Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) - это состояние, при котором в сердце есть дополнительный электрический путь, который приводит к периодам учащенного сердцебиения (тахикардии).

Синдром WPW - одна из наиболее частых причин проблем с учащенным сердцебиением у младенцев и детей.

Обычно электрические сигналы проходят через сердце определенным путем. Это помогает сердцу регулярно биться. Это предотвращает преждевременное сердцебиение или повторное сердцебиение.

У людей с синдромом WPW некоторые электрические сигналы сердца проходят по дополнительному пути. Это может вызвать очень учащенное сердцебиение, которое называется наджелудочковой тахикардией.

У большинства людей с синдромом WPW нет других проблем с сердцем. Однако это состояние было связано с другими сердечными заболеваниями, такими как аномалия Эбштейна. Форма состояния также распространяется в семьях.

Частота учащенного сердцебиения зависит от человека. У некоторых людей с синдромом WPW наблюдается только несколько эпизодов учащенного сердцебиения. У других может наблюдаться учащенное сердцебиение один или два раза в неделю или чаще. Кроме того, симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому это состояние обнаруживается, когда сердечный тест проводится по другой причине.

У человека с этим синдромом могут быть:

• Боль в груди или стеснение в груди
• Головокружение
• Легкомысленность
• Обморок
• Учащенное сердцебиение (ощущение, как будто ваше сердце бьется быстро или нерегулярно)
• Сбивчивое дыхание

Медицинский осмотр, проведенный во время эпизода тахикардии, покажет частоту сердечных сокращений, превышающую 100 ударов в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту у взрослых и менее 150 ударов в минуту у новорожденных, младенцев и маленьких детей. Артериальное давление в большинстве случаев будет нормальным или низким.

Если на момент обследования у человека нет тахикардии, результаты могут быть нормальными. Состояние может быть диагностировано с помощью ЭКГ или амбулаторного мониторирования ЭКГ, такого как монитор Холтера.

Тест, называемый электрофизиологическим исследованием (EPS), проводится с использованием катетеров, которые помещаются в сердце. Этот тест может помочь определить расположение дополнительного электрического пути.

Лекарства, особенно антиаритмические препараты, такие как прокаинамид или амиодарон, могут использоваться для контроля или предотвращения учащенного сердцебиения.

Если частота сердечных сокращений не возвращается к норме в результате медицинского лечения, врачи могут использовать вид терапии, называемый электрической кардиоверсией (шоком).

Долгосрочным лечением синдрома WPW очень часто является катетерная абляция. Эта процедура включает введение трубки (катетера) в вену через небольшой разрез около паха до области сердца. Когда наконечник достигает сердца, небольшая область, вызывающая учащенное сердцебиение, разрушается с помощью особого типа энергии, называемого радиочастотой, или путем ее замораживания (криоабляция). Это делается в рамках электрофизиологического исследования (EPS).

Операция на открытом сердце с целью сжечь или заморозить дополнительный проводящий путь также может обеспечить постоянное излечение от синдрома WPW. В большинстве случаев эта процедура проводится только в том случае, если вам требуется операция на сердце по другим причинам.

Катетерная абляция излечивает это заболевание у большинства людей. Степень успеха процедуры составляет от 85% до 95%. Показатели успеха будут варьироваться в зависимости от местоположения и количества дополнительных путей.

Осложнения могут включать:

• Осложнения операции
• Сердечная недостаточность
• Пониженное кровяное давление (вызванное учащенным пульсом)
• Побочные эффекты лекарств

Наиболее тяжелой формой учащенного сердцебиения является фибрилляция желудочков (ФЖ), которая может быстро привести к шоку или смерти. Иногда это может произойти у людей с WPW, особенно если у них также есть фибрилляция предсердий (AF), которая является еще одним типом нарушения сердечного ритма. Этот тип учащенного сердцебиения требует неотложной помощи и процедуры, называемой кардиоверсией.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы синдрома WPW.
• У вас есть это заболевание, и симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли проверять членов вашей семьи на наличие унаследованных форм этого заболевания.

Синдром предвозбуждения; WPW; Тахикардия - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; Аритмия - WPW; Нарушение сердечного ритма - WPW; Учащенное сердцебиение - WPW

• Аномалия Эбштейна
• Холтеровский кардиомонитор
• Система проводимости сердца

Далал А.С., Ван Харе Г.Ф. Нарушения частоты и ритма сердца. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 462.

Томаселли Г.Ф., Зипес Д.П. Подходите к пациенту с сердечной аритмией. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 32.

Циметбаум П. Наджелудочковые аритмии сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 58.