Восстановление аневризмы аорты - эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты (ААА) - это операция по восстановлению расширенной области аорты. Это называется аневризмой. Аорта - это большая артерия, по которой кровь идет к животу, тазу и ногам.

Аневризма аорты - это когда часть этой артерии становится слишком большой или раздувается наружу. Это происходит из-за слабости стенки артерии.

Эта процедура проводится в операционной, в радиологическом отделении больницы или в лаборатории катетеризации. Вы будете лежать на мягком столе. Вы можете получить общую анестезию (вы спите и безболезненны) или эпидуральную или спинальную анестезию. Во время процедуры ваш хирург:

• Сделайте небольшой хирургический разрез возле паха, чтобы найти бедренную артерию.
• Вставьте стент (металлическую спираль) и искусственный (синтетический) трансплантат через разрез в артерию.
• Затем используйте краситель, чтобы определить размер аневризмы.
• Используйте рентгеновские лучи, чтобы направить стент-трансплантат в аорту, туда, где расположена аневризма.
• Затем откройте стент с помощью пружинного механизма и прикрепите его к стенкам аорты. Ваша аневризма со временем сузится вокруг нее.
• Наконец, снова сделайте рентген и покрасьте, чтобы убедиться, что стент находится в нужном месте, и ваша аневризма не кровоточит внутри вашего тела.

EVAR выполняется, потому что ваша аневризма очень большая, быстро растет, течет или кровоточит.

У вас может быть АБА, который не вызывает никаких симптомов или проблем. Ваш лечащий врач мог обнаружить эту проблему, когда вам делали УЗИ или компьютерную томографию по другой причине. Существует риск того, что эта аневризма может раскрыться (разорваться), если вам не сделают операцию по ее восстановлению. Однако операция по восстановлению аневризмы также может быть рискованной. В таких случаях EVAR - вариант.

Вы и ваш врач должны решить, будет ли риск проведения этой операции меньше, чем риск разрыва, если вам не сделают операцию по устранению проблемы. Врач с большей вероятностью порекомендует вам операцию, если аневризма:

• Больше (около 2 дюймов или 5 сантиметров)
• Растет быстрее (чуть менее 1/4 дюйма за последние 6-12 месяцев)

EVAR имеет более низкий риск развития осложнений по сравнению с открытой операцией. Ваш врач с большей вероятностью предложит этот тип ремонта, если у вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем или вы пожилые люди.

Риски при любой операции:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Инфекция, в том числе в легких, мочевыводящих путях и животе.
• Сердечный приступ или инсульт
• Реакции на лекарства

Риски для этой операции:

• Кровотечение вокруг трансплантата, требующее дополнительной операции
• Кровотечение до или после процедуры.
• Закупорка стента
• Повреждение нерва, вызывающее слабость, боль или онемение в ноге
• Почечная недостаточность
• Плохое кровоснабжение ваших ног, почек или других органов
• Проблемы с получением или сохранением эрекции
• Операция не удалась, и вам нужна открытая операция
• Стент проскальзывает
• Стент протекает и требует открытой операции

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и назначит анализы перед операцией.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

Если вы курите, вам следует бросить курить. Ваш провайдер может помочь. Вот еще что вам нужно сделать перед операцией:

• Примерно за две недели до операции вы посетите своего врача, чтобы убедиться, что любые медицинские проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или легкими, хорошо вылечены.
• Вас также могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и напросин (Алев, Напроксен).
• Спросите, какие препараты вам все еще следует принимать в день операции.
• Всегда сообщайте своему врачу, если вы заболели простудой, гриппом, лихорадкой, высыпанием герпеса или другим заболеванием до операции.

Вечером перед операцией:

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить после полуночи, в том числе воду.

В день операции:

• Принимайте любые лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Большинство людей остаются в больнице в течение нескольких дней после этой операции, в зависимости от типа процедуры, которую они перенесли. Чаще всего восстановление после этой процедуры происходит быстрее и с меньшими болезненными ощущениями, чем при открытой операции. Кроме того, вы, скорее всего, сможете поехать домой раньше.

Во время пребывания в больнице вы можете:

• Находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ), где сначала за вами будут очень внимательно наблюдать
• Установите мочевой катетер
• Давать лекарства для разжижения крови
• Поощряйте сесть на край кровати, а затем пройтись.
• Носите специальные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.
• Введите обезболивающее в вены или в пространство, окружающее спинной мозг (эпидуральная анестезия).

Восстановление после эндоваскулярного восстановления в большинстве случаев происходит быстро.

Вам нужно будет регулярно наблюдать и проверять, чтобы убедиться, что из восстановленной аневризмы аорты не течет кровь.

EVAR; Эндоваскулярное лечение аневризмы - аорта; Восстановление АБА - эндоваскулярное; Ремонт - аневризма аорты - эндоваскулярное лечение

• Восстановление аневризмы аорты - эндоваскулярное лечение - выделения

Браверман А.С., Шемерхорн М. Заболевания аорты. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 63.

Бринстер CJ, Стернберг WC. Эндоваскулярные методы лечения аневризмы. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 61.