Язвенный колит

Язвенный колит - это состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой (ободочной) и прямой кишки. Это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Болезнь Крона - связанное с этим заболевание.

Причина язвенного колита неизвестна. У людей с этим заболеванием проблемы с иммунной системой. Однако неясно, вызывают ли это заболевание проблемы с иммунитетом. Стресс и некоторые продукты питания могут вызывать симптомы, но не вызывают язвенного колита.

Язвенный колит может поражать любую возрастную группу. Пики бывают в возрасте от 15 до 30 лет, а затем снова в возрасте от 50 до 70 лет.

Заболевание начинается в области прямой кишки. Он может оставаться в прямой кишке или распространяться в более высокие области толстой кишки. Однако болезнь не пропускает районы. Со временем может затронуть весь толстый кишечник.

Факторы риска включают в себя семейный анамнез язвенного колита или других аутоиммунных заболеваний или еврейское происхождение.

Симптомы могут быть более или менее серьезными. Они могут начаться медленно или внезапно. У половины людей симптомы легкие. У других бывают более серьезные приступы, которые возникают чаще. Многие факторы могут привести к приступам.

Симптомы могут включать:

• Боль в животе (в области живота) и спазмы.
• В кишечнике слышен булькающий или плещущийся звук.
• Кровь и, возможно, гной в стуле.
• Диарея, от нескольких эпизодов до очень частой.
• Жар.
• Ощущение, что вам нужен стул, даже если кишечник уже опорожнен. Это может включать напряжение, боль и спазмы (тенезмы).
• Потеря веса.

Рост детей может замедлиться.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при язвенном колите, включают следующее:

• Боль в суставах и опухоль
• Язвы во рту
• Тошнота и рвота
• Комки или язвы на коже

Колоноскопия с биопсией чаще всего используется для диагностики язвенного колита. Колоноскопия также используется для скрининга людей с язвенным колитом на рак толстой кишки.

Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики этого состояния, включают:

• Клизма бария
• Общий анализ крови (CBC)
• С-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Калпротектин или лактоферрин в стуле
• Тесты на антитела кровью

Иногда необходимы тесты тонкой кишки, чтобы отличить язвенный колит от болезни Крона, в том числе:

• компьютерная томография
• МРТ
• Верхняя эндоскопия или исследование капсулы
• МР энтерография

Цели лечения:

• Контролируйте острые приступы
• Предотвратить повторные атаки
• Помогите заживлению толстой кишки

Во время тяжелого приступа вам может потребоваться лечение в больнице от тяжелых приступов. Ваш врач может назначить кортикостероиды. Вам могут вводить питательные вещества через вену (внутривенная линия).

ДИЕТА И ПИТАНИЕ

Некоторые виды продуктов питания могут усугубить симптомы диареи и газов. Эта проблема может быть более серьезной во время активной болезни. Предлагаемые диеты включают:

• Ешьте небольшое количество пищи в течение дня.
• Пейте много воды (пейте небольшими порциями в течение дня).
• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки (отрубей, бобов, орехов, семян и попкорна).
• Избегайте жирной, жирной или жареной пищи и соусов (масла, маргарина и жирных сливок).
• Ограничьте потребление молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы. Молочные продукты - хороший источник белка и кальция.

СТРЕСС

Вы можете испытывать беспокойство, смущение, даже грусть или депрессию из-за кишечной недостаточности. Другие стрессовые события в вашей жизни, такие как переезд, потеря работы или любимого человека, могут вызвать обострение проблем с пищеварением.

Спросите у своего врача, как справиться со стрессом.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства, которые можно использовать для уменьшения количества приступов, включают:

• 5-аминосалицилаты, такие как месаламин или сульфасалазин, которые могут помочь контролировать умеренные симптомы. Некоторые формы препарата принимают внутрь. Остальные необходимо ввести в прямую кишку.
• Лекарства для успокоения иммунной системы.
• Кортикостероиды, такие как преднизон. Их можно принимать внутрь во время обострения или вводить в прямую кишку.
• Иммуномодуляторы, принимаемые внутрь лекарства, влияющие на иммунную систему, такие как азатиоприн и 6-МП.
• Биологическая терапия, если вы не реагируете на другие препараты.
• Ацетаминофен (тайленол) может облегчить легкую боль. Избегайте таких препаратов, как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив, Напросин). Это может усугубить ваши симптомы.

