Врожденный токсоплазмоз

Содержание

• Симптомы и осложнения врожденного токсоплазмоза
• Каковы риски врожденного токсоплазмоза у моего будущего ребенка?
• Что вызывает врожденный токсоплазмоз?
• Следует ли мне избавиться от кошки?
• Как это диагностируется?
• Как с этим обращаются?
• Лекарства, принимаемые во время беременности
• Лекарства, которые назначают ребенку после рождения
• Долгосрочные ожидания
• Профилактика

Обзор

Врожденный токсоплазмоз - заболевание, возникающее у плодов, инфицированных Toxoplasma gondii, простейший паразит, который передается от матери к плоду. Это может вызвать выкидыш или мертворождение. Он также может вызывать серьезные и прогрессирующие проблемы со зрением, слухом, моторикой, когнитивными и другими проблемами у ребенка.

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется от 400 до 4000 случаев врожденного токсоплазмоза.

Симптомы и осложнения врожденного токсоплазмоза

Большинство инфицированных младенцев выглядят здоровыми при рождении. Симптомы часто появляются спустя месяцы, годы или даже десятилетия в жизни.

Младенцы с тяжелым врожденным токсоплазмозом обычно имеют симптомы при рождении или развивают симптомы в течение первых шести месяцев жизни.

Симптомы могут включать:

• преждевременные роды - до половины младенцев с врожденным токсоплазмозом рождаются преждевременно
• аномально низкий вес при рождении
• повреждение глаз
• желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
• понос
• рвота
• анемия
• трудности с кормлением
• увеличение лимфатических узлов
• увеличенная печень и селезенка
• макроцефалия, аномально большая голова
• микроцефалия, аномально маленькая голова
• кожная сыпь
• проблемы со зрением
• потеря слуха
• задержка моторики и развития
• гидроцефалия, скопление жидкости в черепе
• внутричерепные кальцификации, свидетельства поражения головного мозга паразитами
• припадки
• от легкой до тяжелой умственной отсталости

Каковы риски врожденного токсоплазмоза у моего будущего ребенка?

Если вы заразитесь паразитами во время первого триместра беременности, вероятность заражения вашего ребенка врожденным токсоплазмозом составляет 15-20 процентов. Однако, согласно оценкам Бостонской детской больницы, если вы заразитесь в течение третьего триместра, вероятность заразиться у вашего будущего ребенка составляет около 60 процентов.

Что вызывает врожденный токсоплазмоз?

Вы можете получить Т. gondii паразиты несколькими способами:

• употребляя сырое или недоваренное мясо
• из немытых продуктов
• через питьевую воду, загрязненную паразитами или их яйцами, хотя паразиты редко попадают в воду в Соединенных Штатах.
• прикоснувшись к зараженной почве или кошачьим фекалиям, а затем прикоснувшись к своему рту

Если вы заразились паразитами во время беременности, вы можете передать их своему будущему ребенку во время беременности или родов.

Следует ли мне избавиться от кошки?

Вы можете оставить свою кошку, даже если у нее есть паразиты. По мнению экспертов, риск заражения паразитами от кошки очень низок. Тем не менее, попросите кого-нибудь поменять туалетный лоток вашей кошки на протяжении всей беременности.

Как это диагностируется?

Ваш врач может провести анализ крови, чтобы обнаружить паразитов. Если ваш тест на паразитов положительный, они могут провести дополнительные тесты во время вашей беременности, чтобы определить, инфицирован ли ваш будущий ребенок. Эти тесты включают:

• УЗИ для проверки аномалий плода, таких как гидроцефалия
• полимеразная цепная реакция, или ПЦР, исследование околоплодных вод, хотя этот тест может давать ложноотрицательные или ложноположительные результаты
• анализ крови плода

Если после рождения у вашего ребенка проявляются симптомы врожденного токсоплазмоза, врач может выполнить один или несколько из следующих тестов:

• тест на антитела к пуповинной крови
• тест на антитела к спинномозговой жидкости вашего ребенка
• анализ крови
• проверка зрения
• неврологический осмотр
• КТ или МРТ головного мозга вашего ребенка

Как с этим обращаются?

Для лечения врожденного токсоплазмоза обычно используются лекарственные препараты:

Лекарства, принимаемые во время беременности

• спирамицин или ровамицин, чтобы предотвратить передачу паразитов от вас к плоду
• пириметамин или дараприм и сульфадиазин могут быть даны вам после первого триместра, если будет подтверждено, что ваш плод инфицирован паразитами
• фолиевая кислота для защиты от потери костного мозга у вас и вашего плода, вызванной пириметамином и сульфадиазином
• пириметамин, сульфадиазин и фолиевая кислота, обычно принимаемые в течение одного года
• стероиды, если зрение вашего ребенка находится под угрозой или если у вашего ребенка высокий уровень белка в спинномозговой жидкости

Лекарства, которые назначают ребенку после рождения

В дополнение к лекарствам ваш врач может назначить другие методы лечения в зависимости от симптомов вашего ребенка.

Долгосрочные ожидания

Долгосрочная перспектива вашего ребенка зависит от тяжести его симптомов. Паразитарная инфекция обычно вызывает более серьезные проблемы со здоровьем у плодов, которые заражаются им на ранних сроках беременности, а не на поздних сроках беременности. При раннем обнаружении лекарства можно дать до того, как паразиты нанесут вред вашему плоду. До 80 процентов младенцев с врожденным токсоплазмозом в более позднем возрасте разовьются нарушения зрения и способности к обучению. Некоторые младенцы могут испытывать потерю зрения и поражения глаз через тридцать и более лет после рождения.

Профилактика

Врожденный токсоплазмоз в США можно предотвратить, если вы, как будущая мама:

• тщательно готовить пищу
• вымыть и очистить все фрукты и овощи
• часто мойте руки и любые разделочные доски, используемые для приготовления мяса, фруктов или овощей
• надевать перчатки при работе в саду или вообще избегать садоводства, чтобы избежать контакта с почвой, которая может содержать кошачьи отходы
• не менять туалетный лоток

Следование этим простым рекомендациям поможет вам избежать заражения паразитами, вызывающими токсоплазмоз и, следовательно, не передать их вашему будущему ребенку.