Слабоумие

Деменция - это потеря функции мозга, возникающая при определенных заболеваниях. Это влияет на память, мышление, язык, суждения и поведение.

Деменция обычно возникает в пожилом возрасте. Большинство типов редко встречаются у людей в возрасте до 60 лет. Риск деменции увеличивается с возрастом.

Большинство типов деменции необратимы (дегенеративны). Необратимый означает, что изменения в головном мозге, вызывающие деменцию, невозможно остановить или повернуть вспять.Болезнь Альцгеймера - самый распространенный тип деменции.

Другой распространенный тип деменции - сосудистая деменция. Это вызвано плохим притоком крови к мозгу, например, при инсульте.

Болезнь с тельцами Леви - частая причина деменции у пожилых людей. У людей с этим заболеванием аномальные белковые структуры в определенных областях мозга.

Следующие заболевания также могут привести к деменции:

• Болезнь Хантингтона
• Травма головного мозга
• Рассеянный склероз
• Инфекции, такие как ВИЧ / СПИД, сифилис и болезнь Лайма.
• болезнь Паркинсона
• Выбери болезнь
• Прогрессирующий надъядерный паралич

Некоторые причины деменции можно остановить или обратить вспять, если они будут обнаружены достаточно скоро, в том числе:

• Травма головного мозга
• Опухоли головного мозга
• Длительное (хроническое) злоупотребление алкоголем
• Изменения уровня сахара в крови, натрия и кальция (деменция из-за метаболических причин)
• Низкий уровень витамина B12
• Гидроцефалия нормального давления
• Использование определенных лекарств, включая циметидин и некоторые препараты холестерина.
• Некоторые инфекции головного мозга

Симптомы деменции включают нарушения во многих сферах психической деятельности, в том числе:

• Эмоциональное поведение или личность
• Язык
• объем памяти
• Восприятие
• Мышление и суждение (когнитивные навыки)

Деменция обычно сначала проявляется в виде забывчивости.

Легкое когнитивное нарушение (MCI) - это стадия между нормальной забывчивостью из-за старения и развитием деменции. У людей с MCI есть легкие проблемы с мышлением и памятью, которые не мешают повседневной деятельности. Они часто знают о своей забывчивости. Не у всех с MCI развивается деменция.

Симптомы MCI включают:

• Сложность при выполнении более чем одной задачи за раз
• Трудности с решением проблем или принятием решений
• Забывание имен знакомых людей, недавних событий или разговоров
• Требуется больше времени для выполнения более сложной умственной деятельности

Ранние симптомы деменции могут включать:

• Трудности с задачами, которые требуют некоторого размышления, но которые раньше давались легко, например, балансирование чековой книжки, игра в игры (например, бридж) и изучение новой информации или процедур
• Заблудиться на знакомых маршрутах
• Языковые проблемы, такие как проблемы с названиями знакомых предметов
• Потеря интереса к вещам, которыми раньше наслаждались, плохое настроение
• Неправильная установка предметов
• Изменения личности и потеря социальных навыков, что может привести к ненадлежащему поведению
• Изменения настроения, ведущие к агрессивному поведению
• Плохое выполнение должностных обязанностей
  

По мере усугубления деменции симптомы становятся более очевидными и мешают заботиться о себе. Симптомы могут включать:

• Изменение режима сна, часто просыпается ночью
• Трудности с основными задачами, такими как приготовление еды, выбор подходящей одежды или вождение
• Забыть подробности о текущих событиях
• Забыв о событиях из собственной жизненной истории, потеря самосознания
• Наличие галлюцинаций, споров, ударов и агрессивного поведения.
• Бред, депрессия и возбуждение
• Сложнее читать или писать
• Плохое суждение и потеря способности распознавать опасность
• Использует неправильное слово, неправильно произносит слова, говорит запутанными предложениями
• Отказ от социальных контактов

Люди с тяжелой деменцией больше не могут:

