Что такое илеостомия?

Содержание

• Причины илеостомии
• Подготовка к илеостомии
• Процедура
• Восстановление после илеостомы
• Риски илеостомии
• Долгосрочная перспектива

Илеостомия

Илеостомия - это хирургически сделанное отверстие, которое соединяет подвздошную кишку с брюшной стенкой. Подвздошная кишка - это нижний конец тонкой кишки. Через отверстие в брюшной стенке, или стому, нижняя часть кишечника зашивается. Вам могут дать мешочек, который вы будете носить на улице. Этот мешочек соберет всю вашу переваренную пищу.

Эта процедура выполняется, если ваша прямая или толстая кишка не может нормально функционировать.

Если ваша илеостома носит временный характер, после заживления кишечник будет прикреплен к вашему телу.

При постоянной илеостомии хирург удаляет прямую кишку, толстую кишку и задний проход либо обходит их в обход. В этом случае у вас будет мешочек, в который навсегда будут собираться ваши отходы. Он может быть внутренним или внешним.

Причины илеостомии

Если у вас проблема с толстой кишкой, которую нельзя лечить с помощью лекарств, вам может потребоваться илеостомия. Одной из наиболее частых причин илеостомии является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Два типа воспалительных заболеваний кишечника - это болезнь Крона и язвенный колит.

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса, вызывая воспаление слизистой оболочки с язвами и рубцами.

Язвенный колит также имеет воспаление, язвы и рубцы, но поражает толстую и прямую кишки.

Люди с ВЗК часто обнаруживают кровь и слизь в стуле, теряют вес, плохо питаются и болят в животе.

Другие проблемы, при которых может потребоваться илеостомия, включают:

• рак прямой кишки или толстой кишки
• наследственное заболевание, называемое семейным полипозом, при котором в толстой кишке образуются полипы, которые могут привести к раку
• кишечные врожденные дефекты
• травмы или несчастные случаи, связанные с кишечником
• Болезнь Гиршпрунга

Подготовка к илеостомии

Илеостомия приведет ко многим изменениям в вашей жизни. Однако вы пройдете обучение, которое упростит этот переход. Вы можете поговорить со своим врачом о том, как эта процедура повлияет на ваши:

• половая жизнь
• Работа
• физические занятия
• будущие беременности

Убедитесь, что ваш врач знает, какие добавки, лекарства и травы вы принимаете. Многие лекарства влияют на функцию кишечника, замедляя ее. Это относится как к лекарствам, отпускаемым без рецепта, так и по рецептам. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств за две недели до операции. Расскажите своему врачу о своих заболеваниях, например:

• грипп
• холод
• вспышка герпеса
• лихорадка

Курение сигарет затрудняет восстановление организма после операции. Если вы курите, попробуйте бросить курить.

Пейте много воды и придерживайтесь здоровой диеты в течение нескольких недель до операции.

Следуйте инструкциям хирурга относительно диеты за несколько дней до операции. В определенное время они могут посоветовать вам перейти только на прозрачные жидкости. Вам будет рекомендовано не употреблять ничего, включая воду, примерно за 12 часов до операции.

Ваш хирург может также назначить слабительные средства или клизмы для опорожнения кишечника.

Процедура

Илеостомия проводится в стационаре под общим наркозом.

После того, как вы потеряете сознание, ваш хирург сделает разрез по вашей средней линии или выполнит лапароскопическую процедуру, используя меньшие разрезы и инструменты с подсветкой. Перед операцией вы узнаете, какой метод рекомендуется для вашего состояния. В зависимости от вашего состояния, вашему хирургу может потребоваться удалить прямую и толстую кишку.

Есть несколько различных типов постоянных илеостомий.

При стандартной илеостомии хирург делает небольшой разрез, который будет местом вашей илеостомы. Они протянут петлю подвздошной кишки через разрез. Эта часть кишечника вывернута наизнанку, обнажая внутреннюю поверхность. Он мягкий и розовый, как внутренняя сторона щеки. Выступающая часть называется стомой. Он может выступать на 2 дюйма.

Люди с этим типом илеостомии, также называемым илеостомией Брука, не могут контролировать, когда их фекальные отходы попадают во внешний пластиковый мешок.

Другой тип илеостомии - это илеостомия Континент, или Кока. Ваш хирург использует часть тонкой кишки, чтобы сформировать внутренний мешок с наружной стомой, которая служит клапаном. Они пришиваются к брюшной стенке. Несколько раз в день вы вводите гибкую трубку через стому в карман. Вы выводите свои отходы через эту трубку.

