Опухоль гипофиза

Опухоль гипофиза - это аномальный рост гипофиза. Гипофиз - это небольшая железа в основании головного мозга. Он регулирует баланс многих гормонов в организме.

Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. До 20% людей страдают опухолями гипофиза. Многие из этих опухолей не вызывают симптомов и никогда не диагностируются при жизни человека.

Гипофиз - это часть эндокринной системы. Гипофиз помогает контролировать выброс гормонов из других эндокринных желез, таких как щитовидная железа, половые железы (яички или яичники) и надпочечники. Гипофиз также выделяет гормоны, которые напрямую влияют на ткани тела, такие как кости и железы грудного молока. Гормоны гипофиза включают:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Гормон роста (GH)
• Пролактин
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

По мере роста опухоли гипофиза нормальные высвобождающие гормоны клетки гипофиза могут быть повреждены. Это приводит к тому, что гипофиз не производит достаточного количества гормонов. Это состояние называется гипопитуитаризмом.

Причины опухолей гипофиза неизвестны. Некоторые опухоли вызваны наследственными заболеваниями, такими как множественная эндокринная неоплазия I (MEN I).

Гипофиз может быть поражен другими опухолями головного мозга, которые развиваются в той же части мозга (основание черепа), что приводит к аналогичным симптомам.

Некоторые опухоли гипофиза производят слишком много одного или нескольких гормонов. В результате могут возникнуть симптомы одного или нескольких из следующих состояний:

• Гипертиреоз (щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов; это чрезвычайно редкое заболевание опухолей гипофиза)
• Синдром Кушинга (в организме уровень гормона кортизола выше нормы)
• Гигантизм (аномальный рост из-за более высокого, чем обычно, уровня гормона роста в детстве) или акромегалия (более высокий, чем нормальный уровень гормона роста у взрослых)
• Выделения из сосков и нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин
• Снижение половой функции у мужчин

Симптомы, вызванные давлением со стороны более крупной опухоли гипофиза, могут включать:

• Изменения зрения, такие как двоение в глазах, потеря поля зрения (потеря периферического зрения), опущение век или изменение цветового зрения.
• Головная боль.
• Недостаток энергии.
• Носовой дренаж прозрачной соленой жидкости.
• Тошнота и рвота.
• Проблемы с обонянием.
• В редких случаях эти симптомы возникают внезапно и могут быть серьезными (апоплексия гипофиза).

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Врач отметит любые проблемы с двоением в глазах и полем зрения, такие как потеря бокового (периферического) зрения или способности видеть в определенных областях.

Обследование будет проверять наличие признаков слишком большого количества кортизола (синдром Кушинга), слишком большого количества гормона роста (акромегалия) или слишком большого количества пролактина (пролактинома).

Можно заказать тесты для проверки эндокринной функции, в том числе:

• Уровни кортизола - тест на подавление дексаметазона, тест на кортизол в моче, тест на кортизол слюны
• Уровень ФСГ
• Уровень инсулинового фактора роста-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Уровень пролактина
• Уровни тестостерона / эстрадиола
• Уровни гормонов щитовидной железы - тест на свободный Т4, тест на ТТГ

Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

• Визуальные поля
• МРТ головы

Часто требуется операция по удалению опухоли, особенно если опухоль давит на нервы, контролирующие зрение (зрительные нервы).

В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить хирургическим путем через нос и носовые пазухи. Если опухоль не может быть удалена таким способом, ее удаляют через череп.

Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли у людей, которым нельзя делать операцию. Его также можно использовать, если опухоль возвращается после операции.

В некоторых случаях назначают лекарства для уменьшения определенных типов опухолей.

Эти ресурсы могут предоставить дополнительную информацию об опухолях гипофиза:

• Национальный институт рака - www.cancer.gov/types/pituitary
• Ассоциация гипофизарной сети - pituitary.org
• Общество гипофиза - www.pituitarysociety.org

Если опухоль может быть удалена хирургическим путем, прогноз будет от умеренного до хорошего, в зависимости от того, будет ли удалена вся опухоль.

Самое серьезное осложнение - слепота. Это может произойти, если зрительный нерв серьезно поврежден.

Опухоль или ее удаление могут вызвать пожизненный гормональный дисбаланс. Возможно, потребуется заменить пораженные гормоны, и вам, возможно, придется принимать лекарства до конца жизни.

Опухоли и хирургическое вмешательство иногда могут повредить задний гипофиз (заднюю часть железы). Это может привести к несахарному диабету, состоянию с симптомами частого мочеиспускания и сильной жажды.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы опухоли гипофиза.

Опухоль - гипофиз; Аденома гипофиза

• Эндокринные железы
• Гипофиз

Дорси Дж. Ф., Салинас Р. Д., Данг М. и др. Рак центральной нервной системы. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 63.

Мелмед С., Клейнберг Д. Массы и опухоли гипофиза. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 9.