КТ сердца

Компьютерная томография (КТ) сердца - это метод визуализации, который использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений сердца и его кровеносных сосудов.

• Этот тест называется коронарным сканированием кальция, когда он проводится, чтобы увидеть, есть ли у вас накопление кальция в сердечных артериях.
• Это называется КТ-ангиографией, если она проводится для изучения артерий, по которым кровь поступает в сердце. Этот тест определяет, есть ли сужение или закупорка этих артерий.
• Иногда обследование проводится в сочетании со сканированием аорты или легочных артерий для выявления проблем с этими структурами.

Вас попросят лечь на узкий стол, который скользит в центр компьютерного томографа.

• Вы лягте на спину, расположив голову и ноги за пределами сканера с обеих сторон.
• Маленькие пластыри, называемые электродами, надеваются вам на грудь и подключаются к устройству, которое регистрирует электрическую активность вашего сердца. Вам могут дать лекарство, чтобы снизить частоту сердечных сокращений.
• Как только вы окажетесь внутри сканера, рентгеновский луч аппарата вращается вокруг вас.

Компьютер создает отдельные изображения области тела, называемые срезами.

• Эти изображения можно сохранить, просмотреть на мониторе или распечатать на пленке.
• Можно создавать трехмерные (трехмерные) модели сердца.

Во время обследования вы должны быть неподвижны, потому что движение приводит к размытию изображения. Вам могут посоветовать задержать дыхание на короткое время.

Полное сканирование займет не более 10 минут.

Некоторые обследования требуют, чтобы перед началом обследования в организм был введен специальный краситель, называемый контрастом. Контраст помогает определенным областям лучше отображаться на рентгеновских снимках.

• Контраст можно вводить через вену (IV) на руке или предплечье. Если используется контраст, вас также могут попросить ничего не есть и не пить за 4–6 часов до теста.

До приема контраста:

• Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контраст или какие-либо лекарства. Перед обследованием вам может потребоваться принять лекарства, чтобы безопасно получить это вещество.
• Сообщите своему врачу обо всех ваших лекарствах, потому что вас могут попросить подержать некоторые, например, метформин для лечения диабета (глюкофаж), перед тестом.
• Сообщите своему врачу, если у вас проблемы с почками. Контрастное вещество может вызвать ухудшение функции почек.

Если вы весите более 300 фунтов (135 кг), узнайте, есть ли у КТ-тренажера ограничение по весу. Слишком большой вес может привести к повреждению рабочих частей сканера.

Во время исследования вас попросят снять украшения и надеть больничную одежду.

Некоторые люди могут испытывать дискомфорт, лежа на жестком столе.

Контраст, вводимый через капельницу, может вызвать:

• Легкое жжение
• Металлический привкус во рту
• Теплое промывание тела

Эти ощущения нормальны и обычно проходят в течение нескольких секунд.

КТ быстро создает подробные изображения сердца и его артерий. Тест может диагностировать или обнаружить:

• Накопление зубного налета в коронарных артериях, чтобы определить риск сердечных заболеваний.
• Врожденный порок сердца (проблемы с сердцем, присутствующие при рождении)
• Проблемы с сердечными клапанами
• Закупорка артерий, кровоснабжающих сердце
• Опухоли или новообразования сердца
• Насосная функция сердца

Результаты считаются нормальными, если исследуемые сердце и артерии имеют нормальный вид.

Ваша «оценка кальция» основана на количестве кальция, обнаруженного в артериях вашего сердца.

• Тест считается нормальным (отрицательным), если ваш уровень кальция равен 0. Это означает, что вероятность сердечного приступа в течение следующих нескольких лет очень низка.
• Если уровень кальция очень низкий, у вас маловероятно ишемическая болезнь сердца.

Аномальные результаты могут быть вызваны:

• Аневризма
• Врожденный порок сердца
• Ишемическая болезнь сердца
• Проблемы с сердечным клапаном
• Воспаление кожи вокруг сердца (перикардит)
• Сужение одной или нескольких коронарных артерий (стеноз коронарной артерии)
• Опухоли или другие образования сердца или прилегающих областей

Если у вас высокий уровень кальция:

• Это означает, что у вас накопился кальций в стенках коронарных артерий. Обычно это признак атеросклероза или затвердения артерий.
• Чем выше ваш балл, тем серьезнее может быть эта проблема.
• Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.

Риски компьютерной томографии включают:

• Воздействие радиации
• Аллергическая реакция на контрастный краситель

КТ-сканирование действительно подвергает вас большему облучению, чем обычное рентгеновское излучение. Многочисленные рентгеновские снимки или компьютерная томография со временем могут увеличить риск рака. Однако риск от любого сканирования невелик. Вы и ваш врач должны сопоставить этот риск с преимуществами постановки правильного диагноза для медицинской проблемы.

У некоторых людей аллергия на контрастный краситель. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на введенный контрастный краситель.

• Наиболее распространенный тип контрастного вещества, вводимого в вену, содержит йод. Если человеку с аллергией на йод назначить этот контраст, может возникнуть тошнота или рвота, чихание, зуд или крапивница.
• Если вам абсолютно необходимо дать такой контраст, возможно, вам придется принять стероиды (например, преднизон) или антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин) перед тестом. Вам также может потребоваться прием блокатора гистамина (например, ранитидина).
• Почки помогают выводить йод из организма. Людям с заболеванием почек или диабетом может потребоваться дополнительное количество жидкости после теста, чтобы помочь вывести йод из организма.

В редких случаях краситель может вызвать опасную для жизни аллергическую реакцию, называемую анафилаксией. Если во время теста у вас возникнут проблемы с дыханием, немедленно сообщите об этом оператору сканера. Сканеры оснащены переговорным устройством и динамиками, поэтому оператор может вас слышать в любое время.

Компьютерная томография - сердце; Компьютерная аксиальная томография - сердце; Компьютерная томография - сердце; Подсчет кальция; Мультидетекторная компьютерная томография - сердце; Электронно-лучевая компьютерная томография - сердце; Оценка Агатстона; Коронарное сканирование кальция

• компьютерная томография

Бенджамин Эй Джей. Диагностические исследования и процедуры у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, ред. Сесил Андреоли и Карпентер: основы медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 4.

Доэрти Ю.Ю., Корт С., Мехран Р. и др. Соответствующие критерии использования ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 для мультимодальной визуализации при оценке структуры и функции сердца при неклапанных пороках сердца: отчет Американского колледжа кардиологов по критериям соответствующего использования Рабочая группа, Американская ассоциация торакальной хирургии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество эхокардиографии, Американское общество ядерной кардиологии, Общество сердечного ритма, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса и Общество Торакальные хирурги. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Мин JK. Компьютерная томография сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 18.