Астма

Астма - это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути легких набухают и сужаются. Это приводит к затруднению дыхания, таким как хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель.

Астма вызывается отеком (воспалением) дыхательных путей. При приступе астмы слизистая оболочка дыхательных путей отекает, а мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся напряженными. Это уменьшает количество воздуха, которое может пройти через дыхательные пути.

Симптомы астмы могут быть вызваны вдыханием веществ, называемых аллергенами или триггерами, или другими причинами.

Общие триггеры астмы включают:

• Животные (шерсть или перхоть домашних животных)
• Пылевые клещи
• Некоторые лекарства (аспирин и другие НПВП)
• Изменения погоды (чаще всего холода)
• Химические вещества в воздухе или в продуктах питания
• Физическая активность
• Плесень
• Цветочная пыльца
• Респираторные инфекции, например, простуда.
• Сильные эмоции (стресс)
• Табачный дым

Вещества на некоторых рабочих местах также могут вызывать симптомы астмы, ведущие к профессиональной астме. Наиболее частыми триггерами являются древесная пыль, зерновая пыль, шерсть животных, грибки или химические вещества.

Многие люди с астмой в личном или семейном анамнезе страдали аллергией, например сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) или экземой. Другие не страдали аллергией.

Симптомы астмы варьируются от человека к человеку. Например, симптомы могут проявляться постоянно или в основном во время физической активности.

У большинства людей с астмой бывают приступы, разделенные бессимптомными периодами. У некоторых людей наблюдается длительная одышка с эпизодами учащенной одышки. Свистящее дыхание или кашель могут быть основными симптомами.

Приступы астмы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Приступ астмы может начаться внезапно или медленно развиваться в течение нескольких часов или дней. Это может стать опасным, если поток воздуха сильно заблокирован.

Симптомы астмы включают:

• Кашель с выделением мокроты (мокроты) или без него
• Втягивание кожи между ребрами при дыхании (межреберные втягивания)
• Одышка, которая усиливается от упражнений или активности
• Свистящий звук или хрипы при дыхании
• Боль или стеснение в груди
• Проблемы со сном
• Аномальный характер дыхания (выдох занимает более чем в два раза больше времени, чем вдох)
  

Экстренные симптомы, требующие срочной медицинской помощи, включают:

• Голубоватый цвет губ и лица
• Снижение уровня бдительности, например сильная сонливость или спутанность сознания, во время приступа астмы.
• Чрезвычайно затрудненное дыхание
• Учащенный пульс
• Сильное беспокойство из-за одышки
• Потливость
• Затрудненная речь
• Дыхание временно прекращается

Врач будет использовать стетоскоп, чтобы послушать ваши легкие. Могут быть слышны хрипы или другие звуки, связанные с астмой. Врач изучит вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах.

Можно заказать следующие тесты:

• Тест на аллергию - кожный тест или анализ крови, чтобы узнать, есть ли у человека, страдающего астмой, аллергия на определенные вещества.
• Газы артериальной крови - часто делают у людей с тяжелым приступом астмы.
• Рентген грудной клетки - чтобы исключить другие заболевания
• Функциональные тесты легких, включая измерение пиковой скорости потока

Цели лечения:

• Контроль отека дыхательных путей
• Ограничьте воздействие веществ, которые могут вызвать ваши симптомы
• Помогите вам заниматься обычной деятельностью без симптомов астмы

Вы и ваш врач должны работать как одна команда, чтобы справиться с симптомами астмы. Следуйте инструкциям врача по приему лекарств, устранению триггеров астмы и контролю симптомов.

ЛЕКАРСТВА ОТ АСТМЫ

Есть два вида лекарств для лечения астмы:

• Контролируйте лекарства, чтобы предотвратить приступы
• Лекарства быстрого облегчения (спасения) для использования во время приступов

ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ ЛЕКАРСТВА

Их также называют поддерживающими или контролирующими лекарствами. Они используются для предотвращения симптомов у людей с астмой средней и тяжелой степени. Вы должны брать их каждый день, чтобы они работали. Принимайте их, даже когда чувствуете себя хорошо.

Некоторые лекарства длительного действия вдыхаются (вдыхаются), например стероиды и бета-агонисты длительного действия. Остальные принимают внутрь (перорально). Ваш врач пропишет вам подходящее лекарство.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА БЫСТРОЙ ПОМОЩИ

Их также называют «спасательными» лекарствами. Их берут:

• При кашле, хрипе, затрудненном дыхании или во время приступа астмы
• Непосредственно перед физической активностью, чтобы предотвратить симптомы астмы

Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства быстрого действия два раза в неделю или чаще. Если это так, ваша астма может быть неконтролируемой. Ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозу или ваше ежедневное лекарство от астмы.

