Неонатальный респираторный дистресс-синдром

Содержание

• Что вызывает респираторный дистресс-синдром новорожденных?
• Кто подвержен риску респираторного дистресс-синдрома новорожденных?
• Каковы симптомы респираторного дистресс-синдрома новорожденных?
• Как диагностируется неонатальный респираторный дистресс-синдром?
• Как лечить неонатальный респираторный дистресс-синдром?
• Как предотвратить респираторный дистресс-синдром новорожденных?
• Какие осложнения связаны с респираторным дистресс-синдромом новорожденных?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое неонатальный респираторный дистресс-синдром?

Срок доношенной беременности составляет 40 недель. Это дает плоду время для роста. На 40 неделе органы обычно полностью развиты. Если ребенок рождается слишком рано, легкие могут быть не полностью развиты, и они могут не функционировать должным образом. Здоровые легкие имеют решающее значение для здоровья в целом.

Неонатальный респираторный дистресс-синдром или неонатальный RDS может возникнуть, если легкие не полностью развиты. Обычно это происходит у недоношенных детей. Младенцы с неонатальным RDS испытывают затруднения при нормальном дыхании.

Неонатальный RDS также известен как болезнь гиалиновых мембран и детский респираторный дистресс-синдром.

Что вызывает респираторный дистресс-синдром новорожденных?

Поверхностно-активное вещество - это вещество, которое позволяет легким расширяться и сжиматься. Он также держит открытыми небольшие воздушные мешочки в легких, известные как альвеолы. У недоношенных детей сурфактант отсутствует. Это может вызвать проблемы с легкими и затруднение дыхания.

RDS также может возникать из-за проблемы развития, связанной с генетикой.

Кто подвержен риску респираторного дистресс-синдрома новорожденных?

Легкие и функция легких развиваются в утробе матери. Чем раньше рождается младенец, тем выше риск РДС. Особому риску подвержены младенцы, рожденные до 28 недель беременности. К другим факторам риска относятся:

• брат или сестра с RDS
• многоплодная беременность (двойня, тройня)
• нарушение кровоснабжения ребенка во время родов
• родоразрешение путем кесарева сечения
• материнский диабет

Каковы симптомы респираторного дистресс-синдрома новорожденных?

У младенца обычно появляются признаки RDS вскоре после рождения. Однако иногда симптомы развиваются в течение первых 24 часов после рождения. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• голубоватый оттенок кожи
• расширение ноздрей
• быстрое или поверхностное дыхание
• снижение диуреза
• кряхтение при дыхании

Как диагностируется неонатальный респираторный дистресс-синдром?

Если врач подозревает RDS, он назначает лабораторные анализы, чтобы исключить инфекции, которые могут вызвать проблемы с дыханием. Также они закажут рентген грудной клетки, чтобы исследовать легкие. Анализ газов крови позволит проверить уровень кислорода в крови.

Как лечить неонатальный респираторный дистресс-синдром?

Когда ребенок рождается с RDS и симптомы становятся очевидными, его обычно помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Три основных метода лечения RDS:

• заместительная терапия сурфактантом
• аппарат ИВЛ или назальный аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (NCPAP)
• кислородная терапия

Заместительная терапия сурфактантом дает ребенку сурфактант, которого ему не хватает. Терапия проводится через дыхательную трубку. Это гарантирует, что он попадет в легкие. После введения сурфактанта врач подключит младенца к аппарату искусственной вентиляции легких. Это обеспечивает дополнительную поддержку дыхания. Им может потребоваться эта процедура несколько раз, в зависимости от тяжести состояния.

Младенец также может получать только искусственную вентиляцию легких для поддержки дыхания. При использовании аппарата ИВЛ трубка помещается в дыхательное горло. Затем аппарат ИВЛ дышит за младенца. Менее инвазивным вариантом поддержки дыхания является назальный аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (NCPAP). Он подает кислород через ноздри через небольшую маску.

Кислородная терапия доставляет кислород к органам младенца через легкие. Без достаточного количества кислорода органы не функционируют должным образом. Аппарат ИВЛ или NCPAP может подавать кислород. В самых легких случаях кислород можно вводить без аппарата ИВЛ или назального аппарата СИПАП.

Как предотвратить респираторный дистресс-синдром новорожденных?

Предотвращение преждевременных родов снижает риск неонатального РДС. Чтобы снизить риск преждевременных родов, постоянно получайте дородовой уход на протяжении всей беременности и избегайте курения, употребления запрещенных наркотиков и алкоголя.

Если вероятны преждевременные роды, мать может получить кортикостероиды. Эти препараты способствуют более быстрому развитию легких и выработке сурфактанта, который очень важен для функции легких плода.

Какие осложнения связаны с респираторным дистресс-синдромом новорожденных?

Неонатальный RDS может ухудшиться в течение первых нескольких дней жизни ребенка. RDS может быть фатальным. Также могут возникнуть долгосрочные осложнения из-за слишком большого количества кислорода или недостатка кислорода в органах. Осложнения могут включать:

• скопление воздуха в мешочке вокруг сердца или вокруг легких
• ограниченными интеллектуальными возможностями
• слепота
• сгустки крови
• кровотечение в мозг или легкие
• бронхолегочная дисплазия (нарушение дыхания)
• коллапс легкого (пневмоторакс)
• заражение крови
• почечная недостаточность (при тяжелом РДС)

Поговорите со своим врачом о риске осложнений. Они зависят от тяжести RDS вашего ребенка. Каждый младенец индивидуален. Это просто возможные осложнения; они могут вообще не произойти. Ваш врач также может связать вас с группой поддержки или консультантом. Это может помочь справиться с эмоциональным стрессом, связанным с недоношенным ребенком.

Каковы долгосрочные перспективы?

Неонатальный RDS может быть трудным временем для родителей. Поговорите со своим педиатром или неонатальным врачом за советом о ресурсах, которые помогут вам управлять следующими несколькими годами жизни вашего ребенка. В будущем может потребоваться дальнейшее обследование, включая обследование зрения и слуха, а также физиотерапию или логопед. Ищите поддержки и ободрения в группах поддержки, которые помогут вам справиться с эмоциональным стрессом.