Типы процедур в отделении интенсивной терапии новорожденных

Содержание

• Нутритивная поддержка
• Кормление через внутривенное введение (IV)
• Кормление через рот
• Другие общие процедуры отделения интенсивной терапии
• Рентгеновские лучи
• УЗИ
• Анализы крови и мочи
• Газы крови
• Гематокрит и гемоглобин
• Азот мочевины крови (АМК) и креатинин
• Химические соли
• Анализы крови и мочи
• Процедуры измерения жидкостей
• Переливание крови

Роды - сложный процесс. По мере того, как младенцы приспосабливаются к жизни вне матки, происходят многочисленные физические изменения. Выход из матки означает, что они больше не могут зависеть от плаценты матери в выполнении важнейших функций организма, таких как дыхание, питание и удаление отходов. Как только младенцы попадают в мир, их системы организма должны резко измениться и работать вместе по-новому. Некоторые из основных изменений, которые необходимо внести, включают следующее:

• Легкие должны наполняться воздухом и обеспечивать клетки кислородом.
• Система кровообращения должна измениться, чтобы кровь и питательные вещества могли распределяться.
• Пищеварительная система должна начать перерабатывать пищу и выводить отходы.
• Печень и иммунная система должны начать работать независимо.

Некоторым младенцам сложно выполнить эти настройки. Это более вероятно, если они родились преждевременно, то есть до 37 недель, у них низкий вес при рождении или у них есть состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Когда младенцы нуждаются в особом уходе после родов, их часто помещают в отделение больницы, известное как отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Отделение интенсивной терапии новорожденных оснащено передовыми технологиями и располагает командами различных специалистов в области здравоохранения, которые оказывают специализированную помощь борющимся новорожденным. Не во всех больницах есть отделения интенсивной терапии, и детей, нуждающихся в интенсивной терапии, может потребовать перевод в другую больницу.

Рождение недоношенного или больного ребенка может быть неожиданным для любого родителя. Незнакомые звуки, изображения и оборудование в отделении интенсивной терапии также могут способствовать возникновению чувства беспокойства. Знание типов процедур, которые выполняются в отделении интенсивной терапии, может дать вам некоторое душевное спокойствие, поскольку ваш малыш получает помощь в соответствии с его конкретными потребностями.

Нутритивная поддержка

Нутритивная поддержка необходима, когда ребенок испытывает затруднения при глотании или имеет состояние, мешающее есть. Чтобы гарантировать, что ребенок по-прежнему получает жизненно важные питательные вещества, персонал отделения интенсивной терапии будет кормить его через внутривенную линию, которая называется внутривенной или зондом для кормления.

Кормление через внутривенное введение (IV)

Немногие недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении можно кормить в течение первых нескольких часов в отделении интенсивной терапии, и многие больные дети не могут принимать что-либо через рот в течение нескольких дней. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает адекватное питание, сотрудники отделения интенсивной терапии начинают внутривенное введение жидкостей, содержащих:

• вода
• глюкоза
• натрий
• калий
• хлористый
• кальций
• магний
• фосфор

Этот тип нутритивной поддержки называется полным парентеральным питанием (ПП). Врач вставит капельницу в вену на голове, руке или голени вашего ребенка. Одной капельницы обычно хватает менее чем на один день, поэтому персонал может поставить несколько капельниц в течение первых нескольких дней. Однако большинству младенцев в конечном итоге требуется больше питания, чем могут дать эти маленькие капельницы. Через несколько дней медперсонал вставляет катетер, который представляет собой длинную линию для внутривенных вливаний, в более крупную вену, чтобы ваш ребенок мог получать большее количество питательных веществ.

Катетеры также могут быть помещены как в пупочную артерию, так и в вену, если ваш ребенок очень маленький или болен. Через катетеры можно вводить жидкости и лекарства, а также брать кровь для лабораторных исследований. Через эти пуповины можно также вводить более концентрированные жидкости для внутривенного вливания, что позволяет ребенку лучше питаться. Кроме того, срок службы пуповины как минимум на неделю больше, чем у капилляров меньшего размера. Пупочные артериальные линии также можно подключить к аппарату, который непрерывно измеряет кровяное давление ребенка.

Если вашему ребенку требуется полное парентеральное питание дольше одной недели, врачи часто вставляют другой тип линии, называемой центральной линией. Центральная линия может оставаться на месте в течение нескольких недель, пока вашему ребенку больше не понадобится полное парентеральное питание.

Кормление через рот

Кормление через рот, также известное как энтеральное питание, следует начинать как можно скорее. Этот тип нутритивной поддержки стимулирует рост и функционирование желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Очень маленького ребенка, возможно, сначала нужно кормить через небольшую пластиковую трубку, которая проходит через рот или нос в желудок. Через эту трубку вводится небольшое количество грудного молока или смеси. В большинстве случаев ребенку сначала назначают комбинацию парентерального питания и энтерального питания, поскольку может потребоваться некоторое время, чтобы желудочно-кишечный тракт привык к энтеральному питанию.

