Хронический миелоидный лейкоз

Содержание

• Резюме
• Что такое лейкемия?
• Что такое хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?
• Что вызывает хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?
• Кто подвержен риску хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)?
• Каковы симптомы хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)?
• Как диагностируется хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?
• Каковы фазы хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)?
• Как лечить хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?

Резюме

Что такое лейкемия?

Лейкемия - это термин, обозначающий рак клеток крови. Лейкемия начинается в кроветворных тканях, таких как костный мозг. Ваш костный мозг производит клетки, которые превращаются в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. У каждого типа ячейки своя задача:

• Лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией
• Красные кровяные тельца доставляют кислород из легких в ткани и органы.
• Тромбоциты помогают образовывать сгустки, чтобы остановить кровотечение

Когда у вас лейкемия, ваш костный мозг производит большое количество аномальных клеток. Эта проблема чаще всего возникает с лейкоцитами. Эти аномальные клетки накапливаются в костном мозге и крови. Они вытесняют здоровые клетки крови и мешают вашим клеткам и крови выполнять свою работу.

Что такое хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) - это тип хронического лейкоза. «Хронический» означает, что лейкоз обычно ухудшается медленно. При ХМЛ костный мозг производит аномальные гранулоциты (тип лейкоцитов). Эти аномальные клетки также называются бластами. Когда аномальные клетки вытесняют здоровые, это может привести к инфекции, анемии и легкому кровотечению. Аномальные клетки также могут распространяться вне крови в другие части тела.

ХМЛ обычно возникает у взрослых в среднем возрасте или старше. У детей встречается редко.

Что вызывает хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?

У большинства людей с ХМЛ есть генетическое изменение, называемое филадельфийской хромосомой. Он назван так потому, что его обнаружили исследователи из Филадельфии. У людей обычно 23 пары хромосом в каждой клетке. Эти хромосомы содержат вашу ДНК (генетический материал). При ХМЛ часть ДНК из одной хромосомы перемещается в другую хромосому. Там он соединяется с некоторой ДНК, что создает новый ген под названием BCR-ABL. Этот ген заставляет ваш костный мозг вырабатывать аномальный белок. Этот белок позволяет лейкозным клеткам бесконтрольно расти.

Филадельфийская хромосома не передается от родителей к ребенку. Это происходит при вашей жизни. Причина неизвестна.

Кто подвержен риску хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)?

Трудно предсказать, кто получит ХМЛ. Есть несколько факторов, которые могут повысить ваш риск:

• Возраст - риск возрастает с возрастом
• Пол - ХМЛ немного чаще встречается у мужчин.
• Воздействие высоких доз радиации

Каковы симптомы хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)?

Иногда ХМЛ не вызывает симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Чувство сильной усталости
• Снижение веса по неизвестной причине
• Обливание ночной потливостью
• Жар
• Боль или чувство распирания под ребрами слева

Как диагностируется хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики ХМЛ:

• Физический осмотр
• История болезни
• Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) с дифференциальными и биохимическими тестами. В биохимических анализах крови измеряются различные вещества в крови, включая электролиты, жиры, белки, глюкозу (сахар) и ферменты. Специфические биохимические тесты крови включают базовую метаболическую панель (BMP), комплексную метаболическую панель (CMP), функциональные тесты почек, функциональные тесты печени и панель электролитов.
• Анализы костного мозга. Есть два основных типа - аспирация костного мозга и биопсия костного мозга. Оба теста включают взятие образца костного мозга и кости. Образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
• Генетические тесты для поиска изменений генов и хромосом, включая тесты для поиска филадельфийской хромосомы

Если вам поставили диагноз ХМЛ, вам могут потребоваться дополнительные тесты, такие как визуализационные тесты, чтобы определить, распространился ли рак.

Каковы фазы хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ)?

ХМЛ состоит из трех фаз. Фазы зависят от того, насколько вырос или распространился ХМЛ:

• Хроническая фаза, когда менее 10% клеток крови и костного мозга составляют бластные клетки (клетки лейкемии). Большинству людей диагноз ставится на этой стадии, и у многих нет симптомов. На этом этапе обычно помогает стандартное лечение.
• Ускоренная фаза, от 10% до 19% клеток в крови и костном мозге - это бластные клетки. В этой фазе у людей часто наблюдаются симптомы, и стандартное лечение может быть не таким эффективным, как в хронической фазе.
• Бластная фаза, когда 20% или более клеток крови или костного мозга являются бластными клетками. Бластные клетки распространились на другие ткани и органы. Если во время бластной фазы у вас наблюдается усталость, жар и увеличенная селезенка, это называется бластным кризом. Эту фазу лечить сложнее.

Как лечить хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?

Есть несколько различных методов лечения ХМЛ:

• Таргетная терапия, при которой используются лекарства или другие вещества, которые атакуют определенные раковые клетки с меньшим вредом для нормальных клеток. Для лечения ХМЛ используются ингибиторы тирозинкиназы (ИТТ). Они блокируют тирозинкиназу, фермент, заставляющий костный мозг производить слишком много бластов.
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток
• Инфузия донорских лимфоцитов (DLI). DLI - это лечение, которое можно использовать после трансплантации стволовых клеток. Это включает в себя вливание (в кровоток) здоровых лимфоцитов от донора трансплантата стволовых клеток. Лимфоциты - это белые кровяные тельца. Эти донорские лимфоциты могут убить оставшиеся раковые клетки.
• Операция по удалению селезенки (спленэктомия)

Какие виды лечения вы получите, будет зависеть от того, на каком этапе вы находитесь, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Когда признаки и симптомы ХМЛ уменьшаются или исчезают, это называется ремиссией. ХМЛ может вернуться после ремиссии, и вам может потребоваться дополнительное лечение.

NIH: Национальный институт рака