Травма головы - первая помощь

Травма головы - это любая травма кожи головы, черепа или мозга. Повреждение может быть лишь незначительной шишкой на черепе или серьезной травмой головного мозга.

Травма головы может быть как закрытой, так и открытой (проникающей).

• Закрытая травма головы означает, что вы получили сильный удар по голове в результате удара по объекту, но этот объект не сломал череп.
• Открытая или проникающая травма головы означает, что вас ударили предметом, который сломал череп и попал в мозг. Это более вероятно, когда вы двигаетесь с высокой скоростью, например, когда вы пробиваете лобовое стекло во время автомобильной аварии. Это также может произойти от выстрела в голову.

К травмам головы относятся:

• Сотрясение мозга, при котором происходит сотрясение мозга, является наиболее распространенным типом черепно-мозговой травмы.
• Раны кожи головы.
• Переломы черепа.

Травмы головы могут вызвать кровотечение:

• В мозговой ткани
• В слоях, окружающих мозг (субарахноидальное кровоизлияние, субдуральная гематома, экстрадуральная гематома)

Травма головы - частая причина обращения в отделение неотложной помощи. Большое количество людей с травмами головы - дети. На черепно-мозговую травму (ЧМТ) ежегодно приходится более 1 из 6 госпитализаций по поводу травм.

Общие причины травм головы включают:

• Несчастные случаи дома, на работе, на улице или во время занятий спортом
• Водопад
• Физическое нападение
• Дорожные аварии

Большинство этих травм незначительны, потому что череп защищает мозг. Некоторые травмы достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации.

Травмы головы могут вызвать кровотечение в ткани мозга и слоях, окружающих мозг (субарахноидальное кровоизлияние, субдуральная гематома, эпидуральная гематома).

Симптомы травмы головы могут проявиться сразу или медленно развиваться в течение нескольких часов или дней. Даже если череп не сломан, мозг может попасть внутрь черепа и получить синяк. Голова может выглядеть нормально, но проблемы могут возникнуть из-за кровотечения или опухоли внутри черепа.

Спинной мозг также может быть поврежден в результате падения со значительной высоты или выброса из транспортного средства.

Некоторые травмы головы вызывают изменения в работе мозга. Это называется черепно-мозговой травмой. Сотрясение мозга - это черепно-мозговая травма. Симптомы сотрясения мозга могут варьироваться от легких до тяжелых.

Умение распознавать серьезную травму головы и оказывать первую помощь может спасти чью-то жизнь. При травме головы средней или тяжелой степени НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ 911.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек:

• Становится очень сонным
• Ведет себя ненормально или не имеет смысла в речи
• Появляется сильная головная боль или ригидность шеи.
• Имеет припадок
• Имеет зрачки (темную центральную часть глаза) неодинакового размера.
• Не может пошевелить рукой или ногой
• Теряет сознание, даже ненадолго
• Рвота более одного раза

Затем выполните следующие действия:

1. Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека. При необходимости начните искусственное дыхание и СЛР.
2. Если у человека нормальное дыхание и частота сердечных сокращений, но он без сознания, относитесь к нему так, как если бы он получил травму позвоночника. Стабилизируйте голову и шею, положив руки по обеим сторонам головы человека. Держите голову на одной линии с позвоночником и не допускайте движений. Ждите медицинской помощи.
3. Остановите кровотечение, плотно прижав чистую ткань к ране. Если травма серьезная, старайтесь не шевелить головой человека. Если кровь просочилась через ткань, не удаляйте ее. Оберните другую ткань поверх первой.
4. Если вы подозреваете перелом черепа, не прикладывайте прямое давление к месту кровотечения и не удаляйте мусор из раны. Закройте рану стерильной марлевой повязкой.
5. Если человека рвет, чтобы предотвратить удушье, поверните голову, шею и тело человека как одно целое на бок. Это по-прежнему защищает позвоночник, который, как вы всегда должны предполагать, будет поврежден в случае травмы головы. У детей часто бывает однократная рвота после травмы головы. Возможно, это не проблема, но обратитесь к врачу за дополнительными рекомендациями.
6. Прикладывайте пакеты со льдом к опухшим участкам (накройте лед полотенцем, чтобы он не касался непосредственно кожи).

Соблюдайте следующие меры предосторожности:

• НЕ промывайте глубокую или кровоточащую рану на голове.
• НЕ удаляйте предметы, торчащие из раны.
• НЕ перемещайте человека без крайней необходимости.
• НЕ трясите человека, если он выглядит ошеломленным.
• НЕ снимайте шлем, если вы подозреваете серьезную травму головы.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ поднимать упавшего ребенка с признаками травмы головы.
• НЕ употребляйте алкоголь в течение 48 часов после серьезной травмы головы.

Серьезную травму головы, которая включает кровотечение или повреждение головного мозга, необходимо лечить в больнице.

При легкой травме головы лечение не требуется. Однако обратитесь за медицинской помощью и следите за симптомами травмы головы, которые могут проявиться позже.

Ваш лечащий врач объяснит, чего ожидать, как справиться с головными болями, как лечить другие симптомы, когда вернуться к спорту, учебе, работе и другим занятиям, а также признаки или симптомы, о которых следует беспокоиться.

• За детьми нужно будет наблюдать и менять их активность.
• Взрослые также нуждаются в пристальном наблюдении и изменении активности.

И взрослые, и дети должны следовать инструкциям врача о том, когда можно будет вернуться в спорт.

Немедленно позвоните в службу 911, если:

• Сильное кровотечение головы или лица.
• Человек в замешательстве, устал или без сознания.
• Человек перестает дышать.
• Вы подозреваете серьезную травму головы или шеи, либо у человека появляются какие-либо признаки или симптомы серьезной травмы головы.

Не все травмы головы можно предотвратить. Следующие простые шаги помогут обезопасить вас и вашего ребенка:

• Всегда используйте защитное снаряжение во время действий, которые могут привести к травме головы. К ним относятся ремни безопасности, велосипедные или мотоциклетные шлемы и каски.
• Изучите рекомендации по безопасности велосипеда и следуйте им.
• Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль, а также не позволяйте тем, кто, как вы знаете или подозреваете, употреблял алкоголь или у кого-то другие нарушения, ведет себя.

Травма головного мозга; Травма головы

• Сотрясение мозга у взрослых - выделения
• Сотрясение мозга у взрослых - что спросить у врача
• Сотрясение мозга у детей - выделения
• Сотрясение мозга у детей - что спросить у врача
• Профилактика травм головы у детей

• Сотрясение
• Велосипедный шлем - правильное использование
• Травма головы
• Внутримозговое кровоизлияние - компьютерная томография
• Показания к травме головы

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Связанные со спортом травмы головы. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. Первоначальная реанимация, догоспитальная помощь и неотложная помощь при черепно-мозговой травме. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 348.

Папа Л., Гольдберг С.А. Травма головы. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 34.