• Выполняйте основные повседневные действия, такие как еда, одевание и купание.
• Узнавайте членов семьи
• Понимать язык

Другие симптомы, которые могут возникнуть при деменции:

• Проблемы с контролем дефекации или мочи
• Проблемы с глотанием

Квалифицированный врач часто может диагностировать деменцию, используя следующее:

• Полный медицинский осмотр, включая обследование нервной системы
• Спросить об истории болезни и симптомах человека
• Психологические функциональные тесты (исследование психического статуса)

Могут быть назначены другие тесты, чтобы выяснить, могут ли другие проблемы вызывать деменцию или усугублять ее. Эти условия включают:

• Анемия
• Опухоль головного мозга
• Длительная (хроническая) инфекция
• Отравление лекарствами
• Тяжелая депрессия
• Заболевание щитовидной железы
• Дефицит витаминов

Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

• Уровень B12
• Уровень аммиака в крови
• Химический анализ крови (хим-20)
• Анализ газов крови
• Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
• Уровни наркотиков или алкоголя (токсикологический скрининг)
• Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
• КТ головы
• Тест психического статуса
• МРТ головы
• Функциональные тесты щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ)
• Уровень тиреотропного гормона
• Общий анализ мочи

Лечение зависит от состояния, вызывающего деменцию. Некоторым людям может потребоваться ненадолго остаться в больнице.

Иногда лекарство от слабоумия может усугубить замешательство человека. Прекращение приема или смены этих лекарств является частью лечения.

Определенные умственные упражнения могут помочь при деменции.

Лечение состояний, которые могут привести к спутанности сознания, часто значительно улучшает психические функции. К таким условиям относятся:

• Анемия
• Снижение кислорода в крови (гипоксия)
• Депрессия
• Сердечная недостаточность
• Инфекции
• Нарушения питания
• Заболевания щитовидной железы

Лекарства можно использовать для:

• Уменьшите скорость ухудшения симптомов, хотя улучшение от этих препаратов может быть небольшим.
• Контролировать проблемы с поведением, такие как потеря рассудительности или замешательство

По мере обострения болезни человеку с деменцией потребуется помощь дома. Члены семьи или другие лица, осуществляющие уход, могут помочь человеку справиться с потерей памяти и поведением, а также с проблемами сна. Важно убедиться, что дома людей, страдающих деменцией, безопасны для них.

У людей с MCI не всегда развивается деменция. Когда слабоумие действительно возникает, со временем она обычно ухудшается. Деменция часто снижает качество и продолжительность жизни. Семьям, вероятно, нужно будет спланировать будущую заботу о своих близких.

Позвоните своему провайдеру, если:

• Развивается деменция или происходит резкое изменение психического статуса
• Состояние человека с деменцией ухудшается
• Вы не можете ухаживать за больным деменцией дома

Большинство причин деменции невозможно предотвратить.

Риск сосудистой деменции можно снизить, предотвращая инсульт за счет:

• Употребление здоровой пищи
• Упражнения
• Бросить курить
• Контроль высокого кровяного давления
• Управление диабетом

Хронический мозговой синдром; Деменция с тельцами Леви; DLB; Сосудистая деменция; Легкие когнитивные нарушения; MCI

• Общение с больным афазией
• Общение с человеком, страдающим дизартрией
• Деменция и вождение
• Деменция - проблемы с поведением и сном
• Деменция - ежедневный уход
• Деменция - безопасность дома
• Деменция - что спросить у врача
• Употребление лишних калорий во время болезни - взрослые
• Предотвращение падений

• Мозг
• Артерии головного мозга

Кнопман Д.С. Когнитивные нарушения и другие виды деменции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 374.

Петерсон Р., Графф-Рэдфорд Дж. Болезнь Альцгеймера и другие деменции. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 95.

Петерсен Р.К., Лопес О., Армстронг М.Дж. и др. Краткое изложение обновления практических рекомендаций: легкие когнитивные нарушения: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.