Печень и холестерин: что нужно знать

Содержание

• Здоровый уровень холестерина в организме
• Осложнения функции печени
• Безалкогольная жировая болезнь печени
• Цирроз
• Наркотики
• Последствия высокого холестерина
• Когда обратиться к врачу
• Диагностика
• лечение
• Делать
  
• Избегайте
  
• Outlook
• Профилактика

Введение и обзор

Сбалансированный уровень холестерина важен для поддержания хорошего здоровья. Печень - это малоизвестная часть этих усилий.

Печень - самая большая железа в теле, расположенная в правой верхней части живота. Это главный детоксик организма от наркотиков и других посторонних веществ. В нем хранится гликоген, который организм использует для получения энергии. Он также важен для метаболизма жиров, углеводов и белков. Здоровая печень делает все это незаметно.

Важная функция печени - производить и очищать организм. Большая часть внимания, уделяемого холестерину, описывает его потенциальную опасность для здоровья. Но холестерин необходим для выработки гормонов, витамина D и ферментов, необходимых для пищеварения.

Связки, называемые липопротеинами, переносят холестерин по всему телу. Двумя важными типами являются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП). «Высокий» и «низкий» относятся к относительной пропорции белка к жиру в связке. Телу нужны оба типа в регламентированных пропорциях.

Здоровый уровень холестерина в организме

Важно знать уровни ЛПВП («хорошего» холестерина), ЛПНП («плохого» холестерина) и общего холестерина в вашем организме. Приблизительная оценка общего холестерина - это ЛПВП плюс ЛПНП плюс одна пятая часть третьего типа жира, называемого триглицеридом.

Рекомендуется следующие уровни:

Уровни ЛПВП не менее 40 миллиграммов на децилитр (мг / дл) крови. Все, что меньше этого, увеличивает риск сердечных заболеваний. Уровень не менее 60 мг / дл помогает снизить риск сердечных заболеваний.

Осложнения функции печени

Осложнения функции печени могут препятствовать способности органа вырабатывать или выводить холестерин. Оба условия могут вызвать всплеск холестерина и повлиять на здоровье человека. Следующие ниже состояния могут повлиять на печень таким образом, что уровень холестерина станет ненормальным.

Безалкогольная жировая болезнь печени

Наиболее частой формой нарушения функции печени является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). От него страдает примерно четверть населения. Это часто наблюдается у людей с избыточным весом или диабетом.

НАЖБП связана с дислипидемией, аномальным уровнем холестерина и аналогичных соединений в крови. НАЖБП также может вызывать нарушения в распределении жира в организме.

НАЖБП охватывает широкий спектр состояний. Среди НАЖБП более серьезным является неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Диагноз НАСГ часто приводит к циррозу, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.

Цирроз

Цирроз может вызвать рубцевание и помешать печени выполнять основные метаболические функции. Состояние является реакцией на длительное повреждение органа. Травма может включать воспаление, вызванное таким заболеванием, как гепатит C. После гепатита C длительное злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной цирроза печени в Соединенных Штатах.

Наркотики

Еще одна важная причина проблем с печенью - это повреждение лекарствами. Работа печени - метаболизировать химические вещества в организме. Это делает его уязвимым для травм из-за рецептурных, отпускаемых без рецепта или рекреационных наркотиков.

Распространенные лекарственные поражения печени и препараты, связанные с этими состояниями, включают:

Острый гепатит

Сопутствующие препараты:

• ацетаминофен
• бромфенак
• изониазид
• невирапин
• ритонавир
• троглитазон

Хронический гепатит

Сопутствующие препараты:

• дантролен
• диклофенак
• метилдопа
• миноциклин
• нитрофурантоин

Смешанный или атипичный гепатит

Сопутствующие препараты:

• Ингибиторы АПФ
• амоксициллин-клавулановая кислота
• хлорпромазин
• эритромицин
• Сулиндак

Безалкогольный стеатогепатит

Сопутствующие препараты:

• амиодарон
• тамоксифен

Микровезикулярный стеатоз

Сопутствующие препараты:

• НИОТ
• вальпроевая кислота

Веноокклюзионная болезнь

Сопутствующие препараты:

• бусульфан
• циклофосфамид

После отмены препарата поражение печени обычно не является тяжелым и часто проходит. В редких случаях повреждение может быть серьезным или постоянным.

