Радиойодтерапия

Радиойодтерапия использует радиоактивный йод для уменьшения или уничтожения клеток щитовидной железы. Применяется для лечения некоторых заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная в передней части нижней части шеи. Он производит гормоны, которые помогают вашему телу регулировать обмен веществ.

Ваша щитовидная железа нуждается в йоде для правильного функционирования. Этот йод поступает из пищи, которую вы едите. Никакие другие органы не потребляют и не поглощают много йода из крови. Избыток йода в организме выводится с мочой.

Радиойод используется для лечения различных заболеваний щитовидной железы. Его дают врачи-специалисты в области ядерной медицины. В зависимости от дозы радиоактивного йода вам, возможно, не придется оставаться в больнице для этой процедуры, но вы в тот же день отправитесь домой. Для получения более высоких доз вам необходимо оставаться в специальной палате в больнице и контролировать свою мочу на предмет выделяемого радиоактивного йода.

• Вы будете глотать радиоактивный йод в виде капсул (пилюль) или жидкости.
• Ваша щитовидная железа поглотит большую часть радиоактивного йода.
• Бригада ядерной медицины может провести сканирование во время вашего лечения, чтобы проверить, где был абсорбирован йод.
• Радиация убьет щитовидную железу и, если лечение проводится от рака щитовидной железы, любые раковые клетки щитовидной железы, которые могли перемещаться и оседать в других органах.

Большинство других клеток не заинтересованы в приеме йода, поэтому лечение очень безопасно. Очень высокие дозы иногда могут снизить выработку слюны (слюны) или повредить толстую кишку или костный мозг.

Радиойодтерапия используется для лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы.

Гипертиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы. Радиойод лечит это состояние, убивая сверхактивные клетки щитовидной железы или уменьшая увеличенную щитовидную железу. Это останавливает выработку щитовидной железой слишком большого количества гормона щитовидной железы.

Команда ядерной медицины попытается рассчитать дозу, которая оставит вам нормальную функцию щитовидной железы. Но этот расчет не всегда полностью точен. В результате лечение может привести к гипотиреозу, который необходимо лечить с помощью гормонов щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом также используется при лечении некоторых видов рака щитовидной железы после того, как операция уже удалила рак и большую часть щитовидной железы. Радиоактивный йод убивает все оставшиеся раковые клетки щитовидной железы, которые могут остаться после операции. Вы можете пройти курс лечения через 3–6 недель после операции по удалению щитовидной железы. Он также может убивать раковые клетки, которые могли распространиться на другие части тела.

Многие эксперты по щитовидной железе теперь считают, что это лечение слишком часто используется у некоторых людей с раком щитовидной железы, потому что теперь мы знаем, что у некоторых людей очень низкий риск рецидива рака. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этого лечения для вас.

Риски радиойодтерапии включают:

• Низкое количество сперматозоидов и бесплодие у мужчин до 2 лет после лечения (редко)
• Нерегулярные месячные у женщин до одного года (редко)
• Очень низкий или отсутствующий уровень гормонов щитовидной железы, требующий лекарств для заместительной гормональной терапии (часто)

Кратковременные побочные эффекты включают:

• Болезненность и припухлость шеи
• Набухание слюнных желез (железы в нижней и задней части рта, где вырабатывается слюна)
• Сухость во рту
• Гастрит
• Изменения вкуса
• Сухие глаза

Женщины не должны быть беременными или кормить грудью во время лечения, и они не должны беременеть в течение 6–12 месяцев после лечения. Мужчинам следует избегать зачатия в течение как минимум 6 месяцев после лечения.

Люди с болезнью Грейвса также имеют риск обострения гипертиреоза после радиойодтерапии. Симптомы обычно достигают максимума через 10-14 дней после лечения. Большинство симптомов можно контролировать с помощью лекарств, называемых бета-блокаторами. Очень редко лечение радиоактивным йодом может вызвать тяжелую форму гипертиреоза, называемую тиреоидным штормом.

Перед началом терапии вам могут пройти анализы, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Перед процедурой вас могут попросить прекратить прием любых препаратов гормона щитовидной железы.

Вас попросят прекратить прием препаратов, подавляющих щитовидную железу (пропилтиоурацил, метимазол), по крайней мере, за неделю до процедуры (очень важно, иначе лечение не подействует).

За 2–3 недели до процедуры вас могут посадить на диету с низким содержанием йода. Вам нужно будет избегать:

• Продукты, содержащие йодированную соль
• Молочные продукты, яйца
• Морепродукты и водоросли
• Соевые бобы или соевые продукты
• Продукты, окрашенные красным красителем

Вам могут делать инъекции тиреотропного гормона, чтобы увеличить поглощение йода клетками щитовидной железы.

Непосредственно перед процедурой при раке щитовидной железы:

• Возможно, вам сделают сканирование тела, чтобы проверить, нет ли оставшихся раковых клеток, которые необходимо уничтожить. Ваш врач даст вам небольшую дозу радиойода для проглатывания.
• Вы можете получить лекарство от тошноты и рвоты во время процедуры.

При сухости во рту может помочь жевательная резинка или сосание леденцов. Ваш лечащий врач может порекомендовать не носить контактные линзы в течение нескольких дней или недель после этого.

Вам могут пройти сканирование тела, чтобы проверить, нет ли оставшихся раковых клеток щитовидной железы после введения дозы радиоактивного йода.

Ваше тело будет выделять радиоактивный йод с мочой и слюной.

Чтобы избежать контакта с другими людьми после терапии, ваш врач попросит вас избегать определенных видов деятельности. Спросите своего поставщика, как долго вам нужно избегать этих занятий - в некоторых случаях это будет зависеть от введенной дозы.

Примерно через 3 дня после лечения вам следует:

• Ограничьте свое время в общественных местах
• Не путешествовать самолетом и не пользоваться общественным транспортом (вы можете активировать радиационные детекторы в аэропортах или на пограничных переходах в течение нескольких дней после лечения).
• Пейте много жидкости
• Не готовить еду для других
• Не делиться посудой с другими
• Сядьте во время мочеиспускания и сполосните унитаз 2–3 раза после использования.

Примерно в течение 5 и более дней после лечения вам следует:

• Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от маленьких детей и беременных женщин.
• Не вернуться к работе
• Спите в отдельной кровати от вашего партнера (до 11 дней)

Вы также должны спать в отдельной кровати от беременной партнерши и детей или младенцев в течение 6–23 дней, в зависимости от введенной дозы радиоактивного йода.

Скорее всего, вам нужно будет сдавать анализ крови каждые 6–12 месяцев, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы. Вам также могут потребоваться другие контрольные тесты.

Если после лечения ваша щитовидная железа становится малоактивной, большинству людей необходимо будет принимать добавки с гормонами щитовидной железы до конца своей жизни. Это заменяет гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа.

Побочные эффекты краткосрочные и проходят со временем. Высокие дозы имеют низкий риск долгосрочных осложнений, включая повреждение слюнных желез и риск злокачественных новообразований.

Радиоактивная йодная терапия; Гипертиреоз - радиоактивный йод; Рак щитовидной железы - радиоактивный йод; Папиллярный рак - радиоактивный йод; Фолликулярная карцинома - радиоактивный йод; I-131 терапия

Меттлер Ф.А., Гиберто М.Дж. Щитовидная железа, паращитовидная железа и слюнные железы. В: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Основы ядерной медицины и молекулярной визуализации. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 4.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (PDQ) - Версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Обновлено 22 февраля 2021 г. Проверено 11 марта 2021 г.

Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.