие-либо нарушения зрения или движения глаза. При переломе орбитальной крыши может потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.

Лечение перелома

Переломы глазницы не всегда требуют хирургического вмешательства. Ваш врач определит, может ли ваш перелом зажить самостоятельно.

Вам могут посоветовать не сморкаться в течение нескольких недель после травмы. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции из носовых пазух в ткани глазницы через небольшое пространство в сломанной кости.

Ваш врач может назначить назальный противозастойный спрей, чтобы избежать необходимости сморкаться или чихать. Многие врачи также назначают антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекции.

Операция

Критерии использования хирургического вмешательства при переломах с выбросом превыше всего. Вот несколько причин, по которым может потребоваться операция:

• Если вы продолжаете испытывать двоение в глазах в течение нескольких дней после травмы, может потребоваться операция. Двоение в глазах может быть признаком повреждения одной из глазных мышц, которая помогает двигать глазом. Если двоение в глазах проходит быстро, вероятно, оно было вызвано отеком и не требует лечения.
• Если из-за травмы глазное яблоко оттолкнулось в лунке (энофтальм), это может быть показанием к операции.
• Если половина или более нижней стенки были повреждены, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство для предотвращения деформации лица.

Если требуется операция, ваш хирург может подождать до двух недель после травмы, чтобы опухоль спала. Это позволяет более точно осмотреть глазницу.

Обычный метод хирургии - это небольшой разрез на внешнем углу глаза и разрез на внутренней стороне века. Альтернативный метод - эндоскопия - используется все большим числом хирургов. В этой процедуре хирургические камеры и инструменты вводятся через рот или нос.

Эта операция требует общей анестезии, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли.

График восстановления

Если вам сделали операцию, вам может быть предоставлена ​​возможность переночевать в больнице или хирургическом учреждении. Вернувшись домой, вам понадобится помощь как минимум на два-четыре дня.

Ваш врач, скорее всего, назначит пероральные антибиотики, кортикостероиды, такие как преднизон, и обезболивающие, обычно на неделю. Хирург, скорее всего, посоветует вам использовать пакеты со льдом в этой области в течение недели. Вам нужно будет отдохнуть, не сморкаться и избегать физических нагрузок после операции.

Вас попросят вернуться к врачу в течение нескольких дней после операции и, возможно, снова в течение следующих двух недель.

Каковы перспективы?

Хотя переломы глазницы могут быть опасными, большинство людей выздоравливает хорошо.

Если вы пошли на операцию по поводу двоения в глазах, она может длиться от двух до четырех месяцев после операции. Если через четыре-шесть месяцев она не проходит, вам может потребоваться операция на глазных мышцах или специальные корректирующие очки.

Можно ли это предотвратить?

Ношение защитных очков при работе или занятиях спортом может помочь предотвратить многие переломы глазниц.

В зависимости от вида деятельности могут подойти защитные очки, прозрачные щитки и маски для лица.