Отчет о состоянии фертильности 2017

Содержание

•  
• Для миллениалов карьерные устремления, экономические реалии и стремительно развивающиеся методы лечения бесплодия меняют подход к планированию семьи.
• Планирование семьи на протяжении поколений
• Миллениалы более активны в отношении фертильности, чем любое другое поколение
• Как много женщин знают о рождаемости
• Изменяющаяся демография родов
• Меняющееся восприятие бесплодия, лечения и вмешательства
• Пожилой возраст матери
• Роль мужской фертильности
• Плодородие вертолетного воспитания
• Появление вмешательства вмешательства
• Ошеломляющие расходы
• Страховое покрытие рождаемости
• Новый рубеж плодородия
• Исследовательские и вспомогательные группы
• Собственная информация Healthline о бесплодии
• прогноз

Для миллениалов карьерные устремления, экономические реалии и стремительно развивающиеся методы лечения бесплодия меняют подход к планированию семьи.

Уровень рождаемости в США в 2016 году достиг рекордно низкого уровня, так как число женщин в возрасте до 30 лет, имеющих детей, сократилось. Тем не менее, все больше женщин старше 30 лет, особенно в возрасте от 40 до 44 лет, имеют детей. Изменяющиеся культурные нормы, тенденции откладывания отцовства и все более изощренные методы лечения бесплодия могут создать неправильное представление - разрушительное для многих - что стать матерью в более позднем возрасте легко.

Собрав воедино несколько экспертных интервью, новый опрос Healthline, в котором приняли участие 1214 человек, а также собственные данные Healthline, посвященные поиску и социальным данным, мы разработали всеобъемлющий обзор текущей картины рождаемости. В этом отчете Healthline исследует, как резко меняется американское родительство и как оно будет развиваться в течение следующих нескольких лет.

Основные выводы из отчета Healthline:

• 1 из 2 тысячелетних мужчин и женщин откладывают создание семьи.
• 53 процента тысячелетних женщин рассматривают возможность заморозки своих яиц из-за отсутствия достаточных финансовых средств для ребенка (42 процента), выбора профессии (39 процентов), проблем со здоровьем (34 процента), нерешительности в отношении наличия семьи (32 процента), сосредоточиться на образовании (25 процентов), и еще не иметь партнера к родителю (18 процентов).
• 7 из 10 тысячелетних женщин говорят, что они понимают влияние возраста женщины на фертильность, но 68 процентов из них не знают, что 40-50 процентов женщин старше 35 лет нуждаются в медицинском вмешательстве, таком как ЭКО, чтобы забеременеть.
• 58 процентов тысячелетних женщин считают, что они должны проверять свое состояние фертильности в возрасте от 25 до 34 лет, в то время как врачи рекомендуют проверять фертильность к 25 годам.
• 37 процентов тысячелетних женщин открыты для использования ЭКО, чтобы забеременеть.
• 47 процентов всех опрошенных считают, что медицинские страховые компании должны покрывать лечение бесплодия. 51 процент считают, что каждый, независимо от их семейного положения или сексуальной ориентации, должен иметь право на льготы по рождаемости.
• Большинство миллениалов разговаривают со своим акушером-гинекологом (86 процентов) или врачом первичной медицинской помощи (76 процентов) об их фертильности. Но многие также обращаются к поискам Google (74 процента), сайтам здравоохранения, таким как Healthline.com (69 процентов), и сайтам организаций, занимающихся вопросами фертильности (68 процентов), чтобы найти ответы на свои вопросы о фертильности.

Результаты основаны на общенациональной выборке из 1214 американцев в возрасте 18 лет и старше, набранных из панели Contribute в Survey Monkey. Опрос проводился с 30 марта по 2 апреля 2017 года.

Планирование семьи на протяжении поколений

Бэби-бумеры, родившиеся между 1946 и 1964 годами, в основном следовали тому же стереотипному пути во взрослую жизнь, что и предшествующие поколения: вскоре после окончания школы они поженились, а дети появились несколько лет спустя. Большинство семей были полны к тому времени, когда пары достигли 30 лет.

Миллениалы, родившиеся между 1982 и 1999 годами и в настоящее время от 18 до 34 лет, полностью меняют эту динамику.

Миллениалы насчитывают более 75 миллионов человек в Соединенных Штатах, обогнав бэби-бумеров в 2015 году, чтобы стать крупнейшим живым поколением. Перспективы традиционной карьеры и семьи были резко изменены силами вне их контроля. Вялая экономика в сочетании с тем, что все больше женщин стремятся к успешной карьере, заставляет миллениалов откладывать традиционные жизненные вехи.

