Шунтирование желудка

Шунтирование желудка - это операция, которая помогает вам похудеть за счет изменения того, как ваш желудок и тонкий кишечник обрабатывают пищу, которую вы едите.

После операции ваш живот станет меньше. Вы почувствуете сытость, съев меньше еды.

Пища, которую вы едите, больше не будет попадать в некоторые части вашего желудка и тонкой кишки, которые поглощают пищу. Из-за этого ваше тело не будет получать все калории из пищи, которую вы едите.

Перед операцией вам будет проведена общая анестезия. Вы будете спать без боли.

Операция обходного желудочного анастомоза проходит в 2 этапа:

• На первом этапе живот становится меньше. Ваш хирург использует скобы, чтобы разделить живот на небольшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Верхняя часть вашего желудка (называемая мешочком) - это то место, куда вы едите. Мешочек размером с грецкий орех. Он вмещает всего около 1 унции (унции) или 28 граммов (г) пищи. Благодаря этому вы будете меньше есть и худеете.
• Второй шаг - это обход. Ваш хирург соединяет небольшую часть тонкой кишки (тощую кишку) с небольшим отверстием в сумке. Пища, которую вы едите, будет перемещаться из мешочка в это новое отверстие и попадет в ваш тонкий кишечник. В результате ваше тело будет поглощать меньше калорий.

Обходной желудочный анастомоз можно выполнить двумя способами. При открытой операции хирург делает большой хирургический разрез, чтобы открыть живот. Шунтирование осуществляется путем воздействия на желудок, тонкий кишечник и другие органы.

Другой способ сделать эту операцию - использовать крошечную камеру, называемую лапароскопом. Эта камера находится у вас в животе. Операция называется лапароскопией. Прицел позволяет хирургу заглянуть внутрь вашего живота.

В этой операции:

• Хирург делает 4-6 небольших разрезов на животе.
• Через эти разрезы вводятся прицел и инструменты, необходимые для выполнения операции.
• Камера подключена к видеомонитору в операционной. Это позволяет хирургу заглядывать внутрь вашего живота во время операции.

Преимущества лапароскопии перед открытой операцией включают:

• Более короткое пребывание в больнице и более быстрое выздоровление
• Меньше боли
• Меньшие шрамы и меньший риск получения грыжи или инфекции

Эта операция занимает от 2 до 4 часов.

Операция по снижению веса может быть вариантом, если вы очень страдаете ожирением и не можете похудеть с помощью диеты и физических упражнений.

Врачи часто используют индекс массы тела (ИМТ) и состояния здоровья, такие как диабет 2 типа (диабет, начавшийся во взрослом возрасте) и высокое кровяное давление, чтобы определить, каким людям с наибольшей вероятностью поможет операция по снижению веса.

Шунтирование желудка - не быстрое решение проблемы ожирения. Это сильно изменит ваш образ жизни. После этой операции вы должны есть здоровую пищу, контролировать размер порций и заниматься спортом. Если вы не соблюдаете эти меры, у вас могут быть осложнения после операции и плохая потеря веса.

Обязательно обсудите преимущества и риски со своим хирургом.

Эта процедура может быть рекомендована, если у вас есть:

• ИМТ 40 или больше. Человек с ИМТ 40 или более превышает рекомендуемый вес как минимум на 45 килограммов. Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 25.
• ИМТ 35 или более и серьезное заболевание, которое может улучшиться с потерей веса. Некоторые из этих состояний - обструктивное апноэ во сне, диабет 2 типа и болезни сердца.

Шунтирование желудка - серьезная операция, сопряженная с множеством рисков. Некоторые из этих рисков очень серьезны. Вам следует обсудить эти риски со своим хирургом.

Риски, связанные с анестезией и операцией в целом, включают:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция
• Проблемы с сердцем

Риски обходного желудочного анастомоза включают:

• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), изжога или язва желудка
• Травма желудка, кишечника или других органов во время операции
• Утечка из линии, где части желудка были скреплены скобами
• Плохое питание
• Рубцы внутри живота, которые в будущем могут привести к закупорке кишечника.
• Рвота из-за того, что вы съели больше, чем может вместить желудочный мешок

Ваш хирург попросит вас пройти анализы и посетить других поставщиков медицинских услуг, прежде чем вам сделают эту операцию. Вот некоторые из них:

• Полный медицинский осмотр.
• Анализы крови, УЗИ желчного пузыря и другие тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
• Посещайте врача, чтобы убедиться, что другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.
• Консультации по питанию.
• Занятия, которые помогут вам узнать, что происходит во время операции, чего вам следует ожидать после нее и какие риски или проблемы могут возникнуть после нее.
• Вы можете посетить психолога, чтобы убедиться, что вы эмоционально готовы к этой операции. После операции вы должны суметь существенно изменить свой образ жизни.

Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции и больше не курить после операции. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск возникновения проблем. Сообщите своему врачу или медсестре, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Сообщите своему хирургу или медсестре:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.

В течение недели перед операцией:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), варфарин (Кумадин) и другие.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Подготовьте свой дом к жизни после операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Большинство людей остаются в больнице от 1 до 4 дней после операции.

В больнице:

• В тот же день, когда вам сделают операцию, вас попросят сесть на край кровати и немного погулять.
• У вас может быть (трубочный) катетер, который вводится через нос в желудок на 1-2 дня. Эта трубка помогает отводить жидкость из кишечника.
• Для удаления мочи в мочевой пузырь может быть установлен катетер.
• Первые 1–3 дня вы не сможете есть. После этого можно есть жидкости, а затем протертые или мягкие продукты.
• У вас может быть трубка, подключенная к большей части желудка, который был обойден. Катетер выйдет из вашего бока и будет сливать жидкость.
• Вы будете носить специальные чулки на ногах, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Вы получите уколы лекарств, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Вы получите обезболивающее. Вы будете принимать таблетки от боли или получать обезболивающее через капельницу - катетер, который вводится в вашу вену.

Вы сможете вернуться домой, когда:

• Можно есть жидкую или протертую пищу без рвоты.
• Вы можете передвигаться без особой боли.
• Вам не нужно вводить обезболивающее через капельницу или инъекцию.

Обязательно следуйте инструкциям по уходу за собой в домашних условиях.

Большинство людей теряют от 4,5 до 9 кг в месяц в первый год после операции. Потеря веса со временем будет уменьшаться. Придерживаясь диеты и программы упражнений с самого начала, вы теряете больше веса.

Вы можете сбросить половину или более лишнего веса за первые 2 года. Вы быстро похудеете после операции, если будете по-прежнему придерживаться жидкой диеты или пюре.

Достаточная потеря веса после операции может улучшить многие заболевания, в том числе:

• Астма
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Высокое кровяное давление
• Высокое содержание холестерина
• Обструктивное апноэ во сне
• Сахарный диабет 2 типа

Меньший вес также должен облегчить вам передвижение и выполнение повседневных дел.

Чтобы похудеть и избежать осложнений после процедуры, вам нужно будет следовать рекомендациям по упражнениям и питанию, которые вам дали врач и диетолог.

Бариатрическая хирургия - обходной желудочный анастомоз; Обходной желудочный анастомоз по Ру; Обходной желудочный анастомоз - Roux-en-Y; Операция по снижению веса - обходной желудочный анастомоз; Хирургия ожирения - обходной желудочный анастомоз

• После операции по снижению веса - что спросить у врача
• Безопасность в ванной для взрослых
• Перед операцией по снижению веса - что спросить у врача
• Шунтирование желудка - выделения
• Лапароскопическое бандажирование желудка - выделения
• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый
• Когда у вас тошнота и рвота
• Ваша диета после операции обходного желудочного анастомоза

• Операция на желудке по Ру для похудания
• Регулируемое бандажирование желудка
• Вертикально-полосатая гастропластика
• Билиопанкреатическое отведение (БЛД)
• Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки
• Демпинг-синдром

Бухвальд Х. Лапароскопический желудочный анастомоз по Ру. В: Buchwald H, ed. Атлас метаболических и бариатрических хирургических методов и процедур Бухвальдас. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: глава 6.

Бухвальд Х. Открытый желудочный обходной анастомоз по Ру. В: Buchwald H, ed. Атлас метаболических и бариатрических хирургических методов и процедур Бухвальда. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: глава 5.

Ричардс В.О. Патологическое ожирение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 47.

Салливан С., Эдмундович С.А., Мортон Дж. М.. Хирургическое и эндоскопическое лечение ожирения. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 8.