Эта акушерка борется за то, чтобы снова сделать вагинальные тазовые роды

Содержание

• Фактически, Дэвис сделал ее своей миссией, чтобы снова включить вагинальные тазовые роды
• Страх вокруг тазовых родов
• Но за годы, прошедшие после того, как это исследование было быстро опубликовано, ряд критиков, включая Дэвиса, выразили обеспокоенность по поводу его достоверности.
• Раньше казенник был просто «вариацией нормы»

Акушерки растут в популярности, но все еще в значительной степени неправильно. Эта серия из трех частей призвана помочь вам ответить на вопрос: что такое акушерка и подходит ли она мне?

В свои 20 лет Бетти-Энн Дэвисс была натуропатом, путешествующим автостопом по всей Центральной Америке. Но в 1976 году траектория ее карьеры изменилась.

Сильное землетрясение разрушило многие дома в гватемальской деревне, в которой она жила в то время, в результате чего несколько беременных женщин рано пошли на работу.

«Мне нужно было научиться собирать лошадей, ходить в деревни и выяснять, что происходит», - рассказывает она Healthline. «Каждый раз, когда я приезжал, ко мне подходили люди и спрашивали:« Вы акушерка? », И я отвечал« нет », но я могу помочь».

Таким образом, началось самое раннее ее обучение акушерке.

Дэвисс провел четыре года в Гватемале, работая вместе с местными акушерками для изучения их практики. Оттуда она провела некоторое время в сельской Алабаме, помогая беременным женщинам с низким доходом, которые не могли позволить себе врача до ее приезда в Оттаву, Онтарио, в начале 80-х годов.

В конце концов она начала свою собственную акушерскую практику, хотя пройдет несколько лет, прежде чем ее профессия будет признана и регулируется канадским правительством.

Узнайте больше о акушерстве в Соединенных Штатах здесь.

За 40 лет, прошедших с момента ее первого рождения в Центральной Америке, Дэвис путешествовала по всему миру - от северо-западных территорий в Канаде до Германии и Афганистана - для изучения, среди прочего, практики деторождения.

Помимо ее уникального пути к становлению акушеркой, Дэвис отличает от многих других медицинских работников, которые специализируются на родах, ее опыт в вагинальном тазовом роде. Это означает, что нужно рожать ребенка с ногами или снизу, а не с головы, а не с помощью кесарева сечения, обычно известного как кесарево сечение.

Фактически, Дэвис сделал ее своей миссией, чтобы снова включить вагинальные тазовые роды

В некотором смысле, Дэвис, который также преподает на факультете женских и гендерных исследований в Университете Карлтона в Оттаве, может показаться немного радикальным.

В прошлом году она помогла опубликовать исследование, которое показало, что женщина, родившая маленького ребенка в вертикальном положении - стоящая на коленях, на руках и коленях или стоящая, имела значительные преимущества по сравнению с лежащими на спине.

«Из проведенных нами исследований мы знаем, что таз динамичен, и ребенок извивается, когда таз меняет форму. Как получилось, что женщины оказались на спине, а люди думали, что это нормально? » Дэвис муз. «Это совершенно ненормальный способ завести ребенка».

Страх вокруг тазовых родов

Когда у женщины наступает тазовая беременность, которая случается у 3-4% доношенных детей, Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы ее медицинский работник пытался вручную по возможности повернуть ребенка в утробе матери с помощью процесса называется внешней головной версией. Это помещает голову ребенка вниз для доставки.

Если это не сработает, ACOG в 2006 году определил, что решение о том, делать ли кесарево сечение или вагинальное тазовое предлежание, должно зависеть от опыта поставщика.

Общество акушеров и гинекологов Канады имеет аналогичную позицию в отношении навыков и опыта практикующих врачей.

ACOG также отмечает: «Кесарево сечение будет предпочтительным способом доставки для большинства врачей из-за уменьшения опыта в вагинальной тазовой доставке».

Или, как говорит Американская Ассоциация Беременности: «Большинство провайдеров медицинских услуг не верят в попытки вагинального родоразрешения для предлежащего таза».

В течение десятилетий стандартом ухода за новорожденными являлись кесарево сечение, обычно известное как кесарево сечение, отчасти благодаря результатам более раннего исследования, известного как терминальное испытание.

Во главе с исследователями из Университета Торонто в рандомизированном контролируемом исследовании были рассмотрены результаты, в которых основное внимание уделялось материнской и младенческой смертности и заболеваемости более чем 2000 женщин с беременностью в период беременности в 26 странах в период между 1997 и 2000 годами.

Согласно данным, у тазовых детей, родившихся при плановом кесаревом сечении, были лучшие шансы на выживание, чем у детей, родившихся при плановых вагинальных родах. Они сообщили о серьезной заболеваемости новорожденных у 3,8% детей, родившихся вагинально, по сравнению с 1,4% детей, перенесших кесарево сечение.

Но за годы, прошедшие после того, как это исследование было быстро опубликовано, ряд критиков, включая Дэвиса, выразили обеспокоенность по поводу его достоверности.

«Это была одна из самых важных вещей, которые привели в замешательство гроб при родах по всему миру», - говорит Дэвисс. «Это было не только в Северной Америке. Это было также в Южной Америке, Израиле, Южной Африке, Австралии, Новой Зеландии - это было ужасно ».