Сегодня многие миллениалы откладывают начало своих семей намного дальше того, что делали предыдущие поколения. В 2014 году Гэллап обнаружил, что почти 60 процентов миллениалов никогда не были женаты. В тот же момент своей жизни, только 16 процентов генерала Иксера никогда не были женаты, и только 10 процентов бэби-бумеров не сказали «да».

Недавнее исследование Healthline показало, что откладывание родительских обязанностей также является реальностью для 1 из 2 тысячелетних мужчин и женщин. Например, в период с 2007 по 2012 год рождаемость среди 20-летних женщин снизилась более чем на 15 процентов.

Нельзя сказать, что это поколение не хочет успокаиваться и иметь детей. Фактически, опрос Гэллапа показал, что 87 процентов миллениалов говорят, что когда-нибудь захотят детей.

Но по мере того, как возраст пожилых людей увеличивается, их рождаемость снижается более резко, чем большинство из них осознают.

Этот критический пробел в информированности о фертильности затрагивает пожилых людей старшего возраста, которые пытаются создать семью и в настоящее время сталкиваются с жесткой правдой по поводу задержки рождения детей. И это потенциально повлияет на остальную часть поколения в течение следующих двух десятилетий.

«Сочетание вещей заставляет миллениалов ждать дольше, чтобы создавать семьи. Тысячелетние женщины сосредотачиваются на своем карьерном успехе, онлайн-знакомства делают отношения более случайными, а жесткая экономика сместила временные рамки тысячелетий для возвращения их первого ребенка », - объясняет Валери Лэндис, основательница сайта Eggsperience по замораживанию яиц.

Миллениалы более активны в отношении фертильности, чем любое другое поколение

В то время как настоящие миллениалы откладывают многие вехи взрослой жизни, которые традиционно предшествуют родительству - брак, финансовое обеспечение, первая покупка жилья, - они не воспринимают процесс принятия решений и планирование бесплодия легкомысленно.

В опросе Healthline мы обнаружили, что 32 процента тысячелетних женщин, которые открыты для лечения бесплодия, не уверены, хотят ли они иметь семью. Чтобы зарезервировать опцию, они обращаются к процедуре, которая была довольно редкой всего десять лет назад: замораживание яиц.

Замораживание яиц и многие другие варианты фертильности становятся все более популярными благодаря достижениям как в области вспомогательных репродуктивных технологий, так и осведомленности о доступных вариантах фертильности.

«Восемь лет назад было очень мало людей, которые знали об эффективности замораживания яиц и, следовательно, о ценности, которую они могут играть в возрасте 30 лет», - говорит Павна Брахма, доктор репродуктивного эндокринолога и специалист по фертильности в Prelude. «Осведомленность определенно возросла, особенно среди людей, которые чувствуют себя финансово комфортно и знают, что не собираются забеременеть в ближайшие четыре-пять лет».

Эндрю Толедо, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог в Prelude, добавил, что молодые женщины, заинтересованные в замораживании своих яиц, часто встречаются с родственниками или движимы важным жизненным событием, таким как разрыв долгосрочных отношений.

Лэндис рассказала Healthline о своем решении заморозить яйца. «Когда мне было 30, я понял, что каждый год проходит быстрее, чем предыдущий, но я все еще не нашел партнера по воспитанию. В 33 года я воспользовалась возможностью заморозки яиц, чтобы дать себе больше возможностей на будущее », - пояснила она. «Я надеюсь, что смогу забеременеть естественным образом с партнером. Но вы не знаете, куда вас приведет жизнь.

По данным Национального общественного радио (NPR) и Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), только около 500 женщин заморозили свои яйца в 2009 году. SART удалила «экспериментальную» метку из процедуры в 2012 году, и все больше женщин использовали в своих интересах технологии с тех пор. В 2013 году около 5000 женщин воспользовались процедурой консервации, а специалист по фертильности EggBanxx предсказывает, что 76000 женщин заморозят свои яйца к 2018 году.

Обследование Healthline показало, что основными причинами замораживания яиц являются нехватка финансовых средств для ребенка, решение сосредоточиться на карьере и проблемы со здоровьем. Удивительно, но только 18 процентов женщин, участвовавших в опросе, сказали, что отсутствие партнера пока является их основной мотивацией для замораживания яиц.

«Я вижу много молодых супружеских пар около 30, которые знают, что хотят, чтобы дети в будущем приходили, чтобы заморозить яйца», - сказала Эйми Эйваззаде, доктор медицины, магистр здравоохранения, специалист по репродуктивному эндокринологу и эксперт по фертильности.

