Сепсис

Сепсис - это заболевание, при котором организм испытывает тяжелую воспалительную реакцию на бактерии или другие микробы.

Симптомы сепсиса вызваны не самими микробами. Вместо этого химические вещества, выделяемые организмом, вызывают реакцию.

Бактериальная инфекция в любом месте тела может вызвать реакцию, ведущую к сепсису. Общие места, где может начаться инфекция, включают:

• Кровоток
• Кости (часто у детей)
• Кишечник (обычно наблюдается при перитоните)
• Почки (инфекция верхних мочевых путей, пиелонефрит или уросепсис)
• Выстилка головного мозга (менингит)
• Печень или желчный пузырь
• Легкие (бактериальная пневмония)
• Кожа (целлюлит)

У людей, находящихся в больнице, к распространенным местам инфекции относятся внутривенные линии, хирургические раны, хирургические дренажи и участки разрушения кожи, известные как пролежни или пролежни.

Сепсис обычно поражает младенцев или пожилых людей.

При сепсисе артериальное давление падает, что приводит к шоку. Основные органы и системы организма, включая почки, печень, легкие и центральную нервную систему, могут перестать работать должным образом из-за плохого кровотока.

Изменение психического статуса и очень учащенное дыхание могут быть самыми ранними признаками сепсиса.

В целом симптомы сепсиса могут включать:

• Озноб
• Замешательство или бред
• Повышенная температура или низкая температура тела (переохлаждение)
• Головокружение из-за низкого кровяного давления
• Быстрое сердцебиение
• Кожная сыпь или пятнистая кожа
• Теплая кожа

Поставщик медицинских услуг осмотрит человека и спросит о его истории болезни.

Инфекция часто подтверждается анализом крови. Но анализ крови может не выявить инфекцию у людей, получавших антибиотики. Некоторые инфекции, которые могут вызвать сепсис, не могут быть диагностированы с помощью анализа крови.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Дифференциал крови
• Газы крови
• Функциональные пробы почек
• Подсчет тромбоцитов, продукты распада фибрина и время свертывания (PT и PTT) для проверки риска кровотечения
• Количество лейкоцитов

Человек с сепсисом будет помещен в больницу, обычно в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Антибиотики обычно вводятся через вену (внутривенно).

Другие виды лечения включают:

• Кислород для дыхания
• Жидкости, вводимые через вену
• Лекарства, повышающие артериальное давление
• Диализ при почечной недостаточности
• Дыхательный аппарат (ИВЛ) при легочной недостаточности.

Сепсис часто опасен для жизни, особенно у людей со слабой иммунной системой или длительным (хроническим) заболеванием.

Повреждения, вызванные снижением притока крови к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки, могут улучшиться со временем. С этими органами могут быть длительные проблемы.

Риск сепсиса можно снизить, получив все рекомендованные вакцины.

В больнице тщательное мытье рук может помочь предотвратить внутрибольничные инфекции, которые приводят к сепсису. Своевременное удаление мочевых катетеров и капельниц, когда они больше не нужны, также может помочь предотвратить инфекции, приводящие к сепсису.

Септицемия; Синдром сепсиса; Синдром системной воспалительной реакции; SIRS; Септический шок

Шапиро Н.И., Джонс А.Е. Синдромы сепсиса. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW и др. Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (сепсис-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

ван дер Полл Т., Вирзинга WJ. Сепсис и септический шок. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 73.