АДРЕСНЫЙ синдром

Синдром HELLP - это группа симптомов, которые возникают у беременных женщин, у которых есть:

• H: гемолиз (распад красных кровяных телец)
• EL: повышенные ферменты печени
• LP: низкое количество тромбоцитов

Причина HELLP-синдрома не обнаружена. Считается вариантом преэклампсии. Иногда наличие HELLP-синдрома связано с основным заболеванием, таким как антифосфолипидный синдром.

Синдром HELLP встречается примерно в 1-2 из 1000 беременностей. У женщин с преэклампсией или эклампсией заболевание развивается от 10% до 20% беременностей.

Чаще всего HELLP развивается в третьем триместре беременности (от 26 до 40 недель). Иногда развивается через неделю после рождения малыша.

Многие женщины имеют высокое кровяное давление и преэклампсия им диагностируют до того, как у них разовьется HELLP-синдром. В некоторых случаях симптомы HELLP являются первым предупреждением о преэклампсии. Состояние иногда ошибочно диагностируется как:

• Грипп или другое вирусное заболевание
• Заболевание желчного пузыря
• Гепатит
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
• Вспышка волчанки
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Симптомы включают:

• Усталость или плохое самочувствие
• Задержка жидкости и избыточный вес
• Головная боль
• Тошнота и рвота, которые продолжают усиливаться
• Боль в верхней правой или средней части живота
• Нечеткое зрение
• Носовое кровотечение или другое кровотечение, которое нелегко остановить (редко)
• Судороги или судороги (редко)

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить:

• Болезненность живота, особенно в правой верхней части
• Увеличенная печень
• Высокое кровяное давление
• Отеки в ногах

Функциональные тесты печени (печеночные ферменты) могут быть высокими. Количество тромбоцитов может быть низким. КТ может показать кровотечение в печени. В моче может быть обнаружено избыточное количество белка.

Будут проведены тесты здоровья малыша. Обследования включают, среди прочего, нестрессовый тест плода и УЗИ.

Основное лечение - как можно скорее родить ребенка, даже если он недоношенный. Проблемы с печенью и другие осложнения HELLP-синдрома могут быстро усугубиться и нанести вред как матери, так и ребенку.

Ваш поставщик может вызвать роды, дав вам лекарства, чтобы вызвать роды, или может выполнить кесарево сечение.

Вы также можете получить:

• Переливание крови, если проблемы с кровотечением стали серьезными.
• Кортикостероидные препараты, помогающие легким ребенка быстрее развиваться
• Лекарства от высокого кровяного давления
• Настой сульфата магния для предотвращения судорог

Чаще всего результаты хорошие, если проблема диагностируется на ранней стадии. Очень важно регулярно проходить дородовые осмотры. Вы также должны сразу же сообщить своему врачу, если у вас есть симптомы этого состояния.

Если заболевание не лечить на ранней стадии, у 1 из 4 женщин развиваются серьезные осложнения. Без лечения небольшое количество женщин умирает.

Уровень смертности детей, рожденных от матерей с синдромом HELLP, зависит от веса при рождении и развития органов ребенка, особенно легких. Многие дети рождаются недоношенными (до 37 недель беременности).

Синдром HELLP может вернуться в 1 из 4 будущих беременностей.

До и после родов могут возникнуть осложнения, в том числе:

• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС). Нарушение свертывания крови, приводящее к обильному кровотечению (кровотечению).
• Жидкость в легких (отек легких)
• Почечная недостаточность
• Кровоизлияние в печень и отказ
• Отделение плаценты от стенки матки (отслойка плаценты)

После рождения ребенка HELLP-синдром в большинстве случаев проходит.

Если симптомы HELLP-синдрома возникают во время беременности:

• Обратитесь к своему провайдеру прямо сейчас.
• Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (например, 911).
• Добраться до отделения неотложной помощи больницы или отделения родоразрешения.

Не существует известного способа предотвратить синдром HELLP. Всем беременным женщинам следует начинать дородовой уход как можно раньше и продолжать его в течение всей беременности. Это позволяет врачу сразу выявлять и лечить такие состояния, как HELLP-синдром.

• Преэклампсия

Esposti SD, Reinus JF. Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени у беременной. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 39.

Сибай БМ. Преэклампсия и гипертонические расстройства. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 31.