Кроме того, многие пары предпочитают заморозить эмбрионы или яйцеклетку женщины, оплодотворенную спермой. По словам Джули Лэм, доктор медицинских наук, эмбрионы и оплодотворенные яйца более крепкие, чем яйца, и поэтому способны лучше переживать процесс замораживания и оттаивания.

Эйваззаде рассказала, что помимо пар, «чуть более 50 процентов женщин, которые замораживают свои яйца в моей клинике, поддерживают отношения. У них есть парни или другие важные люди, но они не решили, что это подходящий парень или подходящее время для рождения ребенка. Многие одинокие женщины приходят со своими матерями ».

Тем не менее, предупредил Эйваззаде, идея заморозки яиц может показаться легкой, но важно помнить, что многие методы лечения бесплодия инвазивны, а иногда и физически, и эмоционально трудны.

Лэндис рассказала о неожиданном физическом и эмоциональном отклике, который она имела на лекарства от бесплодия. «Я была очень раздутой, и гормоны заставили меня почувствовать, что я на американских горках - до такой степени, что я не чувствовала себя самой и избегала встреч с друзьями в течение этих трех недель», - сказала она.

В то время как число женщин, замораживающих яйца, растет, Эйваззаде отметил, что это не так часто, как некоторые могут поверить. «Идея о том, что женщины повсюду бегают в клиники замораживать свои яйца, просто не верна. Пока процедура включает в себя несколько уколов, операцию и чувство раздутости, так никогда не будет », - сказала она. «Даже когда такие компании, как Facebook и Apple, платят за 100 процентов замораживания яиц для сотрудников, люди по-прежнему не пользуются преимуществами технологии, которая им доступна».

Как много женщин знают о рождаемости

Большинство тысячелетних женщин считают себя хорошо разбирающимися в фертильности и зачатии, но наш опрос показал, что у них на самом деле нет четких важных фактов.

Исследование Healthline показало, что 7 из 10 тысячелетних женщин считают, что они понимают здоровье и плодовитость яиц, но 68 процентов из них не знают, что 40-50 процентов женщин старше 35 лет нуждаются в медицинском вмешательстве, чтобы забеременеть. Кроме того, 89 процентов респондентов не знали, что 80-90 процентов женщин старше 40 лет нуждаются во вмешательстве, чтобы родить ребенка.

С таким большим количеством тысячелетних женщин, откладывающих родительство, реальность такова, что многие из этих женщин столкнутся с большим количеством проблем фертильности, чем старшие поколения, и они также могут не полностью понимать многие аспекты фертильности, которые влияют на их шансы забеременеть.

Например, отсрочка беременности снижает шансы на зачатие. По данным Центра репродуктивной медицины Южной Калифорнии, женщина в возрасте от 20 до 20 процентов имеет шанс забеременеть естественным путем во время каждого менструального цикла. Женщины в возрасте 30 лет имеют около 15 процентов шансов на цикл. После 35 он падает до 10 процентов, а после 40 - только 5 процентов. К тому времени, когда женщине за 45, ее шансы забеременеть во время каждого менструального цикла составляют менее 1 процента.

Это все, в то время как риск выкидыша увеличивается с возрастом.

«К сожалению, самое плодородное время для женщин - это то, когда в обществе, карьере и отношениях это не лучшее время», - отметил Толедо.

Именно этот разрыв между воспринимаемыми знаниями и фактической грамотностью в области фертильности дает возможность тысячелетним женщинам - и их врачам - более открыто говорить об их фертильности и возможностях до того, как наступят их пиковые годы деторождения.

Изменяющаяся демография родов

Тысячелетние мамы уже значительно повлияли на культурное признание откладывания материнства, а также на национальную статистику по материнскому возрасту.

С 2000 по 2014 год средний возраст матерей-новичков увеличился на 1,4 года с 24,9 до 26,3 года. За тот же период доля женщин в возрасте от 30 до 34 лет, имеющих первого ребенка, выросла на 28 процентов, а число женщин старше 35 лет, у которых родился первый ребенок, выросло на 23 процента.

Решение иметь ребенка на более поздних этапах жизни повышает вероятность того, что ему будет труднее забеременеть и оставаться беременной. И точно так же, как тысячелетние женщины могут не знать, сколько женщин нуждается в лечении бесплодия, они также слишком поздно ждут, чтобы проверить свое собственное здоровье от бесплодия.

Обследование Healthline показало, что 58 процентов тысячелетних женщин считают, что они должны проверять свое здоровье на фертильность в возрасте от 25 до 34 лет. Только 14 процентов предложили пройти тестирование на фертильность раньше, в возрасте от 20 до 24 лет.

