В новом отчете говорится, что женщины могут иметь более высокий риск зависимости от обезболивающих

Содержание

• Обзор для

Похоже, что вселенная - равный оппортунист, когда дело касается боли. Тем не менее, между мужчинами и женщинами существуют значительные различия как в том, как они испытывают боль, так и в том, как они реагируют на лечение. И непонимание этих важных различий может подвергать женщин более высокому риску проблем, особенно когда речь идет о сильнодействующих опиоидах, таких как викодин и оксиконтин, говорится в новом отчете.

Ввиду того, что эпидемия опиоидов в самом разгаре, только в 2015 году болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, привели к более чем 20 000 смертей от передозировки, по данным "United States for Non-Dependence: An Analysis of the Impact of Opioid Overpreicing in Америка,"отчет, опубликованный сегодня Plan Against Pain. В нем исследователи изучили записи миллионов американцев, перенесших операцию в 2016 году и получивших от врачей предписанные законом обезболивающие. Они обнаружили, что 90 процентов пациентов, перенесших операцию, получали рецепт на опиоиды, в среднем по 85 таблеток на человека.

Но если этих данных недостаточно, они обнаружили, что женщинам назначают эти таблетки на 50 процентов чаще, чем мужчинам, и что женщины на 40 процентов чаще становятся постоянными пользователями таблеток, чем мужчины. Некоторые интересные срывы: молодые женщины были наиболее уязвимы после операции на колене, почти четверть из них все еще принимали обезболивающие через шесть месяцев после операции. (Не говоря уже о том, что женщины чаще разрывают ACL.)Женщинам старше 40 лет также чаще всего выписывали это лекарство, и они с наибольшей вероятностью умерли от передозировки. Страшная штука.

Проще говоря? Женщины получают больше обезболивающих по рецепту, и они с большей вероятностью станут зависимыми от них, часто с катастрофическими последствиями. (Принятие обезболивающих из-за баскетбольной травмы даже привело эту спортсменку к героиновой зависимости.) Причина гендерных различий не совсем ясна, но это вопрос, который необходимо обсудить как врачам, так и пациентам, - говорит Пол Сетхи, доктор медицины. хирург-ортопед в отделении специалистов по ортопедии и нейрохирургии в Гринвиче, штат Коннектикут.

Частично ответ может лежать в биологии. Согласно предыдущему исследованию, опубликованному в Журнал неврологии. Хотя исследование проводилось на крысах, это открытие может объяснить, почему женщинам обычно требуется дважды столько же морфина, опиата, чтобы почувствовать облегчение, как и мужчинам. Кроме того, по словам доктора Сетхи, женщины чаще страдают хроническими болевыми состояниями, такими как хроническая мигрень, которые часто лечатся опиоидами. Наконец, он добавляет, что наука изучает, может ли более высокая склонность женщин к опиоидной зависимости быть связана с различиями в жировых отложениях, метаболизме и гормонах. Хуже всего: это все, над чем женщины явно не могут повлиять.

«Пока у нас не будет дополнительных исследований, мы не сможем с уверенностью сказать, почему женщины больше страдают от опиоидов, чем мужчины», - говорит он. «Но мы знаем, что это происходит, и нам нужно что-то с этим делать».

Что вы как пациент можете сделать, чтобы снизить риск? «Задайте больше вопросов своему врачу, особенно если вам нужна операция», - говорит доктор Сетхи. «Удивительно, как врачи сообщают вам обо всех рисках хирургической процедуры, но почти ничего не говорят о обезболивающих».

Для начала вы можете спросить о более коротком рецепте, скажем, на 10 дней вместо месяца, и вы можете попросить избегать новых опиоидов «немедленного высвобождения», так как они с большей вероятностью вызывают зависимость, говорит доктор Сетхи. (В целях борьбы с эпидемией путем решения обеих этих проблем CVS только что объявила, что прекратит выписывать рецепты на опиоидные болеутоляющие с запасом более семи дней и будет выдавать препараты с немедленным высвобождением только при определенных обстоятельствах.) Он добавляет, что вы также у вас есть другие варианты, помимо опиоидов для обезболивания во время и после операции, в том числе противовоспалительные препараты, которые будут использоваться во время операции, и анестетики длительного действия, которые могут уменьшить боль до 24 часов после нее. Главное - поговорить со своим врачом и хирургом о своих проблемах и разработать план обезболивания, который будет вам удобен.

Для получения дополнительной информации о лечении боли без опиоидов, в том числе о том, какие вопросы задать врачу и о вариантах лечения, ознакомьтесь с планом «Против боли».

Обзор для