Анемия, вызванная недостаточностью витамина B12

Анемия - это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца обеспечивают кислородом ткани тела. Есть много видов анемии.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, - это низкое количество эритроцитов из-за недостатка (дефицита) витамина B12.

Вашему организму необходим витамин B12 для производства красных кровяных телец. Чтобы обеспечить ваши клетки витамином B12:

• Вы должны есть продукты, содержащие витамин B12, такие как мясо, птица, моллюски, яйца, обогащенные хлопья для завтрака и молочные продукты.
• Ваше тело должно усваивать достаточно витамина B12. В этом вашему телу помогает специальный белок, называемый внутренним фактором. Этот белок выделяется клетками желудка.

Недостаток витамина B12 может быть вызван диетическими факторами, в том числе:

• Соблюдайте строгую вегетарианскую диету
• Плохое питание у грудничков
• Плохое питание при беременности

Определенные состояния здоровья могут затруднить усвоение достаточного количества витамина B12. Они включают:

• Употребление алкоголя
• Болезнь Крона, целиакия, заражение рыбным цепнем или другие проблемы, затрудняющие переваривание пищи.
• Пагубная анемия, тип анемии, вызванной витамином B12, которая возникает, когда ваше тело разрушает клетки, которые вырабатывают внутренний фактор.
• Операция по удалению определенных частей желудка или тонкой кишки, например, некоторые операции по снижению веса.
• Прием антацидов и других лекарств от изжоги в течение длительного периода времени
• Злоупотребление «веселящим газом» (закисью азота)

У вас может не быть симптомов. Симптомы могут быть легкими.

Симптомы могут включать:

• Диарея или запор
• Усталость, недостаток энергии или головокружение при вставании или при физической нагрузке.
• Потеря аппетита
• Бледная кожа
• Чувство раздражительности
• Одышка, чаще всего во время физических упражнений.
• Опухший, красный язык или кровоточащие десны

Если у вас в течение длительного времени низкий уровень витамина B12, у вас может быть повреждение нервов. Симптомы повреждения нервов включают:

• Спутанность сознания или изменение психического статуса (деменция) в тяжелых случаях
• Проблемы с концентрацией
• Психоз (потеря связи с реальностью)
• Потеря баланса
• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Галлюцинации

Врач проведет медицинский осмотр. Это может выявить проблемы с вашими рефлексами.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Количество ретикулоцитов
• Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
• Уровень билирубина в сыворотке
• Уровень витамина B12
• Уровень метилмалоновой кислоты (ММА)
• Уровень гомоцистеина в сыворотке (аминокислота, обнаруженная в крови)

Другие процедуры, которые могут быть выполнены, включают:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для исследования желудка
• Энтероскопия для исследования тонкой кишки
• Биопсия костного мозга, если диагноз неясен

Лечение зависит от причины B12-дефицитной анемии.

Цель лечения - повысить уровень витамина B12.

• Лечение может включать в себя укол витамина B12 один раз в месяц. Если у вас очень низкий уровень B12, вам может потребоваться больше уколов вначале. Возможно, вам понадобятся прививки каждый месяц до конца жизни.
• Некоторые люди могут реагировать на лечение, принимая внутрь добавки витамина B12.

Ваш врач также порекомендует вам есть разнообразную пищу.

Люди с этим типом анемии часто хорошо переносят лечение.

Длительный дефицит витамина B12 может вызвать повреждение нервов. Это может быть постоянным, если вы не начнете лечение в течение 6 месяцев после появления симптомов.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, чаще всего хорошо поддается лечению. Скорее всего, станет лучше, когда будет устранена основная причина дефицита.

У женщины с низким уровнем B12 может быть ложноположительный мазок Папаниколау. Это связано с тем, что дефицит витамина B12 влияет на внешний вид определенных клеток (эпителиальных клеток) шейки матки.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы анемии.

Вы можете предотвратить анемию, вызванную недостатком витамина B12, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты.

Уколы витамина B12 могут предотвратить анемию, если вы перенесли операцию, которая, как известно, вызывает дефицит витамина B12.

Ранняя диагностика и быстрое лечение могут уменьшить или предотвратить осложнения, связанные с низким уровнем витамина B12.

Мегалобластная макроцитарная анемия

• Мегалобластная анемия - вид на эритроциты
• Гиперсегментированный PMN (крупный план)

Антоний AC. Мегалобластные анемии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 39.

Имеется в виду RT. Подход к анемии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 149.

Perez DL, Murray ED, Price BH. Депрессия и психоз в неврологической практике. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 10.