Ахаласия

Трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок, - это пищевод или пищевая трубка. Ахалазия затрудняет попадание пищи в желудок из пищевода.

В месте соединения пищевода и желудка есть мышечное кольцо. Он называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Обычно эта мышца расслабляется, когда вы глотаете, чтобы позволить пище пройти в желудок. У людей с ахалазией он не расслабляет должным образом. Кроме того, нормальная мышечная активность пищевода (перистальтика) снижена или отсутствует.

Эта проблема вызвана повреждением нервов пищевода.

Другие проблемы могут вызывать аналогичные симптомы, такие как рак пищевода или верхнего отдела желудка, а также паразитарная инфекция, вызывающая болезнь Шагаса.

Ахалазия встречается редко. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 25 до 60 лет. У некоторых людей проблема может передаваться по наследству.

Симптомы включают:

• Обратный поток (срыгивание) пищи
• Боль в груди, которая может усиливаться после еды или ощущаться как боль в спине, шее и руках.
• Кашель
• Затрудненное глотание жидкостей и твердых веществ
• Изжога
• Непреднамеренная потеря веса

Физический осмотр может показать признаки анемии или недоедания.

Тесты включают:

• Манометрия, тест для определения правильности работы пищевода.
• EGD или верхняя эндоскопия, тест для исследования слизистой оболочки желудка и пищевода. Он использует гибкую трубку и камеру.
• Рентген верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Цель лечения - снизить давление на мышцу сфинктера и позволить пище и жидкостям легко проходить в желудок. Терапия может включать:

• Инъекция ботулотоксина (ботокса) - это может помочь расслабить мышцы сфинктера. Однако эффект проходит в течение нескольких недель или месяцев.
• Лекарства, такие как нитраты длительного действия или блокаторы кальциевых каналов - эти препараты можно использовать для расслабления нижнего сфинктера пищевода. Но редко бывает долгосрочное решение для лечения ахалазии.
• Хирургия (так называемая миотомия) - при этой процедуре разрезается нижняя мышца сфинктера.
• Расширение (дилатация) пищевода - это делается во время EGD путем растяжения LES с помощью баллонного расширителя.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, какое лечение лучше для вас.

Результаты хирургического и безоперационного лечения схожи. Иногда требуется более одного лечения.

Осложнения могут включать:

• Обратный поток (срыгивание) кислоты или пищи из желудка в пищевод (рефлюкс)
• Вдыхание пищевого содержимого в легкие (аспирация), что может вызвать пневмонию.
• Разрыв (перфорация) пищевода

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас проблемы с глотанием или болезненное глотание
• Ваши симптомы продолжаются даже после лечения ахалазии

Многие причины ахалазии невозможно предотвратить. Однако лечение может помочь предотвратить осложнения.

Ахалазия пищевода; Проблемы с глотанием жидкостей и твердых веществ; Кардиоспазм - спазм нижнего сфинктера пищевода

• Пищеварительная система
• Верхняя пищеварительная система
• Ахаласия - сериал

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Заболевания пищевода. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 129.

Хамер П.В., Лэмб П.Дж. Лечение ахалазии и других нарушений моторики пищевода. В: Гриффин С.М., Лэмб П.Дж., ред. Хирургия пищевода и желудка: помощник в специализированной хирургической практике. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 16.

Пандольфино JE, Kahrilas PJ. Нарушения нервно-мышечной функции и моторики пищевода. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 43.