Молочно-щелочной синдром

Молочно-щелочной синдром - это состояние, при котором в организме наблюдается высокий уровень кальция (гиперкальциемия). Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного баланса в организме в сторону щелочного (метаболический алкалоз). В результате может произойти потеря функции почек.

Молочно-щелочной синдром почти всегда вызывается приемом слишком большого количества добавок кальция, обычно в форме карбоната кальция. Карбонат кальция - обычная добавка кальция. Его часто принимают для предотвращения или лечения потери костной массы (остеопороза). Карбонат кальция также входит в состав антацидов (таких как Tums).

Высокий уровень витамина D в организме, например, из-за приема добавок, может усугубить молочно-щелочной синдром.

Отложения кальция в почках и других тканях могут возникать при молочно-щелочном синдроме.

Вначале состояние обычно протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Боль в спине, середине тела и пояснице в области почек (из-за камней в почках)
• Замешательство, странное поведение
• Запор
• Депрессия
• Чрезмерное мочеиспускание
• Усталость
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Тошнота или рвота
• Другие проблемы, которые могут возникнуть в результате почечной недостаточности

Отложения кальция в тканях почек (нефрокальциноз) можно увидеть на:

• Рентгеновские лучи
• компьютерная томография
• УЗИ

Другие тесты, используемые для постановки диагноза, могут включать:

• Уровни электролита для проверки уровня минералов в организме
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки электрической активности сердца
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрической активности головного мозга
• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) для проверки работы почек.
• Уровень кальция в крови

В тяжелых случаях лечение включает введение жидкости через вену (внутривенно). В противном случае лечение включает употребление жидкости вместе с уменьшением или прекращением приема кальциевых добавок и антацидов, содержащих кальций. Также необходимо уменьшить или прекратить прием добавок витамина D.

Это состояние часто обратимо, если функция почек остается нормальной. Тяжелые длительные случаи могут привести к необратимой почечной недостаточности, требующей диализа.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Отложения кальция в тканях (кальциноз)
• Почечная недостаточность
• Камни в почках

Обратитесь к своему врачу, если:

• Вы принимаете много добавок кальция или часто принимаете антациды, содержащие кальций, такие как Tums. Возможно, вам нужно будет проверить на наличие молочно-щелочного синдрома.
• У вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на проблемы с почками.

Если вы часто принимаете антациды, содержащие кальций, сообщите своему врачу о проблемах с пищеварением. Если вы пытаетесь предотвратить остеопороз, не принимайте более 1,2 грамма (1200 миллиграммов) кальция в день, если это не рекомендовано вашим врачом.

Кальциево-щелочной синдром; Синдром Коупа; Синдром Бернетта; Гиперкальциемия; Нарушение обмена кальция

Брингхерст ФР, Демей М.Б., Кроненберг Х.М. Гормоны и нарушения минерального обмена. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 29.

DuBose TD. Метаболический алкалоз. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Учебник по заболеваниям почек Национального фонда почек. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 14.