Руководство для врачей: создание плана лечения для хорошего самочувствия после диагностики сердечной недостаточности

Содержание

• обзор
• Каковы мои цели лечения?
• Как мне укрепить свое сердце после сердечной недостаточности?
• Какие у меня варианты лечения сердечной недостаточности?
• Помогает ли упражнение? Должен ли я избегать определенных типов?
• Что я должен есть?
• Нужно ли бросить курить?
• Могу ли я обратить вспять сердечную недостаточность?
• Еда на вынос

обзор

Диагноз сердечной недостаточности может заставить вас чувствовать себя подавленным или неуверенным в своем будущем. При сердечной недостаточности ваше сердце либо не может откачать достаточно крови, либо работает под высоким давлением из-за закаливания или жесткости.

Ваш врач обсудит с вами варианты лечения сердечной недостаточности. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать, чтобы убедиться, что ваш врач покрыл все, что вам нужно знать.

Каковы мои цели лечения?

Некоторые из целей лечения сердечной недостаточности:

• лечить основное состояние, вызвавшее сердечную недостаточность, например, болезнь сердца или диабет
• облегчить симптомы
• замедлить или предотвратить ухудшение сердечной недостаточности
• предотвратить госпитализацию
• помочь продлить жизнь

Скажите своему врачу, что вы хотите получить от лечения. Это может помочь вам получить терапию, которая обеспечит вам наилучшее качество жизни.

Как мне укрепить свое сердце после сердечной недостаточности?

Упражнения - это один из способов укрепить ваше сердце. Регулярная деятельность может помочь вашему сердцу более эффективно перекачивать кровь и повысить уровень энергии. Прием лекарств, прописанных при сердечной недостаточности, также помогает вашему сердцу стать сильнее. Вам также следует соблюдать ограничения по содержанию натрия и жидкости, если они рекомендованы вашим врачом.

Ваш врач может порекомендовать программу реабилитации сердца, которая поможет укрепить ваше сердце. Эти типы программ предоставляют вам:

• образование, чтобы помочь вам понять ваше состояние
• упражнения с учетом ваших способностей
• советы по питанию
• стратегии управления стрессом
• контролируемое упражнение
• советы, которые помогут вам безопасно вернуться к работе и другим видам деятельности
• руководство о том, как принимать лекарства

Какие у меня варианты лечения сердечной недостаточности?

Лечение сердечной недостаточности варьируется от изменения здорового образа жизни до приема лекарств. Более тяжелая сердечная недостаточность может потребовать лечения с помощью процедур или хирургического вмешательства.

Некоторые из лекарств, которые лечат сердечную недостаточность, включают:

• Ингибиторы АПФ. Это помогает расширить артерии, чтобы улучшить кровоток, что может помочь снизить кровяное давление.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они открывают плотные кровеносные сосуды и снижают кровяное давление, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
• Ингибиторы ангиотензинового рецептора-неприлизина. Они помогают ингибировать ангиотензин, снижать кровяное давление и ингибировать неприлизин, который повышает уровень гормонов, которые помогают с задержкой жидкости.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают снизить кровяное давление и замедлить частоту сердечных сокращений, чтобы снизить нагрузку на сердце.
• Антагонисты альдостерона. Они помогают вашему организму выводить из организма лишний натрий с мочой, поэтому вашему организму не нужно работать, чтобы качать кровь.
• Диуретики. Они помогают вашему телу избавиться от избытка жидкости и уменьшить отеки на ногах и других частях тела, что снижает нагрузку на сердце и снижает давление в сердце и легких.
• Дигоксин. Это лекарство помогает вашему сердцу биться с большей силой, чтобы выкачивать вашу кровь.
• Ингибиторы транспорта глюкозы натрия (ингибиторы SGLT2). Эти лекарства помогают снизить уровень сахара в крови, а также регулировать баланс натрия.

Ваш врач может назначить более одного из этих препаратов. Каждый из них работает по-своему.

Если сердечная недостаточность усугубляется и лекарства уже не могут контролировать симптомы, хирургическое лечение включает в себя:

• Коронарное шунтирование (CABG). Эта процедура использует кровеносный сосуд от вашей ноги или другой части тела, чтобы отвести кровь вокруг заблокированной артерии. Разблокировка с помощью этого «обходного пути» может улучшить работу сердца.
• Ангиопластика. Эта процедура помещает тонкую трубку в заблокированный кровеносный сосуд. Затем ваш врач надувает воздушный шар, чтобы открыть закупорку. Ваш врач также может вставить в сосуд металлическую трубку, называемую стент, чтобы он оставался открытым. Открытие блокировки может улучшить функцию сердца.
• Кардиостимулятор или ЭЛТ. Ваш врач может имплантировать устройство такого типа, чтобы поддерживать ваше сердце в ритме, а левая и правая стороны работали вместе.
• Дефибриллятор. Ваш врач может имплантировать устройство такого типа, чтобы шокировать сердце из-за потенциально нестабильного или смертельного аномального электрического ритма.
• Клапанная хирургия. Эта процедура восстанавливает или заменяет клапаны в вашем сердце, которые заблокированы или протекают, чтобы помочь ему более эффективно качать.
• Устройство для поддержки левого желудочка (LVAD). Ваш врач может имплантировать этот тип «искусственного сердца», чтобы помочь вашему сердцу отправить больше крови в ваш организм.
• Пересадка сердца Эта процедура заменяет ваше поврежденное сердце здоровым сердцем от донора. Эта операция проводится только после того, как все другие методы лечения не дали результатов.

