Центральный венозный катетер (ЦВК): что это такое, для чего он нужен и уход

Содержание

• Для чего это
• Как сделано
• Типы центрального венозного доступа
• Общий уход с центральным катетером
• Возможные осложнения

Катетеризация центральной вены, также известная как ЦВК, - это медицинская процедура, выполняемая для облегчения лечения некоторых пациентов, особенно в таких ситуациях, как необходимость вливания больших объемов жидкости в кровоток, использование венозного доступа в течение длительного времени для лучшего гемодинамический мониторинг, а также вливание крови или парентеральное питание, например, требующие более безопасного доступа к кровеносным сосудам.

Центральный венозный катетер длиннее и шире, чем обычные периферические катетеры, используемые в венах в таких местах, как рука, и разработан для введения в крупные вены тела, такие как подключичные, расположенные в груди, яремные и др. расположен в шейном или бедренном, расположенном в паховой области.

Как правило, эта процедура обычно показана в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) или в экстренных ситуациях и должна выполняться врачом в соответствии с техникой, требующей хирургического материала и стерильного оборудования. После помещения необходимо пройти медицинское обслуживание, чтобы наблюдать и предотвращать такие осложнения, как инфекции или кровотечение.

Для чего это

Основные показания к центральному венозному доступу включают:

• Облегчить сохранение венозного доступа в течение длительного времени, избегая множественных проколов;
• Вливать большое количество жидкости или лекарств, которые не поддерживаются обычными периферическими венами;
• Принимать лекарства, которые могут вызвать раздражение при экстравазации через периферический венозный доступ, например вазопрессоры или гипертонические растворы бикарбоната натрия и кальция;
• Разрешить гемодинамический мониторинг, например измерение центрального венозного давления и сбор образцов крови;
• Проведение гемодиализа в экстренных случаях или когда артериовенозный свищ еще не сформировался. Понять, как проводится гемодиализ и когда он показан;
• Переливание крови или компонентов крови;
• Облегчить химиотерапевтическое лечение;
• Разрешить парентеральное питание при кормлении через желудочно-кишечный тракт невозможно.

При выполнении центрального венозного доступа необходимо соблюдать осторожность, чтобы снизить риск осложнений. Таким образом, эта процедура не показана в случаях инфекции или деформации места прокола, изменений свертываемости крови или при серьезном риске кровотечения, за исключением особых ситуаций, указанных врачом.

Как сделано

Для выполнения катетеризации центральной вены необходимо расположить человека, который обычно лежит на носилках. Затем врач определит точное место прокола, проводится асептика области и окружающей кожи, устраняя очаги инфекции.

Кроме того, врач и бригада должны тщательно мыть руки и иметь оборудование, снижающее риск заражения, например стерильные перчатки, маску, шляпу, хирургический халат и стерильные простыни.

Техника, наиболее часто используемая для выполнения катетеризации центральных вен, называется техникой Сельдингера. Для его выполнения, помимо защитного снаряжения, в качестве материалов должны использоваться мешок и оборудование с сывороткой, анестетиком, стерильной марлей, скальпелем и набором центрального катетера, содержащим иглу, проводник, расширитель и внутривенный катетер. нить для прикрепления катетера к коже.

В настоящее время некоторые врачи также предпочитают использовать ультразвук, чтобы направлять введение катетера и снизить риск осложнений.

Также важно помнить, что, поскольку это инвазивная процедура, необходимо проинформировать и получить согласие пациента на ее выполнение, за исключением экстренных случаев или неизбежного риска смерти, когда общение невозможно.

Типы центрального венозного доступа

Катетеризация центральной вены может быть выполнена 3 способами, в зависимости от выбранной для пункции вены:

• Подключичная вена;
• Внутренняя яремная вена;
• Бедренная вена.

Выбор типа венозного доступа врач делает в соответствии с опытом, предпочтениями и характеристиками пациента, все из которых являются эффективными и имеют свои преимущества и недостатки. Например, для пациентов, перенесших травму грудной клетки или которым требуется сердечно-легочная реанимация, пункция бедренной вены более показана, в то время как доступ через яремную или подключичную вены менее подвержен загрязнению.

Ознакомьтесь с другими типами катетеризации, которые могут потребоваться.

Общий уход с центральным катетером

Обычно центральный венозный катетер используется только в больничных условиях, так как за ним необходимо правильно ухаживать, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в копро, которые могут вызвать серьезную инфекцию и подвергнуть жизнь опасности.

Таким образом, о CVC обычно заботится медсестра, которая должна оказывать общую помощь, такую ​​как:

• Сделать румянец катетера физиологическим раствором, например, чтобы предотвратить засорение сгустками;
• Сменить внешнюю повязку, особенно если у вас есть какие-либо выделения;

Во время любого ухода за центральным венозным катетером важно всегда сначала мыть руки и использовать стерильную технику, то есть вы должны манипулировать ЦВК, используя стерильное поле, а также стерильные перчатки, даже если это просто введение какое-то лекарство.

Возможные осложнения

Центральный венозный доступ может вызвать некоторые осложнения, такие как кровотечение, синяк, инфекция, перфорация легких, аритмия или венозный тромбоз.