Один из экспертов написал в Американском журнале акушерства и гинекологии, что, исходя из ряда факторов, в том числе «серьезных вопросов, касающихся общей приверженности критериям включения», «первоначальные термины с рекомендациями по скорострельному испытанию следует отозвать».

Например, протокол должен был включать только матерей, беременных от одного плода; однако в 16 случаях перинатальной смерти в исследовании было два набора близнецов.

Одной из проблем при доставке тазового ребенка является то, что его голова окажется в ловушке по мере того, как она пробирается по родовому каналу. Дэвисс говорит, что роды с тазовым предлежанием имеют тенденцию быть более трудным, потому что они требуют большего количества маневров.

«Поскольку голова выходит последней, есть опасение, что ребенок потом перехватит дыхание, и они делают это, часто делают, но это не значит, что у нас более высокие показатели смертности при вагинальном, чем кесарево сечение». молочные железы », - говорит она. «[Высокие показатели смертности не соответствуют действительности в местах с хорошими протоколами и опытным персоналом… но по-прежнему существует большой страх вокруг вагинальных тазовых родов».

Фактически, исследование 2006 года, в котором основное внимание было уделено женщинам в Бельгии и Франции, у которых были малыши, показало, что показатели смертности или заболеваемости «не отличались значительно между запланированными группами вагинального и кесарева сечения».

Дэвисс говорит, что еще один недостаток термина «Брич-трим» заключается в том, что он не учитывает должным образом опыт медицинского работника. Похоже, что они действительно пытались заставить практикующего делать больше штанов, чем они обычно чувствовали себя комфортно, говорит она.

Раньше казенник был просто «вариацией нормы»

Дэвис - единственная акушерка в Канаде, которой предоставлены привилегии в больнице, чтобы посещать родовые роды без перевода в акушерство.

За 40 лет в качестве акушерки она посетила более 150 запланированных родов влагалища.

«Я вошла в это в то время, когда казенная часть не считалась очень опасной вещью», - говорит она. «Это считалось вариацией нормы. Это считалось тем, что вы действительно должны были знать, как делать, и должны были обладать навыками для этого ».

Одна из этих запланированных поставок была с мамой Оттавы Вал Райан. В интервью с CBC Radio в 2016 году Райан сказала, что она была на 32 неделе беременности, когда узнала, что ее дочь была в тазовом предлежании. «Я очень нервничал и боялся, потому что думал, что это означает автоматический кесарево сечение».

"Кто тебе это сказал?" интервьюер спрашивает.

«Никто на самом деле не сказал мне», - отвечает она. «Это было то, что я слышал от других людей ... но это был миф. Я не хотел кесарева сечения. Я не хотел крупных операций и всех возможных осложнений от операции. Я хотел естественного рождения.

«Бетти-Энн смогла поймать моего ребенка, и, судя по всему, родить моего ребенка», - продолжает Райан. «И для меня это было потрясающе, потому что в комнате не было доктора, это было очень красивое рождение. Моя история довольно антиклиматическая; нет драмы, нет стресса, нет врачей ».

Дэвис говорит, что у каждой матери разные взгляды на идеальный опыт родов. Ее цель - помочь женщинам стать более информированными об их возможностях, что означает обмен информацией на основе фактических данных.

В конце концов, кесарево сечение - это основная операция, которая сопряжена с собственным набором рисков. Это не «банальный вопрос» для женщин, говорит она. В 2016 году в Соединенных Штатах 32 процента всех родов были от кесарева сечения. В Канаде этот показатель составил 28 процентов.

Во многих больницах частота кесарева сечения намного выше средней, и ее часто можно избежать. В Калифорнии показатели кесарева сечения для матерей с низким риском варьируются от 12 до 70 процентов.

Дэвис также работает над тем, чтобы помочь врачам снова почувствовать себя комфортно. Она путешествовала по всему миру, проводя семинары и презентации по тазовым родам в больницах и на конференциях.

«Крайняя проблема - это та проблема, которая действительно затрагивает вопросы навыков, политики и иерархии - не только в больницах, но и в обществе - и потребительский спрос, и реальные пожелания матерей», - говорит Дэвисс.

«Рождение должно быть чем-то, где вы приветствуете кого-то в мире, что станет вашей гордостью и радостью. Принятие этого рождения таким образом, что вы чувствуете себя неконтролируемым, потому что практикующие хотят контролировать ситуацию из-за своего страха, это означает, что мы работаем в гору. Я думаю, если бы мы все могли повернуться и побежать вниз по склону, это сработало бы лучше ».

Читайте о том, как растут популярность акушерки. Позже на этой неделе в последней части нашей серии будет рассказано, как акушерки делают больше, чем «ловят детей» - они обеспечивают необходимую помощь женщинам без детей.

Кимберли Лоусон - бывший еженедельный редактор газеты, ставший независимым журналистом из Грузии. Ее сочинения, охватывающие различные темы, начиная от здоровья женщин и заканчивая социальной справедливостью, были опубликованы в журнале O, Broadly, Rewire.News, The Week и других. Когда она не берет своего малыша в новые приключения, она пишет стихи, практикует йогу и экспериментирует на кухне. Следуйте за ней в Твиттере.