Диабет - инсулинотерапия

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает организму использовать и хранить глюкозу. Глюкоза - источник топлива для организма.

При диабете организм не может регулировать количество глюкозы в крови (это называется гликемией или сахаром в крови). Инсулинотерапия может помочь некоторым людям с диабетом поддерживать уровень сахара в крови.

Углеводы из пищи расщепляются на глюкозу и другие сахара. Глюкоза всасывается из пищеварительного тракта в кровоток. Инсулин снижает уровень сахара в крови, позволяя ему перемещаться из кровотока в мышечные, жировые и другие клетки, где он может храниться или использоваться в качестве топлива. Инсулин также сообщает печени, сколько глюкозы нужно производить, когда вы голодаете (недавно не ели).

Люди с диабетом имеют высокий уровень сахара в крови, потому что их организм не вырабатывает достаточно инсулина или потому, что их организм не реагирует на инсулин должным образом.

• При диабете 1 типа поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин.
• При диабете 2 типа жировые, печеночные и мышечные клетки неправильно реагируют на инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. Со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать столько инсулина.

Инсулинотерапия заменяет инсулин, который обычно вырабатывается организмом. Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день.

Людям с диабетом 2 типа необходимо принимать инсулин, когда другие методы лечения и лекарства не могут контролировать уровень сахара в крови.

Дозы инсулина назначаются двумя основными способами:

• Базальная доза - обеспечивает постоянное поступление инсулина днем ​​и ночью. Это помогает поддерживать уровень глюкозы в крови, контролируя, сколько глюкозы выделяет печень.
• Болюсная доза - обеспечивает дозу инсулина во время еды, чтобы помочь переместить абсорбированный сахар из крови в мышцы и жир. Болюсные дозы также могут помочь скорректировать уровень сахара в крови, когда он становится слишком высоким. Болюсные дозы также называются диетическими дозами или дозами на время приема пищи.

Доступно несколько типов инсулина. Типы инсулина зависят от следующих факторов:

• Начало - как быстро начинает работать после инъекции
• Пик - время, когда доза является наиболее сильной и эффективной.
• Продолжительность - общее время, в течение которого доза инсулина остается в кровотоке и снижает уровень сахара в крови.

Ниже приведены различные типы инсулина:

• Инсулин быстрого или быстрого действия начинает работать в течение 15 минут, достигает пика через 1 час и длится 4 часа. Его принимают непосредственно до или сразу после еды и перекусов. Он часто используется с инсулином длительного действия.
• Инсулин обычного или короткого действия попадает в кровоток через 30 минут после использования, достигает пика в течение 2–3 часов и длится от 3 до 6 часов. Принимается за полчаса до еды и перекусов. Он часто используется с инсулином длительного действия.
• Инсулин средней продолжительности действия или базальный инсулин начинает работать в течение 2–4 часов, достигает пика через 4–12 часов и длится от 12 до 18 часов. Обычно его принимают два раза в день или перед сном.
• Инсулин длительного действия начинает действовать через несколько часов после инъекции и действует около 24 часов, иногда дольше. Это помогает контролировать уровень глюкозы в течение дня. При необходимости его часто комбинируют с инсулином быстрого или короткого действия.
• Предварительно смешанный или смешанный инсулин представляет собой комбинацию 2 различных типов инсулина. Он имеет базальную и болюсную дозу для контроля уровня глюкозы после еды и в течение дня.
• Вдыхаемый инсулин это быстродействующий дышащий инсулиновый порошок, который начинает действовать в течение 15 минут после использования. Применяется непосредственно перед едой.

Один или несколько типов инсулина можно использовать вместе, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Вы также можете использовать инсулин вместе с другими лекарствами от диабета. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать для вас правильную комбинацию лекарств.

Ваш поставщик сообщит, когда и как часто вам нужно принимать инсулин. Ваш график дозирования может зависеть от:

• Твой вес
• Тип принимаемого вами инсулина
• Сколько и что вы едите
• Уровень физической активности
• Ваш уровень сахара в крови
• Другие состояния здоровья

Ваш врач может рассчитать для вас дозу инсулина. Ваш врач также расскажет вам, как и когда проверять уровень сахара в крови и рассчитать дозу в течение дня и ночи.

Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин. Его чаще всего вводят под кожу в жировую ткань. Доступны разные способы доставки инсулина:

• Инсулиновый шприц - инсулин набирается из флакона в шприц. С помощью иглы вы вводите инсулин под кожу.
• Инсулиновая помпа - небольшая машина, которую носят на теле, накачивает инсулин под кожу в течение дня. Маленькая трубка соединяет насос с маленькой иглой, вставленной в кожу.
• Инсулиновая ручка - одноразовые ручки с инсулином предварительно заполнены инсулином, который вводится под кожу с помощью сменной иглы.
• Ингалятор - небольшое устройство, которое вы используете для вдыхания порошка инсулина через рот. Используется в начале приема пищи.
• Инъекционный порт - в ткань под кожей вводится короткая трубка. Трубка с портом приклеивается к коже с помощью липкой ленты. Инсулин быстрого действия вводится в трубку с помощью шприца или ручки. Это позволяет использовать одно и то же место инъекции в течение 3 дней, прежде чем переходить на новое место.

Вы можете обсудить со своим врачом свои предпочтения при выборе метода введения инсулина.

Инсулин вводится в следующие участки тела:

• Брюшная полость
• Плечо
• Бедра
• Бедра

Ваш врач научит вас делать инъекцию инсулина, пользоваться инсулиновой помпой или другим устройством.

Вам нужно знать, как отрегулировать количество принимаемого инсулина:

• Когда вы тренируетесь
• Когда ты болен
• Когда вы будете есть больше или меньше еды
• Когда вы путешествуете
• До и после операции

Если вы принимаете инсулин, обратитесь к своему поставщику, если:

• Вы думаете, что вам может потребоваться изменить режим инсулина
• У вас есть проблемы с приемом инсулина
• У вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови, и вы не понимаете, почему

Диабет - инсулин

• Инсулиновая помпа
• Производство инсулина и диабет

Веб-сайт Американской диабетической ассоциации. Основы инсулина. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Обновлено 16 июля 2015 г. Проверено 14 сентября 2018 г.

Американская диабетическая ассоциация. 8. Фармакологические подходы к лечению гликемии: Стандарты медицинской помощи при диабете-2018. Уход за диабетом. 2018; 41 (Приложение 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Инсулин, лекарства и другие методы лечения диабета. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Обновлено в ноябре 2016 г. Проверено 14 сентября 2018 г.

Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Инсулин. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Обновлено 16 февраля 2018 г. Проверено 14 сентября 2018 г.

• Лекарства от диабета