Однако это десятилетие в возрасте от 24 до 34 лет позже, чем рекомендует большинство врачей. Обнаружение проблем фертильности в последующие годы в течение этого времени может сделать женщин уязвимыми перед генетическими заболеваниями, которые могут затруднить зачатие - даже в возрасте 30 лет. Вот почему большинство врачей рекомендуют женщинам сначала проверить свои уровни антимуллерового гормона (АМГ) к 25 годам. Этот тест дает оценку количества яйцеклеток женщины или оставшихся яиц в ее яичниках.

«Я думаю, что каждая женщина должна проверить свой уровень рождаемости к тому времени, когда ей исполнится 25 лет», - сказала Эйваззаде. «Если, однако, ей удалили яичник, у нее был семейный анамнез эндометриоза, или у ее мамы была ранняя менопауза, она должна проверить раньше».

Вам не нужно видеть специалиста для этого теста. Во время вашего ежегодного осмотра таза или физического обследования, попросите вашего доктора проверить уровень AMH. Если ваш уровень составляет 1,5 или ниже, рекомендуется проверять этот номер ежегодно. Если оно начинает падать, вы можете рассмотреть возможность замораживания яиц, если вы еще не готовы иметь ребенка, или искусственного оплодотворения (IUI) или экстракорпорального оплодотворения (IVF), если у вас это есть.

Даже сПовышая осведомленность о методах лечения бесплодия, Толедо не заметил изменения в количестве женщин в возрасте до 30 лет, которые просят проверить их фертильность. «Проактивное тестирование на фертильность - это то, чем мы должны заниматься и обучать от 25 до 30 лет», - сказал он. «Но сейчас, это действительно 30 с лишним лет звонит в колокол. Молодые женщины должны, по крайней мере, проверять себя и учиться раньше, если у них есть обстоятельства, которые снижают рождаемость, помимо возраста ».

В опросе, посвященном тысячелетним женщинам, 30-летний возраст был лучшим временем для замораживания яиц, что считается отличным временем для начала процесса.Тем не менее, 14 процентов женщин, принявших участие в опросе, сказали, что подождут еще дольше, до 35 лет, прежде чем заморозят свои яйца. Толедо говорит, что для многих женщин это слишком поздно.

«Я хотел бы видеть пациентов где-то между 30 и 34, и, надеюсь, у них хорошая AMH. На мой взгляд, этот пациент более зрелый, чем кто-то в возрасте 20 лет », - сказал он. «Она, вероятно, в лучшем финансовом положении, она вне школы, и у нее, вероятно, были некоторые отношения. У нее есть представление о том, что она ищет в будущем, или, возможно, ставит свою карьеру на первое место, а затем хочет стать одинокой мамой ».

Брахма повторил причины, по которым Толедо позволил женщинам подождать до 30 лет, чтобы заморозить яйца. «Мы хотим убедиться, что мы рекомендуем профилактическое лечение, которое они могут фактически использовать», сказала она. «Мы не пытаемся заставить людей заморозить свои яйца и никогда не использовать их, и люди могут более ясно видеть свое будущее в свои 30».

Меняющееся восприятие бесплодия, лечения и вмешательства

Сегодня каждая восьмая пара испытывает бесплодие, а после 35 лет каждая третья пара бесплодна. Поскольку millennials ждут дольше, чтобы создать семьи, появляются реальности отсроченной беременности.

Проблемы рождаемости, которые когда-то были табуированными и скрытыми, обсуждаются более открыто многими женщинами и парами. Откровенность о борьбе с бесплодием также повышает осведомленность, и это побуждает миллениалов быть более откровенными в отношении своих проблем и более активно планировать свое будущее.

В нашем опросе почти половина тысячелетних женщин (47 процентов), которые хотели зачать ребенка, сказали, что они обеспокоены своей фертильностью и способностью забеременеть. Более трети из них активно отслеживают свои циклы овуляции.

Женщинам или парам, скорее всего, придется постараться дольше, чтобы зачать ребенка в более позднем возрасте. Тем не менее, плодородие не падает с обрыва, когда женщине исполняется 35 лет.

По данным RESOLVE, национальной организации просвещения и поддержки рождаемости, из тех женщин, которые страдают бесплодием, 44 процента обращаются за лечением. Более половины тех, кто обращается за лечением (65 процентов), в конечном итоге рожают.

