Апноэ недоношенных

Апноэ означает «без дыхания» и относится к дыханию, которое замедляется или останавливается по любой причине. Апноэ недоношенных означает остановки дыхания у детей, родившихся до 37 недель беременности (преждевременные роды).

У большинства недоношенных детей в той или иной степени наблюдается апноэ, потому что область мозга, контролирующая дыхание, все еще развивается.

Есть несколько причин, по которым новорожденные, особенно те, которые родились рано, могут иметь апноэ, в том числе:

• Области мозга и нервные пути, контролирующие дыхание, все еще развиваются.
• Мышцы, которые поддерживают дыхательные пути открытыми, меньше и не так сильны, как в более позднем возрасте.

Другие стрессы у больного или недоношенного ребенка могут усугубить апноэ, в том числе:

• Анемия
• Проблемы с кормлением
• Проблемы с сердцем или легкими
• Инфекционное заболевание
• Низкий уровень кислорода
• Температурные проблемы

Характер дыхания новорожденных не всегда регулярный и может быть назван «периодическим дыханием». Эта закономерность еще более вероятна у новорожденных, родившихся рано (недоношенных). Он состоит из коротких эпизодов (около 3 секунд) либо поверхностного дыхания, либо остановки дыхания (апноэ). За этими эпизодами следуют периоды регулярного дыхания продолжительностью от 10 до 18 секунд.

У менее зрелых детей можно ожидать нерегулярного дыхания. Но характер дыхания и возраст ребенка важны при принятии решения о том, насколько он болен.

Эпизоды апноэ или «события» продолжительностью более 20 секунд считаются серьезными. У ребенка также может быть:

• Снижение пульса. Это снижение частоты сердечных сокращений называется брадикардией (также называемой «бради»).
• Падение уровня кислорода (насыщение кислородом). Это называется обесцвечиванием (также называемым «обесцвечиванием»).

Все недоношенные дети в возрасте до 35 недель госпитализированы в отделения интенсивной терапии новорожденных или в специализированные детские сады со специальными мониторами, поскольку они подвержены более высокому риску развития апноэ. Младенцы старшего возраста, у которых обнаружены эпизоды апноэ, также будут помещены на мониторы в больнице. Дополнительные анализы будут сделаны, если ребенок не недоношенный и выглядит нездоровым.

• Мониторы отслеживают частоту дыхания, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода.
• Снижение частоты дыхания, пульса или уровня кислорода может вызвать срабатывание сигналов тревоги на этих мониторах.
• Радионяни, продаваемые для домашнего использования, не такие, как те, что используются в больницах.

Тревоги могут возникать по другим причинам (например, прохождение стула или передвижение), поэтому записи на мониторе регулярно проверяются медицинской бригадой.

Как лечить апноэ, зависит от:

• Причина
• Как часто это происходит
• Степень тяжести эпизодов

За младенцами, которые в остальном здоровы и у которых иногда случаются незначительные эпизоды, просто наблюдают. В этих случаях эпизоды проходят, когда младенцев нежно трогают или «стимулируют» в периоды, когда дыхание прекращается.

Младенцам, которые здоровы, но которые очень недоношены и / или имеют много эпизодов апноэ, можно давать кофеин. Это поможет сделать их дыхание более регулярным. Иногда медсестра меняет положение ребенка, отсасывает жидкость или слизь изо рта или носа или использует мешок и маску для облегчения дыхания.

Дыханию могут помочь:

• Правильное расположение
• Более медленное время кормления
• Кислород
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Дыхательный аппарат (вентилятор) в крайнем случае

Некоторые младенцы, которые продолжают страдать апноэ, но в остальном являются зрелыми и здоровыми, могут быть выписаны из больницы на домашнем мониторе апноэ, с кофеином или без него, пока они не перерастут свой незрелый паттерн дыхания.

Апноэ часто встречается у недоношенных детей. Легкое апноэ не имеет долгосрочных последствий. Однако предотвращение множественных или тяжелых эпизодов лучше для ребенка в долгосрочной перспективе.

Апноэ недоношенных чаще всего проходит, когда ребенок приближается к «сроку родов». В некоторых случаях, например, у младенцев, родившихся очень преждевременно или имеющих тяжелое заболевание легких, апноэ может сохраняться на несколько недель дольше.

Апноэ - новорожденные; АОП; As и Bs; A / B / D; Голубое заклинание - новорожденные; Заклинание сумерек - новорожденные; Заклинание - новорожденные; Апноэ - неонатальный

Ahlfeld SK. Заболевания дыхательных путей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 122.

Мартин Р.Дж. Патофизиология апноэ недоношенных. В: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, ред. Физиология плода и новорожденного. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 157.

Патринос ME. Апноэ новорожденных и основы контроля дыхания. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 67.