Ребенку нужно примерно 120 калорий в день на каждые 2,2 фунта или 1 килограмм веса. Обычная смесь и грудное молоко содержат 20 калорий на унцию. Ребенок с чрезвычайно низким весом при рождении должен получать специальную смесь или обогащенное грудное молоко, содержащее не менее 24 калорий на унцию для обеспечения адекватного роста. Обогащенное грудное молоко и смесь содержат больше питательных веществ, которые легко усваиваются ребенком с низкой массой тела при рождении.

Может пройти некоторое время, прежде чем все потребности ребенка в питании будут удовлетворены за счет энтерального питания. Кишечник маленького ребенка обычно не переносит быстрого увеличения количества молока или смеси, поэтому кормление следует увеличивать осторожно и постепенно.

Другие общие процедуры отделения интенсивной терапии

Персонал отделения интенсивной терапии может также выполнять различные другие процедуры и тесты, чтобы гарантировать, что уход за ребенком не прекращается.

Рентгеновские лучи

Рентген - один из наиболее часто выполняемых визуализирующих тестов в отделении интенсивной терапии. Они позволяют врачам видеть тело изнутри без надреза. В отделении интенсивной терапии чаще всего делают рентген для исследования грудной клетки ребенка и оценки функции легких. Рентген брюшной полости также может быть выполнен, если ребенок испытывает трудности с энтеральным кормлением.

УЗИ

Ультразвук - это еще один тип визуализационного теста, который может выполняться персоналом отделения интенсивной терапии. Он использует высокочастотные звуковые волны для создания подробных изображений различных структур тела, таких как органы, кровеносные сосуды и ткани. Тест безвреден и не причиняет боли. Всех недоношенных детей и новорожденных с низкой массой тела обычно обследуют с помощью ультразвукового исследования. Его часто используют для проверки наличия повреждений головного мозга или черепно-мозгового кровотечения.

Анализы крови и мочи

Персонал отделения интенсивной терапии может назначить анализы крови и мочи для оценки:

Газы крови

Газы в крови включают кислород, углекислый газ и кислоту. Уровни газов в крови могут помочь персоналу оценить, насколько хорошо функционируют легкие и какая помощь при дыхании может потребоваться. Анализ газов крови обычно включает забор крови из артериального катетера. Если у ребенка нет артериального катетера, образец крови можно взять уколом пятки ребенка.

Гематокрит и гемоглобин

Эти анализы крови могут предоставить информацию о том, насколько хорошо кислород и питательные вещества распределяются по организму. Для тестов на гематокрит и гемоглобин требуется небольшой образец крови. Этот образец может быть получен путем укола пятки ребенка или путем удаления крови из артериального катетера.

Азот мочевины крови (АМК) и креатинин

Уровни азота мочевины в крови и креатинина показывают, насколько хорошо функционируют почки. Измерения АМК и креатинина можно получить либо с помощью анализа крови, либо с помощью анализа мочи.

Химические соли

Эти соли включают, среди прочего, натрий, глюкозу и калий. Измерение уровня химических солей может предоставить исчерпывающую информацию об общем состоянии здоровья ребенка.

Анализы крови и мочи

Эти анализы крови и мочи можно проводить каждые несколько часов, чтобы убедиться, что системы и функции организма ребенка неуклонно улучшаются.

Процедуры измерения жидкостей

Персонал отделения интенсивной терапии измеряет все жидкости, которые принимает ребенок, и все жидкости, которые он выделяет. Это помогает им определить, сбалансирован ли уровень жидкости. Они также часто взвешивают ребенка, чтобы оценить, сколько жидкости ему нужно. Ежедневное взвешивание ребенка также позволяет персоналу оценить, насколько хорошо ребенок себя чувствует.

Переливание крови

Младенцы в отделении интенсивной терапии часто нуждаются в переливании крови либо потому, что их кроветворные органы незрелы и не производят достаточно красных кровяных телец, либо потому, что они могут терять много крови из-за количества анализов крови, которые необходимо выполнить.

Переливания крови восполняют кровь и помогают сохранить здоровье ребенка. Кровь передается ребенку через капельницу.

Это нормально - беспокоиться о своем ребенке, пока он находится в отделении интенсивной терапии. Знайте, что они в надежных руках и что персонал делает все возможное, чтобы улучшить мировоззрение вашего ребенка. Не бойтесь высказывать свои опасения или задавать вопросы о выполняемых процедурах. Участвуйте в заботе о своем ребенке, чтобы облегчить любое беспокойство, которое вы можете испытывать. Также может быть полезно иметь с вами друзей и близких, пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии. Они могут предоставить поддержку и рекомендации, когда вам это нужно.