«Бесплодие душераздирающе. Когда вы боретесь с бесплодием, вы испытываете горе каждый месяц, глядя на тест на беременность и видя, что он не положительный », - говорит Стейси Скрисак, которая прошла ЭКО в 33 года и пишет о своем опыте в блоге Perfectly Peyton.

Проблемы фертильности в равной степени касаются мужчин и женщин: треть женщин и треть мужчин. Последняя треть вызвана сочетанием двух полов.

Пожилой возраст матери

С возрастом рождаемость возрастает риск врожденных дефектов и осложнений беременности.

Например, возрастает опасность выкидыша, а также повышается риск развития гипертонии, диабета и преэклампсии. Также более вероятно, что ребенок родится преждевременно или у него синдром Дауна или аутизм.

Большинство участников опроса отметили 50 лет как возраст, в котором уже слишком поздно иметь ребенка. В этом же возрасте Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) считает, что врачи должны отговаривать женщин от переноса эмбрионов. Для женщин этот возраст приближается к началу менопаузы. Однако у мужчин фертильность растягивается на многие годы.

Роль мужской фертильности

Три четверти опрошенных тысячелетних женщин знали, что многие факторы влияют на фертильность мужчины.

Диета, беспокойство, физическая активность, а также употребление алкоголя, наркотиков и злоупотребление влияют на мужскую фертильность. Только 28 процентов участников опроса знали, что употребление марихуаны снижает фертильность мужчины. За последнее десятилетие употребление марихуаны среди взрослых увеличилось вдвое, и молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет стали крупнейшими потребителями препарата.

Фактически, недавнее исследование, опубликованное в «Обновлении репродукции человека», показало, что с 1973 по 2011 год концентрация сперматозоидов снизилась более чем на 52 процента, а общее количество сперматозоидов снизилось на 59 процентов среди мужчин из Северной Америки, Европы, Австралии и других стран. Новая Зеландия.

В отличие от женщин, которые достигают конца фертильности, когда вступают в менопаузу, мужчины дольше рождают. Но тем не менее, становление отцом после 40 лет сопряжено с дополнительными рисками. Пожилой родительский возраст повышает риск рождения ребенка с аутизмом, шизофренией и редкими генетическими нарушениями. После 50 лет риски поднимаются еще выше.

Имея это в виду, Эйваззаде сказал, что женщины и мужчины не должны попадать в ловушку, сосредоточившись только на замораживании яиц или измерении фертильности женщины. Пары должны сосредоточиться на сперме столько же, сколько на яйцеклетках.

К счастью для мужчин, сохранение спермы намного проще - и дешевле - чем замораживание яйцеклеток. Общая сумма всех сборов - плюс хранение - для замораживания спермы составляет около 2500 долларов. Для сравнения, замораживание яиц обходится женщине примерно в 15 000 долларов.

Плодородие вертолетного воспитания

Родители, бабушки и дедушки миллениалов, похоже, тоже беспокоятся о перспективах рождения молодого поколения. Согласно опросу, почти треть женщин с дочерьми, племянницами или внучками детородного возраста были обеспокоены тем, что эти женщины слишком долго ждали, чтобы забеременеть. Почти одна пятая (18 процентов) была готова заплатить за цикл заморозки яиц, чтобы помочь сохранить плодовитость своих близких.

Это то, что Толедо и Брахма испытали в своей практике.

«Большинство пациентов, с которыми мы имели дело, имеют финансовые возможности, имеют какое-то страховое покрытие или имеют родственника, который хочет быть дедушкой и бабушкой, который оплачивает процедуру», - поделился Толедо с Healthline.

Появление вмешательства вмешательства

Первые дети, родившиеся через IUI и IVF, уже достаточно взрослые, чтобы самим стать родителями. Когда эти методы вмешательства впервые начались, как замораживание яиц всего десять лет назад, они были крайне редки. Сегодня треть миллениалов сказала Healthline, что они готовы использовать эти варианты фертильности, чтобы помочь им забеременеть.

Донорская сперма десятилетиями использовалась женщинами, не имеющими плодовитого партнера, но донорские яйца немного новее в списке вариантов лечения бесплодия. Тем не менее, только 12 процентов были готовы использовать донор яйцеклетки, и 15 процентов были в порядке с использованием донора спермы.

С другой стороны, они также сказали, что без колебаний пожертвуют яйцо кому-то еще, у кого были проблемы с зачатием.

Ошеломляющие расходы

Наряду с физическими и эмоциональными потрясениями люди, которые борются с бесплодием и хотят создать свои семьи, сталкиваются с невероятно дорогими счетами. Многие пары и родители-одиночки - горькая пилюля, но во имя зачатия почти 200 000 платят каждый год.

