Бери-бери

Бери-бери - заболевание, при котором в организме не хватает тиамина (витамина B1).

Есть два основных типа бери-бери:

• Влажный бери-бери: влияет на сердечно-сосудистую систему.
• Сухой бери-бери и синдром Вернике-Корсакова: влияет на нервную систему.

Бери-бери в Соединенных Штатах встречается редко. Это потому, что теперь большинство продуктов обогащено витаминами. Если вы придерживаетесь нормальной здоровой диеты, вы должны получать достаточно тиамина. Сегодня бери-бери чаще всего встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Обильное питье может привести к плохому питанию. Избыток алкоголя затрудняет усвоение и хранение витамина B1.

В редких случаях авитаминоз может быть генетическим. Это состояние передается по наследству. Люди с этим заболеванием теряют способность усваивать тиамин из пищи. Это может происходить медленно с течением времени. Симптомы возникают у взрослого человека. Однако этот диагноз часто упускают. Это связано с тем, что медицинские работники могут не учитывать бери-бери у неалкоголиков.

Бери-бери может возникнуть у младенцев, если они:

• На грудном вскармливании и в организме матери не хватает тиамина
• Кормите необычными смесями, в которых недостаточно тиамина

Некоторые медицинские методы лечения, которые могут повысить риск возникновения авитаминоза, включают:

• Получение диализа
• Прием больших доз диуретиков (водяных таблеток)

Симптомы сухого бери-бери включают:

• Трудности при ходьбе
• Потеря чувствительности (ощущения) в руках и ногах
• Потеря мышечной функции или паралич голеней.
• Умственная спутанность сознания / трудности с речью
• Боль
• Странные движения глаз (нистагм)
• Покалывание
• Рвота

Симптомы влажного бери-бери включают:

• Пробуждение ночью, одышка
• Учащение пульса
• Одышка при активности
• Отек голеней

Медицинский осмотр может показать признаки застойной сердечной недостаточности, в том числе:

• Затрудненное дыхание с выступающими венами на шее
• Увеличенное сердце
• Жидкость в легких
• Быстрое сердцебиение
• Отеки обеих голеней

Человек с поздней стадией бери-бери может быть сбит с толку или иметь потерю памяти и заблуждения. Человек может быть менее способен ощущать вибрации.

Неврологический осмотр может выявить признаки:

• Изменения в походке
• Проблемы с координацией
• Снижение рефлексов
• Опущение век

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Анализы крови для определения количества тиамина в крови
• Анализы мочи, чтобы узнать, проходит ли тиамин с мочой.

Цель лечения - восполнить дефицит тиамина в организме. Это делается с помощью добавок тиамина. Добавки тиамина вводятся в виде инъекций или перорально.

Ваш врач может также посоветовать другие типы витаминов.

Анализы крови можно повторить после начала лечения. Эти тесты покажут, насколько хорошо вы реагируете на лекарство.

Без лечения бери-бери может быть смертельным. При лечении симптомы обычно быстро улучшаются.

Поражение сердца обычно обратимо. В этих случаях ожидается полное выздоровление. Однако, если острая сердечная недостаточность уже произошла, прогноз плохой.

Повреждение нервной системы также обратимо, если его обнаружить на ранней стадии. Если его не выявить на ранней стадии, некоторые симптомы (например, потеря памяти) могут сохраняться даже после лечения.

Если человек с энцефалопатией Вернике получает заместительную терапию тиамином, проблемы с языком, необычные движения глаз и трудности при ходьбе могут исчезнуть. Однако синдром Корсакова (или психоз Корсакова) имеет тенденцию развиваться по мере исчезновения симптомов Вернике.

Осложнения могут включать:

• Кома
• Хроническая сердечная недостаточность
• Смерть
• Психоз

Бери-бери в США встречается крайне редко. Однако позвоните своему провайдеру, если:

• Вы чувствуете, что диета вашей семьи неадекватна или плохо сбалансирована
• У вас или ваших детей есть какие-либо симптомы бери-бери.

Соблюдение правильной диеты, богатой витаминами, предотвратит авитаминоз. Кормящие матери должны следить за тем, чтобы в их рационе присутствовали все витамины. Если ваш ребенок не находится на грудном вскармливании, убедитесь, что детская смесь содержит тиамин.

Если вы много пьете, попробуйте сократить или бросить. Кроме того, принимайте витамины группы B, чтобы убедиться, что ваше тело должным образом усваивает и накапливает тиамин.

Дефицит тиамина; Дефицит витамина B1

Коппель Б.С. Неврологические расстройства, связанные с питанием и алкоголем. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 388.

Sachdev HPS, Shah D. Дефицит и избыток комплекса витаминов B. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Итак, YT. Дефицитные заболевания нервной системы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 85.