Чего ожидать от операции на ВНЧС

Содержание

• Можно ли использовать операцию для лечения ВНЧС?
• Кто подходит для операции на ВНЧС?
• Какие виды операций на ВНЧС?
• Артроцентез
• Артроскопия
• Операция на открытом суставе
• Каково выздоровление?
• Каковы возможные осложнения операции на ВНЧС?
• Вернется ли боль в ВНЧС, если я перенесу операцию?
• О чем я должен спросить своего врача?
• Вынос

Можно ли использовать операцию для лечения ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой шарнирный сустав, расположенный в месте пересечения челюстной кости и черепа. ВНЧС позволяет вашей челюсти скользить вверх и вниз, позволяя вам говорить, жевать и делать все, что угодно, ртом.

Заболевание ВНЧС вызывает боль, скованность или отсутствие подвижности в ВНЧС, не позволяя вам использовать полный диапазон движений челюсти.

Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения расстройства ВНЧС, если более консервативные методы лечения, такие как оральные шины или каппы, не помогают уменьшить тяжесть ваших симптомов. Некоторым людям может потребоваться операция для восстановления полноценного использования ВНЧС.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об операции на ВНЧС, в том числе:

• кто хороший кандидат
• виды операций на ВНЧС
• Что ожидать

Кто подходит для операции на ВНЧС?

Ваш доктор могу рекомендовать Операция на ВНЧС, если:

• Вы чувствуете постоянную сильную боль или нежность, когда открываете или закрываете рот.
• Вы не можете ни открывать, ни закрывать рот.
• Вам трудно есть или пить из-за боли в челюсти или неподвижности.
• Ваша боль или неподвижность постепенно ухудшаются даже после отдыха или других нехирургических методов лечения.
• У вас есть определенные структурные проблемы или заболевания челюстного сустава, которые были подтверждены рентгенологически с помощью изображений, таких как МРТ.

Ваш доктор может посоветовать Операция на ВНЧС, если:

• Симптомы ВНЧС не такие серьезные. Например, вам может не понадобиться операция, если ваша челюсть издает щелкающий или хлопающий звук, когда вы ее открываете, но при этом не возникает боли.
• Ваши симптомы непостоянны. В один прекрасный день у вас могут появиться тяжелые болезненные симптомы, которые исчезнут на следующий день. Это может быть результатом определенных повторяющихся движений или чрезмерного использования - например, разговора больше обычного в определенный день, пережевывания большого количества жесткой пищи или постоянного жевания резинки - что вызвало утомляемость ВНЧС. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать вам отдохнуть челюсти на несколько часов или дней.
• Вы можете полностью открывать и закрывать челюсть. Даже если при открытии и закрытии рта у вас появляется некоторая боль или болезненность, ваш врач может не рекомендовать операцию из-за связанных с этим рисков. Вместо этого они могут предложить лекарства, физиотерапию или изменить образ жизни для уменьшения симптомов.

Важно пройти обследование у стоматолога или хирурга-стоматолога, имеющего подготовку в области ВНЧС.

Они проведут тщательное обследование вашего симптоматического анамнеза, клинических проявлений и рентгенологических данных, чтобы определить, будет ли операция полезна для ваших симптомов. Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, если нехирургические альтернативы оказались безуспешными.

Какие виды операций на ВНЧС?

В зависимости от ваших симптомов или их тяжести возможно несколько различных типов хирургии ВНЧС.

Артроцентез

Артроцентез выполняется путем введения жидкости в сустав. Жидкость вымывает любые химические побочные продукты воспаления и может помочь снизить давление, из-за которого сустав становится жестким или болезненным. Это поможет вам частично восстановить подвижность челюсти.

Это малоинвазивная процедура. Обычно вы можете пойти домой в тот же день. Время восстановления короткое, а вероятность успеха высока. По словам А., артроцентез в среднем улучшает симптомы на 80 процентов.

Артроцентез обычно является лечением первой линии, потому что он менее инвазивен и имеет высокий уровень успеха по сравнению с некоторыми другими, более сложными процедурами.

Артроскопия

Артроскопия выполняется путем открытия небольшого или нескольких небольших отверстий в коже над суставом.

Затем через отверстие в сустав вводится узкая трубка, называемая канюлей. Затем ваш хирург вставит артроскоп в канюлю. Артроскоп - это инструмент со светом и камерой, который используется для визуализации вашего сустава.

После того, как все настроено, ваш хирург может прооперировать сустав, используя крошечные хирургические инструменты, которые вводятся через канюлю.

Артроскопия менее инвазивна, чем обычная открытая операция, поэтому время восстановления быстрее, обычно от нескольких дней до недели.

Это также дает вашему лечащему врачу большую свободу при проведении сложных процедур на суставе, таких как:

• удаление рубцовой ткани
• совместное изменение
• инъекция лекарства
• облегчение боли или отека

Операция на открытом суставе

Операция на открытом суставе заключается в надрезе над суставом длиной несколько дюймов, чтобы врач мог прооперировать сам сустав.

Этот тип хирургии ВНЧС обычно применяется при тяжелом заболевании ВНЧС, которое включает:

• много тканей или костей, которые мешают суставу двигаться
• сращение суставной ткани, хряща или кости (анкилоз)
• невозможность достичь сустава при артроскопии

Выполнив операцию на открытом суставе, ваш хирург сможет удалить костные наросты или лишнюю ткань. Они также могут отремонтировать или переместить диск, если он не на своем месте или поврежден.