Процедуры ЭКО имеют один из самых высоких ценников. Во время этой процедуры яйцеклетка и сперма соединяются в лаборатории, и врач помещает оплодотворенный эмбрион в матку. Цикл ЭКО стоит в среднем 23 747 долларов, включая тестирование каждого эмбриона. Некоторым женщинам требуется несколько циклов ЭКО, прежде чем они смогут завести ребенка.

«Выбор пройти ЭКО не было легким решением. Мы вошли в это, зная, что нам может понадобиться пройти более одного раунда ЭКО. Страшно, что вы тратите 12–15 000 долларов только в надежде, что, возможно, это сработает », - сказал Скрисак.

Скрисак и ее муж прошли один этап ЭКО, и она забеременела от тройни. Скрисак очень рано начала рожать, и в конце концов двое ее детей скончались. «Это не только физическое и эмоциональное бремя бесплодия. Это финансовое бремя. Прошло три года после ЭКО, и мы все еще имеем дело с медицинским долгом из-за лечения бесплодия и преждевременных родов. У нас, вероятно, еще есть пять лет медицинской задолженности, чтобы расплатиться, и я испытываю большое горе по этому поводу », - отметила она.

IUI является еще одним вариантом, и многие из опрошенных женщин Healthline либо не знали, какова была процедура, либо не знали о существенной разнице в затратах между IUI и ЭКО.

Во время IUI сперма помещается в матку женщины. Непосредственное размещение спермы увеличивает вероятность попадания сперматозоидов в маточные трубы и оплодотворения яйцеклетки. Средняя цена лечения IUI составляет всего 865 долларов, но многие врачи берут гораздо меньше, около 350 долларов за цикл.

На все, от лекарств до хранения замороженных яиц, замораживание яиц может обойтись вам примерно в 15 000 долларов. Тестирование уровня рождаемости часто покрывается страховкой, но составляет около 200 долларов США.

«Существует парадокс, когда, может быть, вы не можете позволить себе заморозку яиц в свои 20 лет, когда вам действительно нужно делать это, основываясь на здоровье фертильности, но когда вы можете себе это позволить в свои 40 лет, вам придется делать это в три раза больше, потому что ваше качество количество яиц уменьшилось », - признал Лэндис.

«Вот почему я хочу обучить женщин в возрасте от 20 лет - чтобы они могли планировать и экономить на замораживании яиц, как они делают свои 401 (к)», - сказал Лэндис.

Страховое покрытие рождаемости

Надеемся, что, поскольку миллениалы определяют будущее отцовства, они будут подталкивать страховой полис, чтобы не отставать от своих потребностей.

Страховое покрытие вопросов рождаемости широко варьируется. В июне 2017 года Коннектикут стал первым штатом, который обеспечил сохранение фертильности или замораживание яиц с помощью медицинского страхования, когда процедуры считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Пятнадцать штатов также имеют мандаты на лечение бесплодия. Страховые компании в Арканзасе, Коннектикуте, Гавайях, Иллинойсе, Мэриленде, Массачусетсе, Нью-Джерси и Род-Айленде обязаны покрывать некоторые виды лечения бесплодия.

В то время как охват беременности является одним из основных преимуществ для здоровья Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), лечение бесплодия - нет. Компании и индивидуальные планы имеют право предлагать покрытие рождаемости как часть плана, но это не обязательно.

Отчет «Лучшие компании IQ по фертильности, на который можно работать в качестве пациента с фертильностью» показал, что более половины (56 процентов) людей не имели льгот по фертильности, в то время как почти 30 процентов имели полные льготы по фертильности. Перспектива выгод от рождаемости даже используется в качестве инструмента подбора персонала для некоторых предприятий.

Некоторые технологические компании предлагают покрытие рождаемости на 35 процентов выше, чем другие компании такого же размера. Это может быть в значительной степени потому, что технологические компании ведут войну друг с другом, и любое преимущество над конкурентом может помочь им выиграть ценного новобранца.

Независимо от сектора, тысячелетняя рабочая сила ищет больше финансовой помощи для покрытия затрат на лечение бесплодия. Почти половина (47 процентов) опрошенных в опросе Healthline считают, что медицинские страховые компании должны покрывать лечение бесплодия. Еще больше тысячелетних (56 процентов), принявших участие в опросе, согласились с этим мнением.

Стартапы, такие как Future Family и Nest Egg Fertility, начали покрывать расходы на тесты на фертильность, замораживание яиц или ЭКО с радикально различными ценовыми моделями и ставками.

