Вакцина Johnson & Johnson вызвала дискуссию о контроле над рождаемостью и тромбах

Содержание

• Обзор для

Ранее на этой неделе Центры США по контролю за заболеваниями и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вызвали переполох, рекомендуя приостановить распространение вакцины Johnson & Johnson COVID-19 после того, как появились сообщения о шести женщинах с редким и тяжелым типом тромба после вакцинации. . Эта новость вызвала разговоры в социальных сетях о риске образования тромбов, одна из которых связана с контролем над рождаемостью.

Если это новость для вас, вот что вам нужно знать: 13 апреля CDC и FDA выпустили совместное заявление, в котором рекомендовалось, чтобы медицинские работники временно прекратили вводить вакцину Johnson & Johnson. Они получили шесть сообщений о женщинах, перенесших тромбоз венозного синуса головного мозга (CVST), редкую и тяжелую форму тромба, в сочетании с низким уровнем тромбоцитов. (С тех пор появилось еще два случая, один из которых - мужчина.) Эти случаи заслуживают внимания, поскольку комбинацию CVST и низкого уровня тромбоцитов не следует лечить обычным лечением, антикоагулянтом, называемым гепарином. Вместо этого, по данным CDC, крайне важно лечить их негепариновыми антикоагулянтами и высокими дозами внутривенного иммуноглобулина. Поскольку эти сгустки серьезны, а лечение более сложное, CDC и FDA рекомендовали приостановить вакцинацию Johnson & Johnson и продолжают изучать случаи, прежде чем делать следующий шаг.

Как во все это влияет контроль рождаемости? Пользователи Twitter буквально подняли брови на призыв CDC и FDA приостановить вакцинацию, подчеркивая повышенный риск образования тромбов, связанный с гормональными противозачаточными средствами. В некоторых твитах сравнивается количество случаев CVST среди всех, кто получил вакцину Johnson & Johnson (шесть из почти 7 миллионов), с частотой образования тромбов у людей, принимающих гормональные противозачаточные таблетки (примерно один из 1000). (Связано: вот как доставить противозачаточные средства прямо к вашей двери)

На первый взгляд, риск образования тромбов, связанный с противозачаточными средствами, кажется гораздо более значительным, чем риск образования тромбов, связанный с вакциной J&J, но сравнение этих двух факторов немного похоже на сравнение яблок с апельсинами.

«Тип тромбов, которые могут быть связаны с вакциной, по-видимому, вызван другой причиной, чем те, которые связаны с контролем над рождаемостью», - говорит Нэнси Шеннон, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи и старший медицинский советник Nurx. Поствакцинальные случаи, на которых сосредоточили внимание FDA и CDC, включают случаи CVST, редкого типа сгустка крови в головном мозге, наряду с низким уровнем тромбоцитов. С другой стороны, сгустки крови, обычно связанные с противозачаточными средствами, представляют собой тромбоз глубоких вен (тромбообразование в основных венах) ног или легких. (Обратите внимание является гормональные противозачаточные средства могут вызывать образование тромбов в головном мозге, особенно у тех, кто страдает мигренью с аурой.)

По данным The Mayo Clinic, тромбоз глубоких вен обычно лечат с помощью антикоагулянтов. CVST, однако, встречается реже, чем тромбоз глубоких вен, и в сочетании с низким уровнем тромбоцитов (как в случае с вакциной J&J) требует другого курса действий, чем стандартное лечение херапином. В этих случаях ненормальное кровотечение происходит в сочетании со сгустками, и гепарин действительно может усугубить ситуацию. Это аргументы CDC и FDA, которые предлагают приостановить вакцину Johnson & Johnson.

Независимо от того, можете ли вы напрямую сравнить эти два, важно обсудить риск образования тромбов, связанный с приемом противозачаточных средств, и на это стоит обратить внимание, если вы уже принимаете или рассматриваете BC. "Для женщины без основных заболеваний или факторов риска, которые предполагают, что у нее больше шансов получить сгусток крови, риск развития сгустка крови увеличивается в три-пять раз при приеме комбинированных гормональных контрацептивов по сравнению с женщинами, не принимающими никаких форм контрацепция », - говорит доктор Шеннон. Для сравнения: у небеременных женщин репродуктивного возраста, не использующих гормональные противозачаточные средства, количество тромбов составляет от одного до пяти из 10 000, а среди небеременных женщин репродуктивного возраста, использующих гормональные противозачаточные средства, - от трех до девяти. из 10 000, по данным FDA. (Связано: Могут ли антибиотики сделать ваш контроль над рождаемостью менее эффективным?)