Последствия высокого холестерина

Высокий уровень холестерина ЛПНП увеличивает риск жировых отложений на сосудах, по которым кровь идет к сердцу. Слишком низкий уровень холестерина ЛПВП указывает на то, что организм не в состоянии удалить бляшки и другие жировые отложения. Оба условия создают риск сердечных заболеваний и сердечного приступа.

Когда обратиться к врачу

Повреждение печени может прогрессировать в течение месяцев или лет без каких-либо симптомов. К моменту появления симптомов поражение печени часто бывает обширным. Некоторые симптомы требуют обращения к врачу. Они включают:

• желтуха (желтая кожа и глаза)
• усталость
• слабость
• потеря аппетита
• скопление жидкости в брюшной полости
• склонность к появлению синяков

Диагностика

Врач может диагностировать проблемы с печенью, наблюдая за вашими симптомами и заполнив историю болезни. Вы также можете пройти тесты на функцию печени. Эти тесты включают

Тест на фермент печени: Общие ферменты в этой панели - аланин-трансаминаза, аспартат-трансаминаза, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза. Высокий уровень любого из этих ферментов может указывать на повреждение.

Тест на белок печени: Низкий уровень белков, глобулина и альбумина может указывать на нарушение функции печени. Протромбин - это белок печени, необходимый для свертывания крови. Обычный тест измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови. Медленное время свертывания может означать недостаток протромбина и повреждение печени.

Билирубиновый тест: Кровь переносит билирубин в печень и желчный пузырь. Затем он выводится с калом. Кровь в моче или избыток билирубина в крови могут указывать на повреждение печени.

Панель отдельных липопротеинов: Панель проверяет холестерин крови и триглицериды вместе. Кровь обычно берется после голодания.

лечение

Лечение заболеваний печени часто начинается с устранения основного заболевания. Различные состояния печени требуют определенных диетических изменений, но у Американского фонда печени есть несколько общих советов.

Делать

• Ешьте зерновые, фрукты, овощи, мясо и бобы, молоко и масло пропорционально. Ключевыми являются продукты, богатые клетчаткой.
• Оставайтесь гидратированными.

Избегайте

• продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли
• сырые или недоваренные моллюски
• алкоголь

Лечение высокого уровня холестерина включает в себя диетические рекомендации, как при заболеваниях печени. Медикаментозное лечение высокого уровня холестерина также часто включает в себя класс препаратов, называемых статинами. Исследователи выяснили, безопасны ли статины для людей с заболеваниями печени.

«В целом статины безопасны для пациентов с заболеваниями печени», - говорит Дэвид Бернштейн, доктор медицинских наук, FACG, руководитель гепатологического отделения в Northwell Health и профессор медицины в Медицинской школе Hofstra Northwell в Хемпстеде, штат Нью-Йорк. «Пациенты с декомпенсированным циррозом печени должны находиться под очень тщательным наблюдением, но в целом они безопасны».

«Есть ли риск? Да, но это очень небольшой риск, и пациенты находятся под наблюдением в течение первых трех-шести месяцев », - говорит Бернштейн.

Outlook

Терапевтические вмешательства обещают более эффективный контроль холестерина даже среди людей с заболеваниями печени. Но изменение образа жизни и диетический контроль остаются важными и эффективными частями полного подхода к контролю холестерина с вовлечением печени.

Профилактика

Предлагается, как контролировать высокий уровень холестерина в крови с помощью изменения диеты и образа жизни:

Бернштейн считает, что эти рекомендации по образу жизни являются хорошим советом для всех, кто пытается контролировать уровень холестерина, в том числе тем, у кого есть дополнительная проблема, связанная с заболеванием печени.