Одиночный легочный узел

Одиночный легочный узел - это круглое или овальное пятно (поражение) в легком, которое можно увидеть при рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии.

Более половины всех одиночных легочных узелков доброкачественные. Доброкачественные узелки возникают по многим причинам, включая рубцы и перенесенные инфекции.

Инфекционные гранулемы (которые образуются клетками в результате перенесенной инфекции) вызывают большинство доброкачественных поражений. Общие инфекции, которые часто приводят к гранулемам или другим зажившим рубцам, включают:

• Туберкулез (ТБ) или подверженность ТБ
• Грибок, такой как аспергиллез, кокцидиоидомикоз, криптококкоз или гистоплазмоз

Первичный рак легких является наиболее частой причиной раковых (злокачественных) легочных узелков. Это рак, который начинается в легком.

Сам по себе одиночный легочный узелок редко вызывает симптомы.

Одиночный легочный узелок чаще всего обнаруживается на рентгеновском снимке или компьютерной томографии грудной клетки. Эти визуализационные тесты часто проводятся по другим симптомам или причинам.

Ваш лечащий врач должен решить, является ли узелок в вашем легком доброкачественным или беспокоящим. Узелок более вероятен доброкачественным, если:

• Узелок небольшой, с гладкой границей, твердый и ровный вид на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.
• Вы молоды и не курите.

Затем ваш врач может выбрать мониторинг узелка с течением времени, повторив серию рентгеновских снимков или компьютерной томографии.

• Повторный рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки - наиболее распространенный способ контролировать узел. Иногда может проводиться ПЭТ-сканирование легких.
• Если повторные рентгеновские снимки показывают, что размер узелка не изменился за 2 года, скорее всего, он доброкачественный и биопсия не требуется.

Ваш врач может выбрать биопсию узла, чтобы исключить рак, если:

• Вы курильщик.
• У вас есть другие симптомы рака легких.
• Узелок увеличился в размере или изменился по сравнению с более ранними изображениями.

Игольная биопсия легкого может быть проведена путем введения иглы непосредственно в стенку грудной клетки или во время процедур, называемых бронхоскопией или медиастиноскопией.

Также могут быть проведены тесты для исключения туберкулеза и других инфекций.

Спросите своего врача о рисках биопсии по сравнению с контролем размера узелка с помощью обычного рентгена или компьютерной томографии. Лечение может основываться на результатах биопсии или других тестов.

Если узел доброкачественный, прогноз обычно хороший. Если узелок не увеличивается в размерах за 2 года, часто больше ничего делать не нужно.

Рак легкого - одиночный узелок; Инфекционная гранулема - легочный узелок; SPN

• Аденокарцинома - рентген грудной клетки
• Легочный узелок - рентген грудной клетки, вид спереди
• Легочный узелок, одиночный - компьютерная томография
• Дыхательная система

Буэно Дж., Ландерас Л., Чанг Дж. Х. Обновленные рекомендации Общества Флейшнера по лечению случайных легочных узелков: общие вопросы и сложные сценарии. Рентгенография. 2018; 38 (5): 1337-1350. PMID: 30207935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207935.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Торакальная радиология: неинвазивная диагностическая визуализация. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 18.

Рид Дж. К. Одиночный легочный узел. В: Reed JC, ed. Радиология грудной клетки: модели и дифференциальные диагнозы. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 20.