Важное различие: сгустки крови связаны именно с эстроген-содержащими противозачаточными средствами. "Когда мы говорим о риске образования тромбов в связи с противозачаточными средствами, мы говорим только о противозачаточных средствах, содержащих эстроген, включая комбинированные противозачаточные таблетки [то есть таблетки, содержащие эстроген и прогестин], противозачаточные кольца и противозачаточные средства. патч ", - говорит доктор Шеннон. «Гормональные противозачаточные средства, которые содержат только гормон прогестин, не представляют такого повышенного риска. Формы противозачаточных средств, содержащих только прогестин, включают таблетки, содержащие только прогестин (иногда называемые мини-пили), противозачаточные инъекции, имплант противозачаточных средств и прогестиновые ВМС. . " В этом случае ваш врач может направить вас к методу, содержащему только прогестин, если вы хотите использовать противозачаточные средства, но у вас есть факторы, которые могут сделать вас более склонными к образованию тромбов, например, возраст 35 лет и старше, курильщик или кто-то, кто испытывает мигрень с аурой.

По словам доктора Шеннон, даже при комбинированном гормональном контроле над рождаемостью риск образования тромбов «все еще довольно низок». Тем не менее, это не то, к чему следует относиться легкомысленно, поскольку, когда сгустки действительно появляются, они могут быть опасными для жизни, если не диагностировать их вовремя. Поэтому особенно важно знать признаки сгустка крови, если вы принимаете BC. «Любой отек, боль или болезненность конечности, особенно ноги, следует немедленно проверить у врача, поскольку это может быть признаком образования тромба», - говорит доктор Шеннон. «Признаки того, что сгусток, возможно, попал в легкие, включают затрудненное дыхание, боль или дискомфорт в груди, быстрое или нерегулярное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление или обморок. Если кто-то испытывает это, он должен немедленно обратиться в скорую помощь или позвонить в службу 911». И если у вас развилась мигрень с аурой после начала противозачаточных средств, вы обязательно должны сообщить об этом своему врачу. (Связано: Хейли Бибер рассказала о "болезненных" гормональных прыщах после установки ВМС)

И, для справки, «люди, принимающие противозачаточные таблетки, пластыри или кольца и получившие вакцину Johnson & Johnson, не должны прекращать использование своих противозачаточных средств», - говорит доктор Шеннон.

Было бы более полезно сравнить риск свертывания крови при использовании противозачаточных средств и вакцины от COVID-19 с тем, для предотвращения чего они предназначены. Риск образования тромбов во время беременности «значительно выше, чем при использовании противозачаточных средств», - говорит доктор Шеннон. И исследование Оксфордского университета показывает, что риск тромбоза венозного синуса головного мозга на самом деле выше среди тех, кто зараженный с COVID-19, чем те, кто получил вакцины Moderna, Pfizer или AstraZeneca. (В исследовании не сообщалось о частоте тромбоза венозного синуса головного мозга среди людей, которым была сделана вакцина Johnson & Johnson.)

Нижняя линия? Последние новости не должны мешать вам записаться на прием для вакцинации или обсудить с врачом все возможные противозачаточные средства. Но стоит знать обо всех потенциальных рисках, связанных с обоими, чтобы вы могли должным образом следить за своим здоровьем.

Информация в этой статье актуальна на момент публикации. Поскольку обновления о коронавирусе COVID-19 продолжают развиваться, возможно, что некоторая информация и рекомендации в этой истории изменились с момента первоначальной публикации. Мы рекомендуем вам регулярно проверять такие ресурсы, как CDC, ВОЗ и ваш местный отдел общественного здравоохранения, чтобы получать самые свежие данные и рекомендации.

Обзор для