Хирургия легких

Хирургия легких - это операция по восстановлению или удалению легочной ткани. Есть много распространенных операций на легких, в том числе:

• Биопсия неизвестного новообразования
• Лобэктомия для удаления одной или нескольких долей легкого
• Пересадка легких
• Пневмонэктомия с удалением легкого
• Операция по предотвращению скопления или возврата жидкости в грудную клетку (плевродез)
• Операция по удалению инфекции в грудной полости (эмпиема)
• Операция по удалению крови из грудной полости, особенно после травм
• Операция по удалению небольших шаровидных тканей (пузырьков), вызывающих коллапс легких (пневмоторакс).
• Клиновидная резекция для удаления части доли легкого

Торакотомия - это хирургический разрез, который хирург делает для открытия грудной клетки.

Перед операцией вам будет проведена общая анестезия. Вы будете спать и не будете чувствовать боли. Двумя распространенными способами проведения операции на легких являются торакотомия и торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS). Также может использоваться роботизированная хирургия.

Хирургия легких с использованием торакотомии называется открытой хирургией. В этой операции:

• Вы будете лежать на боку на операционном столе. Ваша рука будет размещена над головой.
• Ваш хирург сделает хирургический разрез между двумя ребрами. Порез будет идти от передней части грудной стенки к спине, проходя прямо под подмышкой. Эти ребра будут разделены или ребро может быть удалено.
• Ваше легкое на этой стороне будет спущено, так что воздух не будет входить и выходить из него во время операции. Это облегчает хирургу операцию на легком.
• Ваш хирург может не знать, какая часть вашего легкого должна быть удалена, пока ваша грудная клетка не будет открыта и легкое не станет видимым.
• Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы в этой области.
• После операции одна или несколько дренажных трубок будут помещены в область груди для отвода скопившейся жидкости. Эти трубки называются грудными.
• После операции на легком хирург наложит швы на ребра, мышцы и кожу.
• Операция на открытом легком может занять от 2 до 6 часов.

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия:

• Ваш хирург сделает несколько небольших хирургических надрезов над грудной стенкой. Видеоскоп (трубка с крошечной камерой на конце) и другие мелкие инструменты будут пропущены через эти разрезы.
• Затем ваш хирург может удалить часть или все ваше легкое, слить накопившуюся жидкость или кровь или провести другие процедуры.
• Одна или несколько трубок будут помещены в вашу грудную клетку для слива накапливающейся жидкости.
• Эта процедура приводит к гораздо меньшей боли и более быстрому выздоровлению, чем открытая операция на легких.

Торакотомия или торакоскопическая хирургия с помощью видео может быть сделана для:

• Удалите рак (например, рак легких) или проведите биопсию неизвестного новообразования.
• Лечить травмы, вызывающие коллапс легочной ткани (пневмоторакс или гемоторакс)
• Лечить необратимую коллапс легочной ткани (ателектаз)
• Удалите легочную ткань, пораженную эмфиземой или бронхоэктазией.
• Удалить кровь или сгустки крови (гемоторакс)
• Удалите опухоли, например, одиночный легочный узел.
• Раздуйте ткань легкого, которая разрушилась (это может быть связано с таким заболеванием, как хроническая обструктивная болезнь легких или травма).
• Удаление инфекции в грудной полости (эмпиема)
• Остановить скопление жидкости в грудной полости (плевродез)
• Удалить сгусток крови из легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии)
• Лечить осложнения туберкулеза

Видео-торакоскопическая хирургия может использоваться для лечения многих из этих состояний. В некоторых случаях видеохирургия может оказаться невозможной, и хирургу, возможно, придется перейти на открытую операцию.

Риски этой операции включают:

• Неспособность легкого расшириться
• Травма легких или кровеносных сосудов
• Необходимость плевральной дренажной трубки после операции
• Боль
• Длительная утечка воздуха
• Повторяющееся скопление жидкости в грудной полости
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Нарушения сердечного ритма
• Повреждение диафрагмы, пищевода или трахеи
• Смерть

Перед операцией вы будете несколько раз посещать врача и проходить медицинские обследования. Ваш провайдер будет:

• Пройдите полный медицинский осмотр
• Убедитесь, что другие заболевания, которые у вас могут быть, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.
• Выполните тесты, чтобы убедиться, что вы сможете перенести удаление легочной ткани, если это необходимо.

Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.

Всегда сообщайте своему провайдеру:

• Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.
• Если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.

В течение недели перед операцией:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. Некоторые из них - аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Кумадин), клопидогрель (Плавикс) или тиклопидин (Тиклид).
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Подготовьте свой дом к возвращению из больницы.

В день операции:

• Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, прописанные врачом, запивая небольшими глотками воды.
• Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу.

Большинство людей остаются в больнице от 5 до 7 дней после открытой торакотомии. Пребывание в больнице для проведения торакоскопической хирургии с использованием видео чаще всего короче. После любой операции вы можете провести время в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Во время пребывания в больнице вы:

• Вас попросят сесть на край кровати и как можно скорее после операции ходить.
• Из боковой части грудной клетки должны выходить трубки для отвода жидкости и воздуха.
• Носите специальные чулки на ступнях и ногах, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Делайте уколы, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Принимайте обезболивающее через капельницу (трубку, которая вводится в вены) или перорально с таблетками. Вы можете получить обезболивающее через специальный аппарат, который дает вам дозу обезболивающего, когда вы нажимаете кнопку. Это позволяет контролировать количество принимаемого обезболивающего. Вам также может быть наложена эпидуральная анестезия. Это катетер в спине, который доставляет обезболивающее, чтобы обезболить нервы в хирургической области.
• Вас попросят много дышать глубоко, чтобы предотвратить пневмонию и инфекцию. Упражнения на глубокое дыхание также помогают надуть легкое, которое было прооперировано. Пневматическая трубка (и) останется на месте до тех пор, пока ваше легкое полностью не наполнится.

Результат зависит от:

• Тип решаемой проблемы
• Сколько удаляется легочная ткань (если есть)
• Ваше общее состояние здоровья до операции

Торакотомия; Удаление ткани легкого; Пневмонэктомия; Лобэктомия; Биопсия легкого; Торакоскопия; Видеоассистированная торакоскопическая хирургия; НДС

• Безопасность в ванной для взрослых
• Как дышать при одышке
• Хирургия легких - выделения
• Кислородная безопасность
• Постуральный дренаж
• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый
• Путешествие с проблемами дыхания
• Использование кислорода дома
• Использование кислорода дома - что спросить у врача

• Легочная лобэктомия - серия

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Предоперационная оценка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 27.

Феллер-Копман DJ, Decamp MM. Интервенционные и хирургические подходы к лечению заболеваний легких. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 93.

Lumb A, Thomas C. Легочная хирургия. В: Lumb A, Thomas C, ред. Прикладная респираторная физиология Нанна и Люмба. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 33.

Putnam JB. Легкое, грудная стенка, плевра и средостение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017: глава 57.