Помогает ли упражнение? Должен ли я избегать определенных типов?

Может быть трудно быть активным, когда ваше сердце не работает хорошо, но очень важно тренироваться. Занятия аэробикой, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, могут укрепить ваше сердце и улучшить общее самочувствие. Но не забудьте обсудить безопасность упражнений с врачом перед началом.

Добавьте силовые тренировки с легкими весами или полосами сопротивления 2 или 3 дня в неделю. Эти упражнения тонизируют ваши мышцы.

Вы можете изучить некоторые из этих действий в программе реабилитации сердца. Или вы можете выполнять эти действия самостоятельно. Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы увидеть, какие упражнения безопасны для вас.

Большинство людей с сердечной недостаточностью должны стараться делать как минимум 30 минут аэробных упражнений в большинство дней недели. Если вы новичок в упражнениях, начните медленно. Начните с прогулки всего за 5 или 10 минут. Медленно увеличивайте темп и продолжительность ваших тренировок с течением времени.

Разогрейтесь в течение 5 минут, прежде чем начать, и охладите в течение 5 минут после окончания. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, увеличьте время прогрева и охлаждения до 10 или 15 минут. Хорошая разминка и успокоение могут помочь вам избежать чрезмерной нагрузки на сердце.

Не занимайтесь спортом на улице, когда слишком жарко или холодно. И никогда не задерживайте дыхание во время упражнений. Это может привести к скачку артериального давления.

Ваши лекарства от сердечной недостаточности могут сделать вас более чувствительными к физическим нагрузкам. Остановитесь и позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время тренировки:

• боль в груди
• одышка
• головокружение
• быстрый или ненормальный сердечный ритм
• тошнота или рвота

Что я должен есть?

Примите здоровые привычки питания, чтобы защитить свое сердце и общее состояние здоровья. Вы можете придерживаться здорового для сердца плана питания, такого как диета «Подходы к прекращению гипертонии» (DASH), или просто сосредоточиться на употреблении разнообразных питательных продуктов, таких как:

• овощи
• фрукты
• цельные зерна
• молочные продукты с низким или низким содержанием жира
• белок
• здоровые жиры

Вы также должны ограничить следующие продукты и напитки:

• натрия (цель около 1500 мг в день)
• добавлен сахар из газированных напитков, закусок и десертов
• насыщенные жиры из жирного красного мяса, цельного молока и масла
• кофеин в кофе, чае и шоколаде
• алкоголь

Для некоторых людей с сердечной недостаточностью ваш врач может попросить вас ограничить общее количество потребляемой вами жидкости до уровня менее 2 литров. Обсудите это с вашим доктором.

Нужно ли бросить курить?

Да. Курение вызывает воспаление, которое сужает кровеносные сосуды и затрудняет прокачку крови через сердце. Дополнительная работа, которую ваше сердце должно приложить к прокачке крови через суженные кровеносные сосуды, может повредить ее еще больше.

Даже если вы курили годами, бросить курить никогда не поздно. Отказ от курения может привести к немедленному снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений. Это также может улучшить симптомы сердечной недостаточности, такие как усталость и одышка.

Обратитесь к врачу за советом, чтобы помочь вам бросить. Вы можете попробовать средства для прекращения курения, такие как лекарства, отпускаемые по рецепту, которые уменьшают ваше желание курить, никотиновые заменители или разговорная терапия.

Могу ли я обратить вспять сердечную недостаточность?

Если причина сердечной недостаточности поддается лечению, можно исправить. Например, ваш врач может восстановить неисправный сердечный клапан с помощью операции. Некоторые лекарства могут также помочь сердцу стать сильнее с течением времени.

В других случаях сердечная недостаточность необратима. Но такие методы лечения, как лекарства, изменения образа жизни и хирургическое вмешательство, могут помочь предотвратить его ухудшение.

Еда на вынос

Сердечная недостаточность серьезна, но поддается лечению. Поработайте с вашим врачом, чтобы составить план лечения, разработанный специально для вас. Ваш план может включать диету, физические упражнения, реабилитацию сердца, а также лекарства или хирургическое вмешательство.

Обязательно придерживайтесь курса лечения и принимайте лекарства в соответствии с назначением. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, спросите своего врача, можете ли вы отрегулировать препарат или дозу.