Криптококковый менингит

Содержание

• Что такое криптококковый менингит?
• Каковы симптомы криптококкового менингита?
• Что вызывает криптококковый менингит?
• Как диагностируется криптококковый менингит?
• Как лечится криптококковый менингит?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое криптококковый менингит?

Менингит - это инфекция и воспаление мозговых оболочек, которые являются оболочками головного и спинного мозга. Менингит может быть вызван различными микробами, включая бактерии, грибки и вирусы.

Два типа грибка могут вызвать криптококковый менингит (СМ). Они называются Cryptococcus neoformans (C. neoformans) и Cryptococcus gattii (C. gattii), Это заболевание редко встречается у здоровых людей. КМ чаще встречается у людей с нарушенной иммунной системой, например, у людей, больных СПИДом.

Каковы симптомы криптококкового менингита?

Симптомы КМ обычно появляются медленно. От нескольких дней до нескольких недель контакта у зараженного человека могут развиться следующие симптомы:

• Головная боль
• тошнота
• рвота
• психические изменения, в том числе путаница, галлюцинации и изменения личности
• вялость
• чувствительность к свету

В некоторых случаях инфицированный человек может испытывать жесткую шею и лихорадку.

Если не лечить, КМ может привести к более серьезным симптомам, таким как:

• повреждение мозга
• кома
• потеря слуха
• гидроцефалия, которая также называется «вода на мозг»

Без лечения CM смертелен, особенно у людей с ВИЧ или СПИДом. Согласно Британскому медицинскому бюллетеню, от 10 до 30 процентов людей с СМ, связанных с ВИЧ, умирают от этой болезни.

Что вызывает криптококковый менингит?

Гриб называется C. neoformans вызывает большинство случаев CM. Этот гриб встречается в почве во всем мире. Это обычно находится в почве, которая содержит птичий помет.

C. gattii также вызывает CM. Это не найдено в птичьем помете. Это связано с деревьями, чаще всего с эвкалиптовыми деревьями. Он растет в мусоре вокруг основания эвкалиптового дерева.

КМ обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой. C. gattii более вероятно заразить кого-то со здоровой иммунной системой, чем C. neoformans. Но условное редко встречается у кого-то, у кого нормальная иммунная система.

Как диагностируется криптококковый менингит?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, пытаясь выяснить, есть ли у вас КМ. Они будут искать симптомы, связанные с этой болезнью.

Если ваш врач подозревает, что у вас СМ, он закажет спинной мозг. Во время этой процедуры вы будете лежать на боку, прижав колени к груди. Ваш врач очистит область над вашим позвоночником, а затем введет онемение лекарства.

Ваш врач вставит иглу и соберет образец спинномозговой жидкости. Лаборатория проверит эту жидкость, чтобы выяснить, есть ли у вас КМ. Ваш доктор также может проверить вашу кровь.

Как лечится криптококковый менингит?

Вы получите противогрибковые препараты, если у вас СМ. Наиболее распространенным вариантом является амфотерицин В. Вам необходимо принимать препарат ежедневно. Ваш врач будет пристально следить за вами, пока вы принимаете этот препарат, чтобы следить за нефротоксичностью (то есть препарат может быть токсичным для ваших почек). Как правило, вы будете получать амфотерицин В внутривенно, то есть прямо в ваши вены.

Возможно, вы также примете флуцитозин, другое противогрибковое лекарство, в то время как вы принимаете амфотерицин В. Эта комбинация помогает быстрее вылечить заболевание.

Во время лечения вам нужно будет повторно сдавать анализы спинномозговой жидкости. Если ваши тесты возвращаются к отрицательным результатам в течение двух недель, ваш врач, вероятно, попросит вас прекратить прием амфотерицина В и флуцитозина. Вы, вероятно, переключитесь на прием только флуконазола в течение восьми недель.

Каковы долгосрочные перспективы?

У большинства людей, у которых развивается КМ, иммунная система уже серьезно нарушена. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), инфекции C. neoformans происходят ежегодно примерно от 0,4 до 1,3 случаев на 100 000 человек в общей здоровой популяции.

Тем не менее, у пациентов с ВИЧ или СПИДом ежегодная заболеваемость составляет от 2 до 7 случаев на 1000 человек. Это гораздо чаще встречается у людей с ВИЧ или СПИДом в странах Африки к югу от Сахары, где смертность среди людей с этим заболеванием составляет от 50 до 70 процентов.

Во многих случаях люди должны продолжать принимать флуконазол до бесконечности. Это особенно верно для людей, которые болеют СПИДом. Прием этого лекарства помогает предотвратить рецидивы.