Вертебробазилярные нарушения кровообращения

Вертебробазилярные нарушения кровообращения - это состояния, при которых нарушается кровоснабжение задней части мозга.

Две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию. Это основные кровеносные сосуды, которые обеспечивают приток крови к задней части головного мозга.

Области в задней части мозга, которые получают кровь из этих артерий, необходимы для поддержания жизни человека. Эти области контролируют дыхание, частоту сердечных сокращений, глотание, зрение, движение, а также позу или равновесие. Все сигналы нервной системы, которые соединяют мозг с остальным телом, проходят через заднюю часть мозга.

Многие различные состояния могут уменьшить или остановить кровоток в задней части мозга. Наиболее частыми факторами риска являются курение, высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Они аналогичны факторам риска любого инсульта.

Другие причины включают:

• Разрыв стенки артерии
• Сгустки крови в сердце, которые перемещаются к вертебробазилярным артериям и вызывают инсульт.
• Воспаление кровеносных сосудов
• Заболевания соединительной ткани
• Проблемы в позвоночнике шеи
• Внешнее давление на вертебробазилярные артерии, например, из-за раковины салона (так называемый синдром салона красоты)

Общие симптомы могут включать:

• Затруднение при произношении слов, невнятная речь
• Трудность глотания
• Двойное зрение или потеря зрения
• Онемение или покалывание, чаще всего на лице или коже черепа.
• Внезапные падения (дроп-атаки)
• Головокружение (ощущение вращения вещей)
• Потеря памяти

Другие симптомы могут включать:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
• Затруднение при ходьбе (неустойчивая походка)
• Головная боль, боль в шее
• Потеря слуха
• Мышечная слабость
• Тошнота и рвота
• Боль в одной или нескольких частях тела, усиливающаяся от прикосновения и низких температур.
• Плохая координация
• Сонливость или сон, от которого человека невозможно разбудить
• Внезапные, нескоординированные движения
• Потливость лица, рук или ног

В зависимости от причины вам могут пройти следующие тесты:

• КТ или МРТ головного мозга
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) или УЗИ для исследования кровеносных сосудов в головном мозге.
• Анализы крови, в том числе исследования свертываемости крови
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и монитор Холтера (24-часовая ЭКГ)
• Рентген артерий (ангиограмма)

Вертебробазилярные симптомы, которые возникают внезапно, требуют неотложной медицинской помощи. Лечение аналогично инсульту.

Чтобы вылечить и предотвратить это заболевание, ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Прием разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин, варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс), для снижения риска инсульта.
• Изменение диеты
• Лекарства для снижения холестерина и лучшего контроля артериального давления
• Упражнения
• Похудения
• Бросить курить

Инвазивные процедуры или хирургические вмешательства для лечения суженных артерий в этой части мозга недостаточно изучены или доказаны.

Перспектива зависит от:

• Количество повреждений головного мозга
• Какие функции организма были затронуты
• Как быстро вы получите лечение
• Как быстро ты выздоравливаешь

У каждого человека разное время восстановления и потребность в длительном уходе. Проблемы с движением, мышлением и разговором часто улучшаются в первые недели или месяцы. Некоторые люди будут улучшаться в течение месяцев или лет.

Осложнениями вертебробазилярных нарушений кровообращения являются инсульт и его осложнения. Это включает:

• Дыхательная (респираторная) недостаточность (которая может потребовать использования аппарата, чтобы помочь человеку дышать)
• Проблемы с легкими (особенно инфекции легких)
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Недостаток жидкости в организме (обезвоживание) и проблемы с глотанием (иногда требуется зондовое питание)
• Проблемы с движением или ощущениями, включая паралич и онемение
• Образование сгустков на ногах
• Потеря зрения

Также могут возникнуть осложнения, вызванные приемом лекарств или хирургическим вмешательством.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо симптомы вертебробазилярного нарушения кровообращения.

Вертебробазилярная недостаточность; Ишемия заднего кровообращения; Синдром салона красоты; ТИА - вертебробазилярная недостаточность; Головокружение - вертебробазилярная недостаточность; Головокружение - вертебробазилярная недостаточность

• Артерии головного мозга

Кран БТ, Кейли Д.М. Центральные вестибулярные расстройства. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 168.

Кернан В.Н., Овбиагеле Б., Блэк Х.Р. и др. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Ким Дж. С., Каплан Л. Р.. Вертебробазилярная болезнь. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 26.

Лю Х, Дай Кью, Йе Р и др .; ЛУЧШИЕ следователи. Эндоваскулярное лечение по сравнению со стандартным медикаментозным лечением окклюзии вертебробазилярной артерии (BEST): открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Нейрол. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.