Синдром Туретта

Содержание

• Что такое синдром Туретта?
• Каковы симптомы синдрома Туретта?
• Моторные тики
• Вокальные тики
• Что вызывает синдром Туретта?
• Как диагностируется синдром Туретта?
• Как лечится синдром Туретта?
• Терапия
• Лекарства
• Неврологические процедуры
• Почему важна поддержка?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта - это неврологическое заболевание. Это вызывает повторяющиеся непроизвольные физические движения и вокальные взрывы. Точная причина неизвестна.

Синдром Туретта - это тиковый синдром. Тики - это непроизвольные мышечные спазмы. Они состоят из резких, прерывистых подергиваний группы мышц.

Наиболее частые формы тиков включают:

• мигает
• нюхать
• хрюканье
• прочистка горла
• гримасничать
• движения плеч
• движения головы

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), около 200 000 человек в США проявляют тяжелые симптомы синдрома Туретта.

Примерно 1 из 100 американцев испытывает более легкие симптомы. Синдром поражает мужчин почти в четыре раза чаще, чем женщин.

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Обычно они появляются в возрасте от 3 до 9 лет, начиная с небольших мышечных тиков в области головы и шеи. В конце концов, у вас могут появиться другие тики в туловище и конечностях.

Люди с диагнозом синдрома Туретта часто имеют как моторный, так и вокальный тики.

Симптомы имеют тенденцию ухудшаться в периоды:

• волнение
• стресс
• беспокойство

Обычно они наиболее серьезны в раннем подростковом возрасте.

Тики подразделяются на моторные или вокальные. Дальнейшая классификация включает простые или сложные тики.

Простые тики обычно затрагивают только одну группу мышц и кратковременны. Сложные тики - это скоординированные движения или вокализации, в которых задействованы несколько групп мышц.

Моторные тики

Вокальные тики

Что вызывает синдром Туретта?

Туретт - очень сложный синдром. Это связано с аномалиями в различных частях вашего мозга и электрических цепях, которые их соединяют. Аномалия может существовать в ваших базальных ганглиях, части вашего мозга, которая способствует контролю двигательных движений.

Также могут быть задействованы химические вещества в вашем мозгу, передающие нервные импульсы. Эти химические вещества известны как нейротрансмиттеры.

Они включают:

• дофамин
• серотонин
• норэпинефрин

В настоящее время причина Туретта неизвестна, и предотвратить ее невозможно. Исследователи считают, что причиной может быть наследственный генетический дефект. Они работают над выявлением конкретных генов, непосредственно связанных с Туреттом.

Тем не менее, семейные кластеры были идентифицированы. Эти кластеры заставляют исследователей полагать, что генетика играет роль в развитии Туретта у некоторых людей.

Как диагностируется синдром Туретта?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах. Для диагностики требуется как один моторный, так и один вокальный тик на срок не менее 1 года.

Некоторые состояния могут имитировать Туретта, поэтому ваш лечащий врач может заказать визуализационные исследования, такие как МРТ, КТ или ЭЭГ, но эти визуальные исследования не требуются для постановки диагноза.

Люди с Туреттом часто имеют и другие заболевания, в том числе:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• нарушение обучаемости
• нарушение сна
• тревожное расстройство
• расстройства настроения

Как лечится синдром Туретта?

Если у вас нетяжелые тики, возможно, вам не потребуется лечение. Если они тяжелые или вызывают мысли о самоповреждении, доступны несколько методов лечения. Ваш лечащий врач также может порекомендовать лечение, если ваши тики ухудшатся в зрелом возрасте.

Терапия

Ваш лечащий врач может порекомендовать поведенческую терапию или психотерапию. Это включает индивидуальные консультации с лицензированным специалистом в области психического здоровья.

Поведенческая терапия включает:

• обучение осведомленности
• соревновательная тренировка реагирования
• когнитивно-поведенческое вмешательство при тиках

Этот вид терапии может помочь облегчить симптомы:

• СДВГ
• ОКР
• беспокойство

Ваш терапевт также может использовать следующие методы во время сеансов психотерапии:

• гипноз
• техники релаксации
• управляемая медитация
• упражнения на глубокое дыхание

Вы можете найти групповую терапию полезной. Вы получите консультации с другими людьми той же возрастной группы, у которых также есть синдром Туретта.

Лекарства

Не существует лекарств, способных вылечить синдром Туретта.