ОПЕРАЦИЯ

Операция по удалению толстой кишки вылечит язвенный колит и устранит угрозу рака толстой кишки. Вам может потребоваться операция, если у вас есть:

• Колит, не поддающийся полноценной медикаментозной терапии
• Изменения слизистой оболочки толстой кишки, указывающие на повышенный риск рака
• Серьезные проблемы, такие как разрыв толстой кишки, сильное кровотечение или токсический мегаколон.

В большинстве случаев удаляется вся толстая кишка, включая прямую. После операции у вас могут появиться:

• Отверстие в животе, называемое стомой (илеостомия). Стул будет стекать через это отверстие.
• Процедура, при которой тонкий кишечник соединяется с анальным отверстием для улучшения работы кишечника.

Социальная поддержка часто может помочь справиться со стрессом, связанным с болезнью, и члены группы поддержки могут также дать полезные советы, как найти лучшее лечение и справиться с этим заболеванием.

У Фонда Крона и Колита Америки (CCFA) есть информация и ссылки на группы поддержки.

Симптомы слабо выражены примерно у половины людей с язвенным колитом. Более серьезные симптомы реже поддаются лечению лекарствами.

Вылечить можно только путем полного удаления толстой кишки.

Риск рака толстой кишки увеличивается каждые десять лет после диагностики язвенного колита.

У вас повышенный риск рака тонкой и толстой кишки, если у вас язвенный колит. В какой-то момент ваш врач порекомендует тесты для выявления рака толстой кишки.

Повторяющиеся более тяжелые эпизоды могут привести к утолщению стенок кишечника, что приведет к:

• Сужение или закупорка толстой кишки (чаще встречается при болезни Крона)
• Эпизоды сильного кровотечения
• Тяжелые инфекции
• Внезапное расширение (дилатация) толстой кишки в течение одного-нескольких дней (токсический мегаколон)
• Слезы или дыры (перфорация) в толстой кишке
• Анемия, низкий анализ крови

Проблемы с усвоением питательных веществ могут привести к:

• Истончение костей (остеопороз)
• Проблемы с поддержанием здорового веса
• Медленный рост и развитие у детей
• Анемия или низкий анализ крови

Менее распространенные проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• Тип артрита, поражающего кости и суставы у основания позвоночника, где он соединяется с тазом (анкилозирующий спондилит)
• Болезнь печени
• Нежные красные бугорки (узелки) под кожей, которые могут превратиться в кожные язвы.
• Язвы или опухоль в глазу

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас появляются постоянные боли в животе, новое или усиленное кровотечение, не проходит лихорадка или другие симптомы язвенного колита.
• У вас язвенный колит, и ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении
• У вас появляются новые симптомы

Профилактика этого состояния неизвестна.

Воспалительное заболевание кишечника - язвенный колит; ВЗК - язвенный колит; Колит; Проктит; Язвенный проктит

• Бландская диета
• Смена мешка для стомы
• Диарея - о чем спросить своего врача - взрослый
• Илеостомия и ваш ребенок
• Илеостомия и диета
• Илеостомия - уход за стомой
• Илеостомия - смена мешка
• Илеостомия - выделения
• Илеостомия - что спросить у врача
• Резекция толстой кишки - выделения
• Жизнь с илеостомой
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Тотальная колэктомия или проктоколэктомия - выписка
• Виды илеостомии
• Язвенный колит - выделения

• Колоноскопия
• Пищеварительная система
• Язвенный колит

Голдблюм младший, Толстая кишка. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розай и Акермана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 17.

Моват С., Коул А., Виндзор А. и др. Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Кишечник. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел К.А., Зауэр Б.Г., Лонг М.Д. Клинические рекомендации ACG: язвенный колит у взрослых. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Унгаро Р., Механдру С., Аллен П. Б., Пейрин-Бируле Л., полковник Дж. Ф. Язвенный колит. Ланцет. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.