Лечение краниосиностоза

Восстановление краниосиностоза - это операция по исправлению проблемы, из-за которой кости черепа ребенка срастаются (срастаются) слишком рано.

Эта операция проводится в операционной под общим наркозом. Это означает, что ваш ребенок будет спать и не будет чувствовать боли. Некоторые или все волосы будут сбриты.

Стандартная операция называется открытой пластикой. Он включает следующие шаги:

• Чаще всего хирургический разрез делают над головой, от чуть выше одного уха до чуть выше другого уха. Крой обычно волнистый. Место разреза зависит от конкретной проблемы.
• Лоскут кожи, ткани и мышцы под кожей, а также ткань, покрывающая кость, расслабляются и поднимаются вверх, чтобы хирург мог видеть кость.
• Полоска кости обычно удаляется в месте сращивания двух швов. Это называется полосовой трепанацией черепа. Иногда необходимо удалить и более крупные куски кости. Это называется синостэктомией. Части этих костей могут быть изменены или изменены при удалении. Затем их кладут обратно. В других случаях это не так.
• Иногда кости, которые остались на месте, необходимо сдвинуть или переместить.
• Иногда кости вокруг глаз разрезаются и меняют форму.
• Кости крепятся с помощью небольших пластинок с винтами, которые входят в череп. Пластины и винты могут быть металлическими или рассасывающимся материалом (со временем исчезает). Пластины могут расширяться по мере роста черепа.

Операция обычно занимает от 3 до 7 часов. Вашему ребенку, вероятно, потребуется переливание крови во время или после операции, чтобы восполнить потерю крови во время операции.

Некоторым детям делают более новые операции. Этот тип обычно делается для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев.

• Хирург делает один или два небольших разреза на коже черепа. В большинстве случаев длина каждого разреза составляет всего 2,5 сантиметра. Эти разрезы делаются над областью, где нужно удалить кость.
• Через небольшие надрезы пропускают трубку (эндоскоп). Прицел позволяет хирургу видеть оперируемую область. Через эндоскоп пропускаются специальные медицинские устройства и камера. Используя эти устройства, хирург удаляет части костей через разрезы.
• Эта операция обычно занимает около 1 часа. При таком хирургическом вмешательстве гораздо меньше кровопотери.
• Большинству детей необходимо носить специальный шлем, чтобы защитить голову на некоторое время после операции.

Дети лучше всего переносят эту операцию, когда им исполняется 3 месяца. Операцию нужно делать до того, как ребенку исполнится 6 месяцев.

Голова или череп ребенка состоит из восьми разных костей. Связи между этими костями называются швами. Когда ребенок рождается, это нормально, если эти швы немного приоткрыты. Пока швы открыты, череп и мозг ребенка могут расти.

Краниосиностоз - это состояние, при котором один или несколько швов ребенка закрываются слишком рано. Это может привести к тому, что форма головы вашего ребенка будет отличаться от нормальной. Иногда это может ограничивать рост мозга.

Рентген или компьютерная томография (КТ) могут использоваться для диагностики краниосиностоза. Чтобы исправить это, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Операция освобождает сросшиеся швы. Он также меняет форму бровей, глазниц и черепа по мере необходимости. Цели операции:

• Чтобы снизить нагрузку на мозг ребенка
• Чтобы убедиться, что в черепе достаточно места, чтобы мозг мог нормально расти
• Для улучшения внешнего вида головы ребенка
• Чтобы предотвратить долгосрочные нейрокогнитивные проблемы

Риски при любой операции:

• Проблемы с дыханием
• Инфекция, в том числе в легких и мочевыводящих путях
• Кровопотеря (детям, перенесшим открытый ремонт, может потребоваться одно или несколько переливаний)
• Реакция на лекарства

Риски для этой операции:

• Инфекция в головном мозге
• Кости снова соединяются вместе, и требуется дополнительная операция
• Отек мозга
• Повреждение мозговой ткани

Если операция запланирована, вам нужно будет предпринять следующие шаги:

За несколько дней до операции:

• Сообщите своему врачу, какие лекарства, витамины или травы вы даете своему ребенку. Это включает все, что вы купили без рецепта. Вас могут попросить прекратить давать ребенку некоторые из этих лекарств за несколько дней до операции.
• Спросите у врача, какие лекарства вашему ребенку следует принимать в день операции.

В день операции:

• Дайте ребенку небольшой глоток воды с любыми лекарствами, которые врач посоветовал вам давать вашему ребенку.
• Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, когда следует прибыть на операцию.

Спросите своего врача, может ли ваш ребенок есть или пить перед операцией. В общем:

• Детям старшего возраста нельзя есть или пить молоко после полуночи перед операцией. Они могут пить чистый сок, воду и грудное молоко за 4 часа до операции.
• Младенцы младше 12 месяцев обычно могут есть смесь, каши или детское питание примерно за 6 часов до операции. У них могут быть прозрачные жидкости и грудное молоко за 4 часа до операции.

Ваш врач может попросить вас вымыть ребенка специальным мылом утром перед операцией. Хорошо промойте ребенка.

После операции ваш ребенок будет переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Через день или два вашего ребенка переведут в обычную больничную палату. Ваш ребенок пробудет в больнице от 3 до 7 дней.

• Вашему ребенку будет наложена большая повязка на голову. Также будет трубка, идущая в вену. Это называется IV.
• Медсестры будут внимательно следить за вашим ребенком.
• Будут проведены тесты, чтобы определить, не потерял ли ваш ребенок слишком много крови во время операции. При необходимости будет сделано переливание крови.
• У вашего ребенка появятся отеки и синяки вокруг глаз и лица. Иногда глаза могут опухать. Это часто ухудшается в первые 3 дня после операции. К 7 дню должно быть лучше.
• Ваш ребенок должен оставаться в постели в течение первых нескольких дней. Изголовье кровати вашего ребенка будет приподнято. Это помогает уменьшить отек.

Разговоры, пение, музицирование и рассказывание историй могут помочь вашему ребенку успокоиться. Ацетаминофен (Тайленол) используется от боли. Ваш врач может назначить другие обезболивающие, если они необходимы вашему ребенку.

Большинство детей, перенесших эндоскопическую операцию, могут вернуться домой, проведя одну ночь в больнице.

Следуйте инструкциям по уходу за ребенком дома.

В большинстве случаев результаты лечения краниосиностоза хорошие.

Краниэктомия - ребенок; Синостэктомия; Полосовая трепанация черепа; Трепанация черепа с помощью эндоскопии; Сагиттальная краниэктомия; Фронтально-орбитальное продвижение; FOA

• Как привести ребенка в гости к очень больному брату или сестре
• Профилактика травм головы у детей

Demke JC, Tatum SA. Черепно-лицевая хирургия при врожденных и приобретенных деформациях. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 187.

Габрик К.С., Ву Р.Т., Сингх А., Персинг Дж. А., Альперович М. Рентгенологическая тяжесть метопического краниосиностоза коррелирует с отдаленными нейрокогнитивными исходами. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA и Jane JA. Несиндромный краниосиностоз: введение и синостоз одним швом. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 193.

Проктор MR. Эндоскопическое лечение краниосиностоза. Перевод Педиатр. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.