Преимущества илеостомии Кока заключаются в том, что у нее нет внешнего мешка, и вы можете контролировать, когда вы опорожняете отходы. Эта процедура известна как процедура K-pouch. Часто это предпочтительный метод илеостомии, поскольку он устраняет необходимость во внешнем мешочке.

Другая процедура, известная как процедура J-pouch, может быть выполнена, если вам полностью удалили толстую и прямую кишку. В этой процедуре врач создает из подвздошной кишки внутренний мешочек, который затем соединяется с анальным каналом, позволяя выводить отходы обычным путем без стомы.

Восстановление после илеостомы

Обычно вам нужно оставаться в больнице не менее трех дней.Нередко остаются в больнице в течение недели или даже дольше, особенно если илеостомия была сделана в экстренных случаях.

Ваше потребление пищи и воды на какое-то время будет ограничено. В день операции вы можете получать только кусочки льда. Прозрачные жидкости, вероятно, будут разрешены на второй день. Постепенно вы сможете есть больше твердой пищи, поскольку кишечник приспосабливается к изменениям.

В первые дни после операции у вас может быть избыточное количество кишечных газов. Это будет уменьшаться по мере заживления кишечника. Некоторые люди обнаружили, что переваривание четырех-пяти небольших приемов пищи в день лучше, чем трех больших приемов пищи. Ваш врач может посоветовать вам какое-то время избегать определенных продуктов.

Во время выздоровления, независимо от того, есть ли у вас внутренний или внешний мешок, вы начнете узнавать, как обращаться с мешком, в который будут собираться ваши отходы. Вы также научитесь ухаживать за стомой и кожей вокруг нее. Ферменты, выделяемые из илеостомы, могут раздражать кожу. Следите за тем, чтобы область стомы была чистой и сухой.

Если у вас есть илеостома, вы можете обнаружить, что вам нужно внести большие изменения в свой образ жизни. Некоторые люди обращаются за помощью в группу поддержки стомы. Встречи с другими людьми, которые изменили свой образ жизни после операции и сумели вернуться к своим обычным занятиям, могут облегчить ваше беспокойство.

Вы также можете найти медсестер, прошедших специальную подготовку по ведению илеостомии. Они позаботятся о том, чтобы у вас был управляемый образ жизни с илеостомией.

Риски илеостомии

Любая операция сопряжена с риском. Они включают:

• инфекция
• тромб
• кровотечение
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• инсульт
• затрудненное дыхание

Риски, характерные для илеостомии, включают:

• повреждение окружающих органов
• внутреннее кровотечение
• неспособность усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи
• инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости или легких
• кишечная непроходимость из-за рубцовой ткани
• раны, которые ломаются или долго заживают

У вас могут быть проблемы со стомой. Если кожа вокруг нее раздраженная или влажная, вам будет сложно закрыть стомический мешок. Это может привести к утечке. Ваш врач может прописать лекарственный спрей или порошок для местного применения, чтобы вылечить раздраженную кожу.

Некоторые люди удерживают свой внешний мешочек с помощью ремня. Если носить пояс слишком туго, это может привести к пролежням.

Бывают периоды, когда через стому не проходят выделения. Однако, если это продолжается более четырех-шести часов и вы чувствуете тошноту или судороги, позвоните своему врачу. Возможно, у вас кишечная непроходимость.

Люди, перенесшие илеостомию, также могут получить электролитный дисбаланс. Это происходит, когда вам не хватает нужного количества важных веществ в крови, особенно натрия и калия. Этот риск увеличивается, если вы теряете много жидкости из-за рвоты, потоотделения или диареи. Не забудьте восполнить потерю воды, калия и натрия.

Долгосрочная перспектива

Когда вы научитесь заботиться о своей новой системе исключения, вы сможете участвовать в большинстве своих обычных дел. Люди с илеостомией:

• плавать
• поход
• заниматься спортом
• есть в ресторанах
• лагерь
• путешествовать
• работать в большинстве профессий

Поднятие тяжестей может стать проблемой, поскольку может ухудшить состояние илеостомы. Поговорите со своим врачом, если ваша работа требует тяжелой работы.

Илеостомия обычно не мешает сексуальной функции или способности иметь детей. Возможно, вам потребуется обучить своих сексуальных партнеров, которые могут быть незнакомы с илеостомией. Вам следует обсудить свою стому со своим партнером, прежде чем переходить к близости.