Эрозия костей при ревматоидном артрите: профилактика и лечение

Содержание

• Обзор
• Почему возникает эрозия костей?
• Как справиться с эрозией костей при РА
• Профилактика эрозии костей при РА
• Вывод

Обзор

По данным Американского колледжа ревматологии, ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание, которым страдают около 1,3 миллиона американцев.

РА - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани и клетки организма. Заболевание отличается от других иммунных состояний тем, что поражает в первую очередь слизистую оболочку суставов.

Это прогрессирующее заболевание не только вызывает воспаление суставов, но может привести к повреждению и деформации суставов. Ущерб возник в результате эрозии костей.

Эрозия костей является ключевым признаком РА. Риск увеличивается с увеличением тяжести заболевания и характеризуется потерей костной ткани в определенных частях тела.

Несмотря на то, что от РА нет лекарства, можно контролировать и замедлять прогрессирование эрозии костей. Вот что вам нужно знать об эрозии костей, в том числе советы по профилактике и лечению.

Почему возникает эрозия костей?

РА вызывает хроническое воспаление, которое приводит к постепенной эрозии костей. Классические симптомы РА включают опухшие суставы, жесткость суставов и боль в суставах. У некоторых людей также наблюдается быстрая утомляемость и потеря аппетита.

РА часто поражает более мелкие суставы, такие как руки, ноги и пальцы, поэтому в этих суставах может возникнуть эрозия костей. Это также может повлиять на другие суставы вашего тела, такие как колени, локти, бедра и плечи.

Эрозия костей и РА связаны, потому что хроническое воспаление стимулирует остеокласты - клетки, разрушающие костную ткань. Это приводит к процессу, известному как резорбция кости.

Обычно резорбция костей является частью нормального регулирования минералов, необходимых для поддержания баланса между поддержанием, восстановлением и реконструкцией костей. Однако у людей с РА этот процесс становится несбалансированным, что приводит к быстрому разрушению минерализованной ткани.

Эрозия костей также может возникать, когда в организме имеется значительное количество воспалительных цитокинов. Клетки выделяют эти маленькие белки, чтобы стимулировать иммунную систему к борьбе с болезнями.

Однако иногда организм выделяет чрезмерное количество цитокинов. Это может привести к воспалению и отеку и, в конечном итоге, к повреждению суставов, костей и тканей.

Как справиться с эрозией костей при РА

Эрозия костей может развиться рано и постепенно ухудшаться. У некоторых людей эрозия кости может начаться в течение нескольких недель после постановки диагноза РА. Около 10 процентов людей, которым поставлен диагноз РА, имеют эрозию через 8 недель. Через 1 год до 60 процентов людей испытывают эрозии.

Поскольку прогрессирующая эрозия костей может привести к инвалидности, замедление или заживление эрозии может помочь улучшить качество вашей жизни. Однако, если эрозия возникает, она редко бывает обратимой.

Однако это не невозможно. Были некоторые сообщения, связывающие использование модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) со способностью уменьшать прогрессирование эрозии костей.

Любой шанс восстановить или исцелить эрозию костей начинается с борьбы с воспалением. БПВП часто являются препаратами первой линии для лечения РА. Хотя обезболивающие могут лечить такие симптомы, как боль и скованность, DMARD нацелены на определенные клетки иммунной системы, которые ответственны за развитие воспаления.

Это может помочь РА войти в ремиссию и замедлить прогрессирование болезни. Эти лекарства также могут остановить эрозию костей и помочь устранить любую существующую эрозию, хотя лекарства могут не полностью восстанавливать кости.

Традиционные DMARD состоят из пероральных и инъекционных препаратов, таких как метотрексат.

Когда эти лекарства не могут контролировать воспаление, ваш врач может порекомендовать перейти на биологические, такие как:

• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцепт (Энбрел)
• адалимумаб (Хумира)
• абатацепт (Оренсия)
• инфликсимаб (Ремикейд)
• голимумаб (Симпони)

Биопрепараты - это другой тип DMARD. Помимо нацеливания на определенные клетки иммунной системы, вызывающие воспаление, они блокируют химические вещества, такие как цитокины, которые сигнализируют о воспалении или способствуют его развитию.

Когда воспаление находится под контролем, эрозия кости также может замедлиться и начать заживать. Контроль воспаления также важен, потому что уменьшение воспаления снижает стимуляцию остеокластов. Это тоже может замедлить эрозию костей.

Ваш врач может также порекомендовать терапию для подавления остеокластов. Сюда входят антирезорбтивные препараты, которые лечат потерю костной массы и другие проблемы с костями, такие как бисфосфонаты и деносумаб (Xgeva, Prolia).

Профилактика эрозии костей при РА

Эрозия костей - ключевая особенность РА, и вы не сможете полностью предотвратить ее. Однако раннее лечение воспаления - один из лучших способов защитить ваши суставы. Поговорите со своим врачом о таких симптомах, как боль и скованность в суставах, покраснение, хроническая усталость, потеря веса или субфебрильная температура.

Также существует связь между эрозией костей и низкой минеральной плотностью костей. Следовательно, поддержание здоровья костей может также предотвратить или замедлить эрозию костей.

Вот несколько способов укрепить кости:

• Рассмотрите возможность приема добавок кальция и витамина D. По данным Mayo Clinic, взрослым обычно требуется около 1000 миллиграммов (мг) кальция в день и 600 международных единиц (МЕ) витамина D каждый день. Прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки, посоветуйтесь со своим врачом.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Регулярная физическая активность может укрепить ваши мышцы и способствовать укреплению костей. Начните медленно и сочетайте кардиоупражнения и силовые тренировки. Начните с упражнений с малой нагрузкой, таких как ходьба, йога и плавание.
• Бросай курить. Употребление табака может ослабить ваши кости, как и чрезмерное употребление алкоголя. Найдите способы бросить курить и сократить потребление алкоголя. Как правило, женщинам следует выпивать не более одного напитка в день, а мужчинам следует ограничить потребление двумя напитками в день.
• Отрегулируйте прием лекарств. Длительный прием некоторых лекарств для лечения воспалений, таких как преднизон и метотрексат, также может повредить кости. Поговорите со своим врачом о снижении дозировки или переходе на другое лекарство после того, как воспаление будет эффективно куплено.

Вывод

Эрозия костей - типичное явление у людей, живущих с РА. Уменьшение воспаления может помочь вам почувствовать себя лучше и предотвратить прогрессирование. Раннее начало лечения может улучшить качество вашей жизни и снизить риск инвалидности.