Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия - это использование лекарств для разрушения или растворения тромбов, которые являются основной причиной сердечных приступов и инсульта.

Тромболитические препараты одобрены для неотложной помощи при инсульте и сердечном приступе. Наиболее часто используемым препаратом для тромболитической терапии является тканевой активатор плазминогена (tPA), но другие препараты могут делать то же самое.

В идеале вы должны получить тромболитические препараты в течение первых 30 минут после прибытия в больницу для лечения.

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИСТУПЫ

Сгусток крови может заблокировать артерии, ведущие к сердцу. Это может вызвать сердечный приступ, когда часть сердечной мышцы умирает из-за недостатка кислорода, доставляемого кровью.

Тромболитики быстро растворяют основной сгусток. Это помогает возобновить приток крови к сердцу и предотвратить повреждение сердечной мышцы. Тромболитики могут остановить сердечный приступ, который в противном случае был бы более серьезным или потенциально смертельным. Результаты будут лучше, если вы получите тромболитический препарат в течение 12 часов после начала сердечного приступа. Но чем раньше начнется лечение, тем лучше будут результаты.

У большинства людей препарат восстанавливает кровоток к сердцу. Однако кровоток может быть не совсем нормальным, и все же может быть повреждена небольшая часть мышц. Может потребоваться дальнейшая терапия, такая как катетеризация сердца с ангиопластикой и стентированием.

Ваш лечащий врач будет принимать решение о том, давать ли вам тромболитическое лекарство от сердечного приступа, на многих факторах. Эти факторы включают в себя вашу историю боли в груди и результаты теста ЭКГ.

Другие факторы, используемые для определения того, являетесь ли вы хорошим кандидатом на тромболитики, включают:

• Возраст (пожилые люди подвержены повышенному риску осложнений)
• Секс
• Медицинский анамнез (включая вашу историю предыдущего сердечного приступа, диабета, низкого кровяного давления или учащенного пульса)

Как правило, тромболитики нельзя назначать, если у вас есть:

• Недавняя травма головы
• Проблемы с кровотечением
• Кровоточащие язвы
• Беременность
• Недавняя операция
• Принимали разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин.
• Травма
• Неконтролируемое (тяжелое) высокое кровяное давление

Инсульты

Большинство инсультов возникает, когда сгустки крови перемещаются в кровеносный сосуд головного мозга и блокируют кровоток в этой области. При таких инсультах (ишемических инсультах) можно использовать тромболитики, которые помогают быстро растворить сгусток. Назначение тромболитиков в течение 3 часов после появления первых симптомов инсульта может помочь ограничить повреждения и инвалидность при инсульте.

Решение о назначении препарата основано на:

• КТ головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения.
• Медицинский осмотр, показывающий значительный инсульт
• Ваша история болезни

Как и при сердечных приступах, препараты, растворяющие сгустки крови, обычно не назначают, если у вас есть другие медицинские проблемы, перечисленные выше.

Тромболитики не назначают больным с инсультом, вызванным кровотечением в головном мозге. Они могут усугубить инсульт, вызвав усиленное кровотечение.

РИСКИ

Кровотечение - самый распространенный риск. Это может быть опасно для жизни.

Незначительное кровотечение из десен или носа может возникнуть примерно у 25% людей, принимающих препарат. Кровотечение в мозг происходит примерно в 1% случаев. Этот риск одинаков как для пациентов с инсультом, так и для пациентов с сердечным приступом.

Если тромболитики считаются слишком опасными, другие возможные методы лечения сгустков, вызывающих инсульт или сердечный приступ, включают:

• Удаление сгустка (тромбэктомия)
• Процедура открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в сердце или мозг.

СВЯЖИТЕСЬ С МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911

Сердечные приступы и инсульты требуют неотложной медицинской помощи. Чем раньше начнется лечение тромболитиками, тем больше шансов на хороший результат.

Активатор тканевого плазминогена; TPA; Альтеплаза; Reteplase; Тенектеплаза; Тромболитический агент активаза; Сгусткорастворяющие средства; Реперфузионная терапия; Инсульт - тромболитический; Сердечный приступ - тромболитический; Острая эмболия - тромболитическая; Тромбоз - тромболитический; Ланотеплаза; Стафилокиназа; Стрептокиназа (SK); Урокиназа; Инсульт - тромболитическая терапия; Сердечный приступ - тромболитическая терапия; Инсульт - тромболизис; Сердечный приступ - тромболизис; Инфаркт миокарда - тромболизис

• Инсульт
• Тромб
• Запись ЭКГ после перенесенного инфаркта миокарда

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: ведение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Антитромботические препараты. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 149.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.