Американцы также считают, что охват фертильностью должен быть очень инклюзивным. Согласно опросу Healthline, 51 процент опрошенных взрослых и 64 процента миллениалов считают, что все пары или одинокие родители, независимо от их семейного положения или сексуальной ориентации, должны иметь право на льготы по рождаемости.

Новый рубеж плодородия

За последние несколько десятилетий ученые сделали огромный шаг вперед, когда дело доходит до понимания бесплодия и разработки методов лечения, чтобы помочь отдельным людям и парам стать родителями.

Тем не менее, остается много места для улучшения диагностики бесплодия, лечения и выбора эмбрионов.

В настоящее время показатель успешности извлечения яиц у женщин в возрасте до 35 лет составляет 48,2 процента. Этот процент падает, когда женщины становятся старше. К тому времени, когда женщине за 42, ее шанс забеременеть в каждом цикле извлечения яйцеклеток составляет 3,2 процента, однако доля женщин в возрасте 40 лет и старше, получающих ЭКО, растет в шесть раз быстрее, чем среди женщин в возрасте до 35 лет.

Введение ЭКО привело к резкому увеличению числа новорожденных, но недавние улучшения в эффективности ЭКО помогли снизить показатели многоплодных родов. В 1998 году новые рекомендации не позволили врачам переносить более трех эмбрионов одновременно. Это было разработано, чтобы уменьшить риск многоплодных родов с тройной или более.

И это сработало - с 1998 года уровень многоплодных родов снизился почти на 30 процентов, составив всего 1 процент от всех рождений. Тем не менее, в Соединенных Штатах в 2013 году 41 процент всех беременностей, вызванных ЭКО, были множественными.

Вскоре врачи надеются, что успехи в лечении бесплодия помогут им сделать лучший выбор эмбрионов, прежде чем вживлять их в матку женщины.

В настоящее время для генетического тестирования врачи полагаются на преимплантационный генетический скрининг (ПГС). Он начал использоваться примерно в 2008 году, и женщины все чаще предпочитали использовать его - еще около 4000 долларов - чтобы сделать цикл ЭКО более успешным.

«Есть так много достижений, которые делают ЭКО более эффективным и успешным», - сказал Брахма. «В 80-х годах каждый новый цикл ЭКО, вероятно, давал одну возможность для ребенка. Теперь многие люди, которые делают ЭКО в отличной обстановке, могут построить свою семью за один цикл. Мы можем сделать PGS и выбрать лучшие эмбрионы, и мы можем минимизировать выкидыш. Уровень успеха снизился, так как теперь мы можем так хорошо отбирать эмбрионы ».

«Для того чтобы тенденции наконец-то завоевали популярность, понадобится около пяти лет на период рождаемости», - объяснил Эйваззаде. «Генетическое тестирование эмбрионов заняло много времени, чтобы завоевать популярность. Сейчас в районе залива [Сан-Франциско] я бы сказал, что большинство семей используют PGS ».

Врачи по фертильности предсказывают, что в ближайшем будущем будет больше достижений в области отбора эмбрионов и восприимчивости эндометрия (ткани, выстилающей матку). Брахма дал нам обзор многообещающих разработок: «Для тестирования эмбрионов мы сможем углубиться в эмбрион на генетическом, митохондриальном и молекулярном уровнях, чтобы убедиться, что мы выбираем лучшие эмбрионы. Также будет много работы по проблеме восприимчивости эндометрия ».

Эйваззаде предсказал, что сначала люди начнут делать генные тесты фертильности, как часть панели информирования о фертильности, которую они проводят, чтобы узнать, могут ли они ждать, чтобы заморозить свои яйца.

Это предсказание играет в текущую тенденцию, которую Эйваззаде упомянул Healthline. «Идея, что нет такого понятия, как необъяснимое бесплодие, набирает обороты. Сейчас у нас есть технология, благодаря которой вы можете посмотреть на чей-то генетический профиль и объяснить им, почему им так трудно забеременеть ».

Исследовательские и вспомогательные группы

Большинство тысячелетних женщин и супружеских пар первоначально обращаются к своим врачам, чтобы поговорить о вариантах фертильности - 86 процентов говорят с акушером-гинекологом, а 76 процентов - с врачом первичной медицинской помощи. Но также поколение, родившееся на заре Интернета, обращается к тому, что знает лучше всего: к Google. Три четверти (74 процента) используют поиск Google для вопросов о рождаемости. Они также используют сайты здравоохранения, такие как Healthline.com (69 процентов) и сайты организаций по фертильности (68 процентов).

