Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава - это операция, при которой используется крошечная камера и хирургические инструменты для исследования или восстановления тканей внутри или вокруг лодыжки. Камера называется артроскопом. Эта процедура позволяет врачу обнаружить проблемы и произвести ремонт вашей лодыжки, не делая больших разрезов на коже и тканях. Это означает, что у вас может быть меньше боли и вы выздоровеете быстрее, чем открытая операция.

Перед этой операцией вам может быть сделана общая анестезия. Это означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли. Или вам сделают региональную анестезию. Ваша нога и область щиколотки онемят, и вы не почувствуете боли. Если вам сделают регионарную анестезию, вам также дадут лекарство от сонливости во время операции.

Во время процедуры хирург делает следующее:

• Вставляет артроскоп в лодыжку через небольшой разрез. Прицел подключается к видеомонитору в операционной. Это позволяет хирургу осмотреть вашу лодыжку изнутри.
• Осматривает все ткани лодыжки. Эти ткани включают хрящи, кости, сухожилия и связки.
• Восстанавливает поврежденные ткани. Для этого ваш хирург сделает еще 1–3 небольших разреза и вставит через них другие инструменты. Устраняется разрыв мышцы, сухожилия или хряща. Любые поврежденные ткани удаляются.

По окончании операции разрезы зашивают швами и закрывают повязкой (повязкой). Большинство хирургов во время процедуры делают снимки с видеомонитора, чтобы показать вам, что они нашли и какой ремонт они сделали.

Если есть серьезные повреждения, вашему хирургу может потребоваться открытая операция. Открытая операция означает, что у вас будет большой разрез, чтобы хирург мог добраться непосредственно до ваших костей и тканей.

Артроскопия может быть рекомендована при следующих проблемах с голеностопным суставом:

• Боль в лодыжке. Артроскопия позволяет хирургу исследовать причину боли в лодыжке.
• Разрывы связок. Связка - это полоса ткани, которая соединяет кость с костью. Несколько связок в голеностопном суставе помогают сохранять устойчивость и позволяют двигаться. Разорванные связки можно восстановить с помощью этого вида хирургии.
• Поражение голеностопного сустава. Ткани лодыжки могут опухать и болеть из-за чрезмерного использования. Это затрудняет перемещение сустава. Артроскопия может удалить ткань, чтобы вы могли двигать суставом.
• Рубцовая ткань. Это может образоваться после травмы лодыжки. Эта операция позволяет удалить рубцовую ткань.
• Артрит. Артроскопия может помочь уменьшить боль и улучшить движения.
• Травмы хряща. Эта операция может использоваться для диагностики или восстановления повреждений хрящей и костей.
• Свободные фрагменты. Это фрагменты кости или хряща внутри лодыжки, которые могут вызвать блокировку сустава. Во время артроскопии эти фрагменты можно удалить.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгусток крови или инфекция

Риски при артроскопии голеностопного сустава:

• Неспособность хирургического вмешательства для облегчения симптомов
• Неспособность ремонта зажить
• Слабость голеностопного сустава
• Травма сухожилия, кровеносного сосуда или нерва

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить временно прекратить прием антикоагулянтов. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив) и другие лекарства.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих состояний.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему врачу или медсестре. Курение может замедлить заживление ран и костей.
• Сообщите своему хирургу, если у вас разовьется простуда, грипп, лихорадка, герпес или другое заболевание до операции. Если вы все же заболеете, возможно, придется отложить процедуру.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить перед процедурой.
• Принимайте любые лекарства, которые вас просят принять, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Прибыть вовремя.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день после того, как оправитесь от анестезии. Тебе следует попросить кого-нибудь отвезти тебя домой.

Следуйте всем полученным инструкциям по выписке. Они могут включать:

• Держите лодыжку приподнятой над сердцем в течение 2–3 дней, чтобы уменьшить отек и боль. Вы также можете применить холодный компресс, чтобы уменьшить отек.
• Держите повязку чистой и сухой. Следуйте инструкциям по смене повязки.
• При необходимости вы можете принимать болеутоляющие, если ваш врач говорит, что это безопасно.
• Вам нужно будет использовать ходунки или костыли и удерживать вес на ноге, если только ваш медработник не разрешит переносить вес на ногу.
• Возможно, вам придется носить шину или ботинок в течение 1-2 недель или дольше, чтобы лодыжка оставалась стабильной во время заживления.

При артроскопии используются небольшие порезы на коже. По сравнению с открытой операцией у вас могут быть:

• Меньше боли и скованности
• Меньше осложнений
• Более быстрое восстановление

Небольшие порезы быстро заживают, и через несколько дней вы сможете вернуться к обычным занятиям. Но если необходимо восстановить большое количество тканей в лодыжке, на заживление может уйти несколько недель. Скорость выздоровления зависит от сложности операции.

Вам могут показать, как выполнять легкие упражнения во время выздоровления. Или ваш хирург может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, который поможет вам полностью использовать лодыжку.

Хирургия голеностопного сустава; Артроскопия - голеностопный сустав; Хирургия - голеностопный сустав - артроскопия; Хирургия голеностопного сустава артроскопическая

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Артроскопия голеностопного сустава. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 114.

Ishikawa SN. Артроскопия стопы и голеностопа. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 50.