Если ваш диск не подлежит ремонту, может быть выполнена дискэктомия. Ваш хирург может полностью заменить ваш диск искусственным диском или вашей собственной тканью.

При поражении костных структур сустава хирург может удалить часть пораженной кости челюстного сустава или черепа.

Открытая операция имеет более длительное время восстановления, чем артроскопическая процедура, но вероятность успеха все еще довольно высока. A обнаружил уменьшение боли на 71 процент и улучшение диапазона движений на 61 процент.

Каково выздоровление?

Восстановление после операции на ВНЧС зависит от человека и типа проведенной операции.. Большинство операций на ВНЧС проводятся амбулаторно, а это значит, что вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция.

Убедитесь, что кто-нибудь может отвезти вас домой в день операции, так как вы можете немного расслабиться или не можете сосредоточиться, что является побочным эффектом анестезии.

Возьмите день операции вне работы. Вам не обязательно брать перерыв более одного дня, если ваша работа не требует от вас много двигаться. Однако, если возможно, возьмите несколько выходных, чтобы дать себе время отдохнуть.

После завершения процедуры на челюсть может быть наложена повязка. Ваш врач может также наложить дополнительную повязку на голову, чтобы повязка оставалась надежной и на месте.

В течение одного-двух дней после операции сделайте следующее, чтобы выздороветь быстро и успешно:

• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при любой боли, если это рекомендует ваш лечащий врач. (НПВП не рекомендуются людям с нарушениями свертываемости крови или почек.)
• Избегайте твердой и хрустящей пищи. Это может вызвать нагрузку на сустав. Возможно, вам придется придерживаться жидкой диеты в течение недели или более и диеты из мягкой пищи в течение трех недель или около того. Следите за тем, чтобы после операции вы не обезвоживались..
• Приложите к этому месту холодный компресс, чтобы снять отек. Компресс может быть таким же простым, как пакет с замороженными овощами, завернутый в чистое полотенце.
• Тепло, приложенное к мышцам челюсти, также может помочь с комфортом после операции, например, грелки или влажную ткань в микроволновой печи.
• Накройте повязку перед купанием или душем, чтобы она была водонепроницаемой.
• Регулярно снимайте и меняйте повязки. Наносите любые кремы или мази с антибиотиками, рекомендуемые вашим лечащим врачом, каждый раз, когда вы меняете повязку.
• Носите шину или другое приспособление на челюсти все время, пока врач не скажет вам, что их можно снимать.

Обратитесь к своему лечащему врачу через 2–3 дня после операции, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете, и получить дальнейшие инструкции по уходу за ВНЧС.

Вашему врачу также может потребоваться снять швы в это время, если ваши швы не рассасываются сами по себе. Кроме того, они могут порекомендовать лекарства от боли или любых возникающих инфекций.

Вам также может потребоваться посещение физиотерапевта, чтобы помочь вам восстановить подвижность челюсти и предотвратить ограничение движения ВНЧС отека.

Серия сеансов физиотерапии может занять несколько недель или месяцев, но обычно вы увидите лучшие долгосрочные результаты, если будете работать в тесном сотрудничестве со своим терапевтом.

Каковы возможные осложнения операции на ВНЧС?

Наиболее частым осложнением операции на ВНЧС является необратимая потеря диапазона движений.

Другие возможные осложнения включают:

• повреждение лицевых нервов, иногда приводящее к частичной потере движения лицевых мышц или потере чувствительности
• повреждение близлежащих тканей, таких как дно черепа, кровеносных сосудов или анатомических структур, связанных со слухом
• инфекции вокруг операционного поля во время или после операции
• постоянная боль или ограниченный диапазон движений
• Синдром Фрея, редкое осложнение околоушных желез (около ВНЧС), которое вызывает аномальное потоотделение лица.

Вернется ли боль в ВНЧС, если я перенесу операцию?

Боль в ВНЧС может вернуться даже после операции. При артроцентезе удаляется только мусор и излишняя припухлость. Это означает, что в суставе снова может скапливаться мусор или снова может возникнуть воспаление.

Боль в ВНЧС также может вернуться, если она вызвана такой привычкой, как сжатие или скрежетание зубами (бруксизм), когда вы находитесь в состоянии стресса или во время сна.

Если у вас есть основное иммунное заболевание, которое вызывает воспаление тканей, например ревматоидный артрит, боль ВНЧС может вернуться, если ваша иммунная система нацелена на ткань сустава.

О чем я должен спросить своего врача?

Прежде чем вы решите сделать операцию на ВНЧС, спросите своего лечащего врача:

• Насколько постоянной или сильной должна быть моя боль до операции?
• Если операция мне не подходит, каких действий мне следует избегать или делать больше, чтобы облегчить боль или увеличить диапазон движений?
• Какой вид операции вы мне порекомендуете? Зачем?
• Стоит ли мне сначала обратиться к физиотерапевту, чтобы узнать, помогает ли это?
• Следует ли мне изменить свой рацион, чтобы исключить твердую или жевательную пищу, чтобы облегчить симптомы?
• Есть ли какие-либо осложнения, о которых мне следует подумать, если я решу не делать операцию?

Вынос

Как можно скорее обратитесь к своему врачу или стоматологу, если боль или болезненность в челюсти мешают вашей жизни или мешают есть или пить.

Вам может не потребоваться операция, если нехирургические методы лечения, лекарства или изменение образа жизни уменьшают боль в ВНЧС. Хирургия часто является последним средством в самых тяжелых случаях, и она не гарантирует излечения.

Сообщите своему врачу, если более консервативные методы лечения не помогают или ваши симптомы ухудшаются.