Острый и хронический холецистит: что это такое, симптомы и лечение

Содержание

• Основные симптомы
• 1. Острый холецистит.
• 2. Хронический холецистит.
• Как подтвердить диагноз
• Каковы причины
• Как проводится лечение

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, небольшого мешочка, который находится в контакте с печенью и хранит желчь - очень важную жидкость для переваривания жиров. Это воспаление может быть острым, называемым острым холециститом, с интенсивными и быстро ухудшающимися симптомами, или хроническим, с более легкими симптомами, которые длятся от недель до месяцев.

Холецистит вызывает такие признаки и симптомы, как колики в животе, тошнота, рвота, лихорадка и болезненность в животе. Боль продолжительностью более 6 часов помогает отличить острый холецистит от хронической холелитиазной боли.

Острое воспаление желчного пузыря может происходить по двум причинам:

• Литий-холецистит или калькулезный: это основная причина холецистита и чаще встречается у женщин среднего возраста. Это происходит, когда камень, также называемый камнем, вызывает непроходимость протока, по которому выводится желчь. Таким образом, желчь скапливается в желчном пузыре, вызывая его вздутие и воспаление. Понять, что вызывает камень в желчном пузыре;

  
  
• Алитиазный холецистит: встречается реже и вызывает воспаление желчного пузыря без наличия камней. Симптомы аналогичны симптомам литиазного холецистита, но лечение более трудное и с меньшими шансами на излечение, как это обычно бывает у тяжелобольных.

В любом случае, холецистит следует лечить как можно скорее, и не следует ждать дольше 6 часов после появления симптомов, чтобы избежать более серьезных осложнений, таких как разрыв желчного пузыря или генерализованная инфекция.

Основные симптомы

Наиболее характерным признаком холецистита является боль в животе, однако другие симптомы могут различаться, если это острое или хроническое заболевание.

1. Острый холецистит.

В большинстве случаев признаки и симптомы холецистита включают:

• Спастическая боль в правом верхнем углу живота, продолжающаяся более 6 часов. Эта боль также может начаться выше пупка, а затем перейти в верхний правый угол;
• Боль в животе с иррадиацией в правое плечо или спину;
• Чувствительность в области живота при пальпации при медицинском осмотре;
• Тошнота и рвота с потерей аппетита;
• Лихорадка ниже 39ºC;
• Появление общего недомогания;
• Быстрый пульс;
• Желтая кожа и в некоторых случаях глаза.

В дополнение к этим признакам врач также ищет признак Мерфи, который очень часто встречается при холецистите и заключается в том, чтобы попросить человека глубоко вдохнуть, надавливая на живот справа вверху. Сигнал считается положительным и, следовательно, свидетельствует о холецистите, когда человек задерживает дыхание и не может продолжать вдыхать.

Указанные симптомы обычно появляются примерно через 1 час или немного больше после употребления жирной пищи, поскольку желчь используется организмом для переваривания жиров и усвоения питательных веществ.

Однако у ослабленных пациентов старше 60 лет и более симптомы могут быть другими. В таких случаях важно помнить о других признаках, таких как спутанность сознания, лихорадка и самая холодная и синяя кожа. В таких случаях вам следует как можно скорее обратиться в больницу.

2. Хронический холецистит.

Хронический холецистит - это длительное затяжное воспаление. Это вызвано процессом, аналогичным острому холециститу, и может быть связано или не быть связано с наличием камня.

Симптомы обычно появляются после употребления жирной пищи и в конце дня, они похожи на симптомы острого холецистита, но более легкие:

• Боль в верхней правой части живота, отдающая в правое плечо или спину;
• Более сильные болевые кризы, которые проходят через несколько часов, желчная колика;
• Чувствительность в области живота при пальпации при медицинском осмотре;
• Тошнота, рвота, потеря аппетита, вздутие живота и повышенное газообразование;
• Чувство дискомфорта;
• Желтая кожа и в некоторых случаях глаза.

Хронический холецистит, по-видимому, вызван небольшими эпизодами воспаления желчного пузыря, которые происходят несколько раз с течением времени. В результате этих повторяющихся кризов желчный пузырь может претерпевать изменения, становясь меньше и с более толстыми стенками. Это также может привести к развитию осложнений, таких как кальцификация его стенок, называемая фарфоровым пузырьком, образование свищей, панкреатит или даже развитие рака.

Как подтвердить диагноз

При появлении симптомов, указывающих на холецистит, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом для анализа случая и выполнения диагностических тестов, таких как анализы крови, УЗИ или холецинтилография.

Колецинтилография обычно используется, когда результат УЗИ недостаточно ясен, чтобы оценить, утолщен ли мочевой пузырь или воспалился, или есть ли проблемы с его наполнением.

Каковы причины

В большинстве случаев холецистит вызывается желчными камнями, которые вызывают затруднение оттока желчи в канале, называемом пузырным протоком, который позволяет желчи выходить из желчного пузыря. Большинство случаев также связано с желчнокаменной болезнью, которая может иметь симптомы, а могут и не иметь, при этом примерно у people людей с камнями в какой-то момент развивается острый холецистит.

В некоторых случаях непроходимость вызвана не камнем, а шишкой, опухолью, наличием паразитов или даже после операции на желчных протоках.

В случае алитиазного холецистита воспаление желчного пузыря возникает по причинам, которые до сих пор не совсем понятны, но пожилые люди, находящиеся в критическом состоянии, перенесшие сложные операции или страдающие диабетом, подвергаются риску.

Как проводится лечение

Лечение холецистита обычно начинается с поступления в больницу, чтобы помочь контролировать воспаление и облегчить боль, а затем выполняется операция по удалению желчного пузыря. Обычно рекомендуется прооперировать желчный пузырь в течение первых 3 дней с момента возникновения острого воспаления.

Таким образом, лечение может включать:

• Быстрый: поскольку желчный пузырь используется для пищеварения, врач может порекомендовать на некоторое время прекратить прием пищи и воды, чтобы снизить давление на желчный пузырь и улучшить симптомы;
• Жидкости прямо в вену: из-за ограничения в еде и питье необходимо поддерживать гидратацию организма физиологическим раствором непосредственно в вену;
• Антибиотики: более чем в половине случаев желчный пузырь инфицируется в течение 48 часов после начала холецистита, поскольку его расширение способствует размножению бактерий внутри;
• Обезболивающие: можно применять до исчезновения боли и уменьшения воспаления желчного пузыря;
• Операция по удалению желчного пузыря: лапароскопическая холецистэктомия - основной вид хирургического вмешательства при холецистите. Этот метод позволяет быстрее выздороветь, так как он менее агрессивен для организма. Разберитесь, как проводится операция на желчном пузыре и как происходит восстановление.

В тех случаях, когда холецистит очень тяжелый и пациент не может сразу же подвергнуться хирургической операции, выполняется дренаж желчного пузыря, который помогает удалить гной из желчного пузыря и уменьшить воспаление, открывая канал. В то же время вводятся антибиотики, чтобы не допустить инфицирования желчного пузыря. После стабилизации состояния уже можно делать операцию по удалению желчного пузыря.