Гиперкальциемия

Гиперкальциемия означает, что у вас слишком много кальция в крови.

Гормон паращитовидной железы (ПТГ) и витамин D помогают регулировать баланс кальция в организме.

• ПТГ производится паращитовидными железами. Это четыре небольшие железы, расположенные на шее за щитовидной железой.
• Витамин D получают, когда кожа подвергается воздействию солнечного света, а также из пищевых источников или добавок.

Наиболее частой причиной высокого уровня кальция в крови является избыток паратгормона, выделяемого паращитовидными железами. Это превышение происходит из-за:

• Увеличение одной или нескольких паращитовидных желез.
• Нарост на одной из желез. В большинстве случаев эти новообразования доброкачественные (не рак).

Уровень кальция в крови также может быть высоким, если в вашем организме мало жидкости или воды.

Другие состояния также могут вызвать гиперкальциемию:

• Определенные виды рака, например рак легких и груди, или рак, распространившийся на ваши органы.
• Слишком много витамина D в крови (гипервитаминоз D).
• Неподвижность в постели в течение многих дней или недель (чаще всего у детей).
• Слишком много кальция в вашем рационе. Это называется молочно-щелочным синдромом. Чаще всего это происходит, когда человек принимает более 2000 миллиграммов добавок бикарбоната кальция в день вместе с высокими дозами витамина D.
• Гиперактивная щитовидная железа.
• Хроническая болезнь почек или почечная недостаточность.
• Лекарства, такие как литиевые и тиазидные диуретики (водные таблетки).
• Некоторые инфекции или проблемы со здоровьем, такие как болезнь Педжета, туберкулез и саркоидоз.
• Унаследованное заболевание, которое влияет на способность организма усваивать кальций.

У мужчин и женщин любого возраста может быть высокий уровень кальция в крови. Однако чаще всего это встречается у женщин старше 50 лет (после менопаузы). В большинстве случаев это связано с гиперактивностью паращитовидных желез.

Заболевание чаще всего диагностируется на ранней стадии с помощью обычных анализов крови. У большинства людей симптомы отсутствуют.

Симптомы из-за высокого уровня кальция могут различаться в зависимости от причины и того, как долго сохраняется проблема. Они могут включать:

• Пищеварительные симптомы, такие как тошнота или рвота, плохой аппетит или запор.
• Повышенная жажда или более частое мочеиспускание из-за изменений почек
• Мышечная слабость или подергивания
• Изменения в работе вашего мозга, например чувство усталости, утомления или замешательства.
• Боль в костях и хрупкие кости, которые легче ломаются

При гиперкальциемии нужен точный диагноз. Людям с камнями в почках следует сдать анализы для выявления гиперкальциемии.

• Кальций в сыворотке
• Сывороточный ПТГ
• Сывороточный PTHrP (белок, связанный с ПТГ)
• Уровень витамина D в сыворотке
• Кальций в моче

По возможности, лечение направлено на устранение причины гиперкальциемии. Людям с первичным гиперпаратиреозом (ПГТ) может потребоваться операция по удалению аномальной паращитовидной железы. Это вылечит гиперкальциемию.

Люди с легкой гиперкальциемией могут внимательно следить за состоянием в течение долгого времени без лечения.

У женщин, находящихся в менопаузе, лечение эстрогеном иногда может обратить вспять легкую гиперкальциемию.

Тяжелую гиперкальциемию, которая вызывает симптомы и требует пребывания в больнице, можно лечить следующими способами:

• Жидкости через вену - это самая важная терапия.
• Кальцитонин.
• Диализ при поражении почек.
• Мочегонные средства, например фуросемид.
• Препараты, останавливающие разрушение и всасывание костей организмом (бисфосфонаты).
• Глюкокортикоиды (стероиды).

Насколько хорошо вы справляетесь, зависит от причины вашего высокого уровня кальция. Перспектива благоприятна для людей с легким гиперпаратиреозом или гиперкальциемией, у которых есть излечимая причина. В большинстве случаев никаких осложнений нет.

Люди с гиперкальциемией из-за таких состояний, как рак или саркоидоз, могут плохо себя чувствовать. Чаще всего это связано с самим заболеванием, а не с высоким уровнем кальция.

Желудочно-кишечного тракта

• Панкреатит
• Язвенная болезнь

ПОЧКА

• Отложения кальция в почках (нефрокальциноз), вызывающие нарушение функции почек.
• Обезвоживание
• Высокое кровяное давление
• Почечная недостаточность
• Камни в почках

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

• Депрессия
• Проблемы с концентрацией или мышлением

СКЕЛЕТ

• Костные кисты
• Переломы
• Остеопороз

Эти осложнения длительной гиперкальциемии сегодня нечасто встречаются во многих странах.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Семейный анамнез гиперкальциемии
• Семейный анамнез гиперпаратиреоза
• Симптомы гиперкальциемии

Большинство причин гиперкальциемии невозможно предотвратить. Женщины старше 50 должны регулярно посещать своего врача и проверять уровень кальция в крови, если у них есть симптомы гиперкальциемии.

Поговорите со своим врачом о правильной дозе, если вы принимаете добавки с кальцием и витамином D.

Кальций - повышенный; Высокий уровень кальция; Гиперпаратиреоз - гиперкальциемия

• Гиперкальциемия - выделения

• Эндокринные железы

Аронсон Дж. Аналоги витамина D. В: Aronson JK, ed. Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Коулман Р. Э., Браун Дж, Холен И. Метастазы в кости. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 56.

Дарр Э.А., Шритаран Н., Пеллиттери П.К., Софферман Р.А., Рэндольф Г.В. Лечение заболеваний паращитовидной железы. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 124.

Thakker RV. Паращитовидные железы, гиперкальциемия и гипокальциемия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 232.