Черный или дегтеобразный стул

Черный или дегтеобразный стул с неприятным запахом - признак проблемы в верхних отделах пищеварительного тракта. Чаще всего это указывает на кровотечение в желудке, тонкой кишке или правой половине толстой кишки.

Термин мелена используется для описания этого открытия.

Употребление черной солодки, черники, кровяной колбасы или прием таблеток железа, активированного угля или лекарств, содержащих висмут (например, пепто-бисмола), также может вызвать черный стул. Из-за свеклы и продуктов с красной окраской стул иногда может казаться красноватым. Во всех этих случаях ваш врач может проверить стул с помощью химического вещества, чтобы исключить наличие крови.

Кровотечение в пищеводе или желудке (например, при язвенной болезни) также может вызвать рвоту с кровью.

Цвет крови в стуле может указывать на источник кровотечения.

• Черный или дегтеобразный стул может быть вызван кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок или первая часть тонкого кишечника. В этом случае кровь темнее, потому что она переваривается по пути через желудочно-кишечный тракт.
• Красная или свежая кровь в стуле (ректальное кровотечение) является признаком кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямой кишки и ануса).

Пептические язвы являются наиболее частой причиной острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Черный и дегтеобразный стул также может возникать из-за:

• Аномальные кровеносные сосуды
• Разрыв пищевода от сильной рвоты (слеза Мэллори-Вайса)
• Прекращается кровоснабжение части кишечника
• Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)
• Травма или инородное тело
• Расширенные, разросшиеся вены (варикозное расширение вен) в пищеводе и желудке, обычно вызванные циррозом печени.
• Рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или ампулы

Немедленно обратитесь к своему врачу, если:

• Вы замечаете кровь или изменение цвета стула
• Вас рвет кровью
• Вы чувствуете головокружение или дурноту

У детей небольшое количество крови в стуле чаще всего не является серьезным заболеванием. Самая частая причина - запор. Если вы заметили эту проблему, вам все равно следует сообщить об этом поставщику услуг вашего ребенка.

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Во время осмотра основное внимание будет уделено вашему животу.

Вам могут задать следующие вопросы:

• Вы принимаете антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин, Eliquis, Pradaxa, Xarelto, клопидогрель или аналогичные лекарства? Вы принимаете НПВП, например, ибупрофен или напроксен?
• Были ли вы травмы или случайно проглотили посторонний предмет?
• Вы ели черную солодку, свинец, пепто-бисмол или чернику?
• У вас было более одного эпизода крови в стуле? Каждый стул такой?
• Вы в последнее время похудели?
• Только на туалетной бумаге кровь?
• Какого цвета стул?
• Когда возникла проблема?
• Какие еще симптомы присутствуют (боль в животе, рвота кровью, вздутие живота, чрезмерное газообразование, диарея или лихорадка)?

Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов, чтобы найти причину:

• Ангиография
• Сканирование кровотечений (ядерная медицина)
• Исследования крови, включая полный и дифференциальный анализ крови, биохимический анализ сыворотки, исследования свертывания
• Колоноскопия
• Эзофагогастродуоденоскопия или ФГДС
• Культура стула
• Тесты на наличие Helicobacter pylori инфекционное заболевание
• Капсульная эндоскопия (таблетка со встроенной камерой, которая снимает видео тонкой кишки)
• Двойная баллонная энтероскопия (область, которая может достигать частей тонкой кишки, недоступных с помощью EGD или колоноскопии)

В тяжелых случаях кровотечения, вызывающего чрезмерную кровопотерю и падение артериального давления, может потребоваться операция или госпитализация.

Стул - кровянистый; Мелена; Стул - черный или дегтеобразный; Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Меленический стул

• Дивертикулит и дивертикулез - выделения
• Дивертикулит - что спросить у врача
• Язвенный колит - выделения

Чаптини Л., Пейкин С. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Реанимационная медицина: принципы диагностики и ведения взрослых. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 72.

Ковач Т.О., Йенсен Д.М. Желудочно-кишечное кровотечение. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 126.

Мегердичян Д.А., Горальник Э. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 27.

Савидес Т.Дж., Дженсен Д.М. Желудочно-кишечное кровотечение. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sболезни желудочно-кишечного тракта и печени Лейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 20.