Но Интернет - и его бесчисленное множество мест - также предоставляет еще один выход для этих тысячелетних, ищущих фертильности. Онлайн-платформы позволяют людям общаться друг с другом, и многие из этих сайтов и онлайн-групп помогли снять стигму и облако стыда, которые когда-то окружали бесплодие.

Согласно нашему опросу, каждая третья женщина обращается к этим онлайн-порталам, чтобы общаться с женщинами, которые сталкиваются с похожими проблемами и делятся своими историями бесплодия. Тридцать девять процентов женщин заявили, что они подключены через социальные сети к темам рождаемости, таким как Facebook, Instagram и YouTube. Группы и страницы Facebook, такие как Группа поддержки бесплодия TTC (17 222 члена), «Мама и разговор о бесплодии» (31 832 участника) и PCOS «Поддержка бесплодия» (15 147), объединяют женщин со всех сторон.

Чаты и онлайн-сообщества также используются 38 процентами женщин, а 32 процента следят за блогерами по фертильности.

«Во время моего путешествия по бесплодию я нашел большую поддержку через RESOLVE», - поделился Скрисак. «Благодаря онлайн доскам объявлений я смог поделиться эмоциональными американскими горками, которые являются ЭКО, и осознал, что я не одинок в этом путешествии».

Instagram привлек внимание ко многим состояниям здоровья, от псориаза до бесплодия. Поиск в хэштегах позволяет кому-то общаться с сообществом людей со всего мира. Наиболее популярные хэштеги Instagram для вопросов фертильности включают в себя:

Собственная информация Healthline о бесплодии

Для этого отчета Healthline провела собственный анализ трафика и поиска по темам рождаемости. В поисковом трафике Healthline, полученном за фертильность, самая большая область поиска была сосредоточена вокруг лечения (74 процента поисков). В то время как 37 процентов ищущих лечения искали клинику для лечения бесплодия или врача. Многие люди также проявили большой интерес к природным методам лечения (13 процентов). Самым популярным методом естественного лечения бесплодия была акупунктура.

прогноз

Сегодня перспективы женщин и пар, сталкивающихся с бесплодием, более оптимистичны, чем у любого предыдущего поколения. Первый ребенок ЭКО родился несколько десятилетий назад, в 1978 году. И с тех пор миллионы женщин получили лечение бесплодия.

«Если у вас есть ребенок от ЭКО или вы усыновили его, существует удивительная любовь, которую вы не можете объяснить, пока ваш ребенок не окажется у вас на руках. Несмотря на то, что у нас был горько-сладкий опыт выжить, но потерять двоих детей, в конце концов, это того стоит. Мы должны были иметь семью, и мы чувствуем, что наша семья полна благодаря наличию ЭКО », - сказал Скрисак.

Решения для расширения доступа к лечению бесплодия также становятся все более креативными.

Например, INVOcell - это устройство, которое позволяет женщине выращивать эмбрионы внутри ее влагалища в течение пяти дней, а не в лаборатории, прежде чем перенести лучший эмбрион обратно в матку. Стоимость INVOcell составляет около 6800 долларов США, включая медикаменты - часть стоимости ЭКО. В то время как проводятся дополнительные исследования для оценки эффективности INVOcell по сравнению с ЭКО, одно клиническое исследование с участием 40 женщин показало, что показатели успешности обоих методов существенно не различаются.

Мы надеемся, что инновационные программы со значительно сниженными затратами будут расширяться по мере того, как миллениалы будут искать пути для решения проблемы бесплодия и создания семей в будущем.

Кроме того, по мере того, как люди узнают, что они участвуют в этой борьбе со многими людьми, которых они знают - и с миллионами других людей, с которыми они могут связаться через Интернет или через социальные сети, - «стыд» бесплодия исчезает.

Ожидание создания семьи может помочь тысячелетиям почувствовать себя более подготовленными к родительству, но это не меняет некоторые существенные реалии. В частности, ожидание увеличивает шансы на осложнения, такие как врожденные дефекты и трудности зачатия.

Хотя опрос Healthline показал, что миллениалы разбираются во многих аспектах фертильности, им еще многое предстоит узнать. Поскольку женщины в возрасте от 20 до 30 лет, их врачи и эксперты по фертильности должны искать способы обучения и начать беседы на эту тему.

«Мы хотим, чтобы люди чувствовали в себе силы, а не боялись», - говорит Толедо.

По мере того, как дети в более позднем возрасте становятся более нормализованными в нашей культуре, все более важным будет помочь тысячелетним как можно раньше понять преимущества и последствия задержки беременности, чтобы они могли сделать лучший выбор для себя и нужных им семей. начать - в конце концов.