Варикоцеле у детей и подростков

Содержание

• Что вызывает
• Возможные признаки и симптомы
• Как проводится лечение

У детей варикоцеле довольно распространено и поражает около 15% детей и подростков мужского пола. Это состояние возникает из-за расширения вен яичек, что приводит к скоплению крови в этом месте, в большинстве случаев бессимптомно, но может вызвать бесплодие.

Эта проблема чаще встречается у подростков, чем у детей, поскольку в период полового созревания увеличивается приток артериальной крови к яичкам, который может превышать венозную емкость, что приводит к расширению вен яичка.

Что вызывает

Точная причина варикоцеле неизвестна, но считается, что оно возникает, когда клапаны в венах яичка препятствуют правильному прохождению крови, вызывая скопление в этом месте и, как следствие, расширение.

У подростков это может происходить более легко из-за увеличения артериального кровотока, характерного для полового созревания, к яичкам, которое может превышать венозную емкость, что приводит к расширению этих вен.

Варикоцеле может быть двусторонним, но чаще встречается в левом яичке, что может быть связано с анатомическими различиями яичек, поскольку левая тестикулярная вена входит в почечную вену, а правая тестикулярная вена входит в нижнюю полую вену, это разница в гидростатическом давлении и большая склонность к варикоцеле там, где давление больше.

Возможные признаки и симптомы

Как правило, варикоцеле в подростковом возрасте протекает бессимптомно и редко вызывает боль, что диагностируется педиатром при обычном обследовании. Однако могут возникнуть некоторые симптомы, такие как боль, дискомфорт или отек.

Сперматогенез - это функция яичек, на которую больше всего влияет варикоцеле. У подростков с этим заболеванием наблюдаются снижение плотности сперматозоидов, изменения морфологии сперматозоидов и снижение подвижности, поскольку варикоцеле приводит к увеличению количества свободных радикалов и эндокринному дисбалансу, а также вызывает появление медиаторов аутоиммунитета, которые нарушают нормальную функцию яичек и фертильность.

Как проводится лечение

Лечение показано только в том случае, если варикоцеле вызывает такие симптомы, как атрофия яичек, боль или если анализ спермы отклоняется от нормы, что может поставить под угрозу фертильность.

Может потребоваться хирургическое вмешательство, основанное на перевязке или окклюзии внутренних семенных вен или микрохирургическом сохранении лимфатической системы с микроскопией или лапароскопией, что связано с уменьшением частоты рецидивов и осложнений.

Пока не известно, способствует ли лечение варикоцеле в детском и подростковом возрасте лучшему результату характеристик спермы, чем лечение, проводимое позже. Мониторинг подростков следует проводить с помощью измерений яичек ежегодно, а после подросткового возраста мониторинг можно проводить с помощью анализа спермы.