Однако ваш лечащий врач может прописать вам одно или несколько из следующих препаратов, которые помогут вам справиться с симптомами:

• Галоперидол (Haldol), арипипразол (Abilify), рисперидон (Risperdal) или другие нейролептические препараты: Эти лекарства могут помочь блокировать или ослабить дофаминовые рецепторы в вашем мозгу и помочь справиться с тиками. Общие побочные эффекты могут включать увеличение веса и помутнение сознания.
• Онаботулиновый токсин А (ботокс): Инъекции ботокса могут помочь справиться с простыми моторными и вокальными тиками. Это использование онаботулинического токсина А не по назначению.
• Метилфенидат (риталин): Стимулирующие лекарства, такие как риталин, могут помочь уменьшить симптомы СДВГ без усиления тиков.
• Клонидин: Клонидин, лекарство от кровяного давления, и другие аналогичные препараты могут помочь уменьшить тики, управлять приступами ярости и поддерживать контроль над импульсами. Это использование клонидина не по назначению.
• Топирамат (Topamax): Топирамат может быть назначен для уменьшения тиков. Риски, связанные с этим лекарством, включают когнитивные и языковые проблемы, сонливость, потерю веса и камни в почках.
• Лекарства на основе каннабиса: Имеются ограниченные доказательства того, что каннабиноид дельта-9-тетрагидроканнабинол (дронабинол) может купировать тики у взрослых. Имеются также ограниченные данные о некоторых штаммах медицинской марихуаны. Лекарства на основе каннабиса не следует давать детям и подросткам, а также беременным или кормящим женщинам.

Использование не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой, но не одобренной. Однако врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели.

Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Итак, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.

Неврологические процедуры

Глубокая стимуляция мозга - еще одна форма лечения, доступная людям с тяжелыми тиками. Для людей с синдромом Туретта эффективность этого лечения все еще исследуется.

Ваш лечащий врач может вживить в ваш мозг устройство с батарейным питанием, чтобы стимулировать части, контролирующие движение. Кроме того, они могут имплантировать электрические провода в ваш мозг, чтобы посылать электрические стимулы в эти области.

Этот метод был полезен для людей, у которых есть тики, которые считались очень трудно поддающимися лечению. Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать о потенциальных рисках и преимуществах для вас, а также о том, подойдет ли это лечение для ваших медицинских потребностей.

Почему важна поддержка?

Жизнь с синдромом Туретта может вызвать чувство одиночества и изоляции. Неспособность управлять своими вспышками и тиками также может вызвать у вас нежелание участвовать в занятиях, которые могут понравиться другим людям.

Важно знать, что существует поддержка, которая поможет вам управлять своим состоянием.

Использование имеющихся ресурсов может помочь вам справиться с синдромом Туретта. Например, поговорите со своим врачом о местных группах поддержки. Вы также можете рассмотреть возможность групповой терапии.

Группы поддержки и групповая терапия могут помочь вам справиться с депрессией и социальной изоляцией.

Встреча и установление связи с теми, у кого такое же заболевание, могут помочь улучшить чувство одиночества. Вы сможете слушать их личные истории, в том числе их победы и борьбы, а также получать советы, которые вы можете использовать в своей жизни.

Если вы посещаете группу поддержки, но чувствуете, что она вам не подходит, не расстраивайтесь. Возможно, вам придется посещать разные группы, пока вы не найдете подходящую.

Если у вас есть близкий человек, страдающий синдромом Туретта, вы можете присоединиться к группе поддержки семьи и узнать больше об этом заболевании. Чем больше вы знаете о Туретте, тем больше сможете помочь любимому человеку справиться с ситуацией.

Американская ассоциация Туретта (TAA) может помочь вам найти поддержку на местном уровне.

Как родитель, важно поддерживать и защищать своего ребенка, что может включать в себя уведомление учителей о его состоянии.

Некоторые дети с синдромом Туретта могут подвергаться издевательствам со стороны сверстников. Педагоги могут сыграть важную роль в том, чтобы помочь другим ученикам понять состояние вашего ребенка, что может прекратить издевательства и дразнить.

Тики и непроизвольные действия также могут отвлекать вашего ребенка от учебы. Поговорите со школой вашего ребенка о том, чтобы дать ему дополнительное время для прохождения тестов и экзаменов.

Каковы долгосрочные перспективы?

Как и у многих людей с синдромом Туретта, вы можете обнаружить, что ваши тики улучшаются в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Ваши симптомы могут даже полностью исчезнуть спонтанно в зрелом возрасте.

Однако даже если симптомы Туретта уменьшаются с возрастом, вы можете продолжать испытывать и нуждаться в лечении связанных состояний, таких как депрессия, панические атаки и беспокойство.

Важно помнить, что синдром Туретта - это заболевание, которое не влияет на ваш интеллект или продолжительность жизни.

Благодаря достижениям в области лечения, вашей медицинской бригаде, а также доступу к поддержке и ресурсам вы можете управлять своими симптомами, что поможет вам жить полноценной жизнью.