Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия - это высокое кровяное давление из-за сужения артерий, по которым кровь идет к почкам. Это состояние также называется стенозом почечной артерии.

Стеноз почечной артерии - это сужение или закупорка артерий, кровоснабжающих почки.

Наиболее частой причиной стеноза почечной артерии является закупорка артерий из-за высокого уровня холестерина. Эта проблема возникает, когда липкое жирное вещество, называемое бляшкой, накапливается на внутренней выстилке артерий, вызывая состояние, известное как атеросклероз.

Когда артерии, несущие кровь к почкам, сужаются, к почкам поступает меньше крови. Почки ошибочно реагируют так, будто у вас низкое артериальное давление. В результате они выделяют гормоны, которые говорят организму удерживать больше соли и воды. Это вызывает повышение артериального давления.

Факторы риска атеросклероза:

• Высокое кровяное давление
• Курение
• Сахарный диабет
• Высокое содержание холестерина
• Употребление сильного алкоголя
• Злоупотребление кокаином
• С возрастом

Фиброзно-мышечная дисплазия - еще одна причина стеноза почечной артерии. Это часто наблюдается у женщин в возрасте до 50 лет. Обычно это происходит в семьях. Состояние вызвано аномальным ростом клеток в стенках артерий, ведущих к почкам. Это также приводит к сужению или закупорке этих артерий.

Люди с реноваскулярной гипертонией могут иметь в анамнезе очень высокое кровяное давление, которое трудно снизить с помощью лекарств.

Симптомы реноваскулярной гипертензии включают:

• Высокое кровяное давление в молодом возрасте
• Высокое кровяное давление, которое внезапно ухудшается или его трудно контролировать
• Неправильная работа почек (это может начаться внезапно)
• Сужение других артерий тела, таких как ноги, мозг, глаза и т. Д.
• Внезапное скопление жидкости в воздушных мешках легких (отек легких)

Если у вас опасная форма высокого кровяного давления, называемая злокачественной гипертензией, симптомы могут включать:

• Сильная головная боль
• Тошнота или рвота
• Спутанность сознания
• Изменения зрения
• Носовые кровотечения

Поставив стетоскоп на область живота, врач может услышать «свистящий» шум, называемый гудком.

Могут быть сделаны следующие анализы крови:

• Уровень холестерина
• Уровни ренина и альдостерона
• АМК - анализ крови
• Креатинин - анализ крови
• Калий - анализ крови
• Клиренс креатинина

Чтобы увидеть, сужены ли почечные артерии, можно провести визуализационные тесты. Они включают:

• Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ренография
• Допплерография почечных артерий
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
• Ангиография почечной артерии

Высокое кровяное давление, вызванное сужением артерий, ведущих к почкам, часто трудно контролировать.

Одно или несколько лекарств необходимы для контроля артериального давления. Доступно много типов.

• Все по-разному реагируют на лекарства. Ваше кровяное давление следует часто проверять. Время от времени может потребоваться изменение количества и типа принимаемого вами лекарства.
• Спросите своего врача, какое значение артериального давления вам подходит.
• Принимайте все лекарства так, как их прописал врач.

Проверьте уровень холестерина и при необходимости проведите лечение. Ваш врач поможет определить правильный уровень холестерина для вас в зависимости от риска сердечных заболеваний и других состояний здоровья.

Изменения образа жизни важны:

• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, по крайней мере, 30 минут в день (перед началом проконсультируйтесь с врачом).
• Если вы курите, бросьте. Найдите программу, которая поможет вам остановиться.
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя: 1 напиток в день для женщин, 2 напитка в день для мужчин.
• Ограничьте количество потребляемого натрия (соли). Старайтесь принимать менее 1500 мг в день. Посоветуйтесь с врачом, сколько калия вам следует есть.
• Снизить стресс. Старайтесь избегать вещей, которые вызывают у вас стресс. Вы также можете попробовать медитацию или йогу.
• Поддерживайте здоровую массу тела. Найдите программу похудания, которая поможет вам, если она вам понадобится.

Дальнейшее лечение зависит от того, что вызывает сужение почечных артерий. Ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую ангиопластикой со стентированием.

Эти процедуры могут быть вариантом, если у вас есть:

• Сильное сужение почечной артерии
• Артериальное давление, которое нельзя контролировать с помощью лекарств
• Неправильная работа почек, состояние которых ухудшается.

Однако решение о том, кому следует пройти эти процедуры, сложно и зависит от многих факторов, перечисленных выше.

Если ваше кровяное давление не контролируется должным образом, у вас есть риск следующих осложнений:

• Аневризма аорты
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность
• Хроническое заболевание почек
• Инсульт
• Проблемы со зрением
• Плохое кровоснабжение ног

Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас высокое кровяное давление.

Позвоните своему врачу, если у вас васкулярная гипертензия, и симптомы ухудшаются или не улучшаются после лечения. Также позвоните, если появятся новые симптомы.

Предотвращение атеросклероза может предотвратить стеноз почечной артерии. Следующие шаги могут помочь:

• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Спросите своего врача о курении и употреблении алкоголя.
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Убедитесь, что ваш врач следит за уровнем холестерина в крови.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.

Почечная гипертензия; Гипертония - реноваскулярная; Окклюзия почечной артерии; Стеноз - почечная артерия; Стеноз почечной артерии; Высокое кровяное давление - реноваскулярное

• Гипертоническая почка
• Почечные артерии

Сиу А.Л., Целевая группа превентивных служб США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Энн Интерн Мед. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Реноваскулярная гипертензия и ишемическая нефропатия. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Виктор Р.Г. Артериальная гипертензия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 70.

Виктор Р.Г. Системная гипертензия: механизмы и диагностика. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 46.

Виктор Р.Г., Либби П. Системная гипертензия: управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 47.