К лекарствам быстрого облегчения относятся:

• Ингаляционные бронходилататоры короткого действия
• Пероральные кортикостероиды при тяжелом приступе астмы

При тяжелом приступе астмы требуется осмотр у врача. Вам также может потребоваться пребывание в больнице. Там вам, скорее всего, дадут кислород, дыхательную помощь и лекарства, введенные через вену (IV).

УХОД ЗА АСТМОЙ НА ДОМУ

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность приступов астмы:

• Знайте симптомы астмы, на которые следует обращать внимание.
• Знайте, как измерить пиковую скорость потока и что это значит.
• Знайте, какие триггеры усугубляют вашу астму и что делать, когда это случается.
• Знайте, как лечить астму до и во время физической активности или упражнений.

Планы действий по лечению астмы - это письменные документы для лечения астмы. План действий при астме должен включать:

• Инструкция по приему лекарств от астмы при стабильном состоянии
• Список триггеров астмы и как их избежать
• Как распознать, когда ваша астма ухудшается, и когда позвонить своему врачу

Пикфлоуметр - это простое устройство для измерения того, насколько быстро вы можете удалить воздух из легких.

• Это может помочь вам узнать, приближается ли приступ, иногда даже до появления симптомов. Измерения пикового потока помогают узнать, когда вам нужно принять лекарство или предпринять другие действия.
• Пиковые значения потока от 50% до 80% от ваших лучших результатов являются признаком умеренного приступа астмы. Цифры ниже 50% - признак серьезного приступа.

Лекарства от астмы нет, хотя симптомы иногда со временем улучшаются. При правильном уходе за собой и лечении большинство людей, страдающих астмой, могут вести нормальный образ жизни.

Осложнения астмы могут быть серьезными и включать:

• Смерть
• Снижение способности заниматься спортом и принимать участие в других занятиях
• Недостаток сна из-за ночных симптомов
• Постоянные изменения функции легких
• Постоянный кашель
• Проблемы с дыханием, требующие помощи при дыхании (вентилятор)

Обратитесь к своему врачу, чтобы записаться на прием, если у вас развиваются симптомы астмы.

Немедленно обратитесь к своему провайдеру, если:

• При приступе астмы требуется больше лекарств, чем рекомендуется
• Симптомы ухудшаются или не исчезают при лечении
• У вас одышка во время разговора
• Ваше измерение пикового расхода составляет от 50% до 80% от вашего личного лучшего

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи при появлении следующих симптомов:

• Сонливость или спутанность сознания
• Сильная одышка в покое
• Измерение пикового расхода менее 50% от вашего личного лучшего
• Сильная боль в груди
• Голубоватый цвет губ и лица
• Чрезвычайно затрудненное дыхание
• Учащенный пульс
• Сильное беспокойство из-за одышки

Вы можете уменьшить симптомы астмы, избегая триггеров и веществ, раздражающих дыхательные пути.

• Накройте постельное белье антиаллергенным чехлом, чтобы уменьшить воздействие пылевых клещей.
• Убирайте ковры из спален и регулярно пылесосьте.
• Используйте в доме только моющие и чистящие средства без запаха.
• Поддерживайте низкий уровень влажности и устраняйте утечки, чтобы уменьшить рост таких организмов, как плесень.
• Держите дом в чистоте и храните еду в контейнерах и вне спальни. Это помогает снизить вероятность появления тараканов. Части тела и экскременты тараканов могут вызывать приступы астмы у некоторых людей.
• Если у кого-то аллергия на животное, которое нельзя вывести из дома, его не следует пускать в спальню. Поместите фильтрующий материал над выходами отопления / кондиционирования воздуха в вашем доме, чтобы задержать перхоть животных. Часто меняйте фильтр в печах и кондиционерах.
• Избавьтесь от табачного дыма из дома. Это самое важное, что может сделать семья, чтобы помочь больному астмой. Курить вне дома недостаточно. Члены семьи и посетители, которые курят на улице, оставляют следы дыма внутри на своей одежде и волосах. Это может вызвать симптомы астмы. Если вы курите, сейчас хорошее время, чтобы бросить курить.
• По возможности избегайте загрязнения воздуха, промышленной пыли и раздражающих паров.

Бронхиальная астма; Свистящее дыхание - астма - взрослые

• Астма и школа
• Астма - препараты для борьбы
• Астма у взрослых - что спросить у врача
• Астма - препараты быстрого действия
• Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой
• Физические упражнения и астма в школе
• Как пользоваться небулайзером
• Как пользоваться ингалятором - без спейсера
• Как пользоваться ингалятором - со спейсером
• Как пользоваться пиковым расходомером
• Сделайте пиковый поток привычкой
• Признаки приступа астмы
• Держитесь подальше от триггеров астмы
• Путешествие с проблемами дыхания

• Легкие
• Спирометрия
• Астма
• Пиковый расходомер
• Астматическая бронхиола и нормальная бронхиола
• Общие триггеры астмы
• Астма, вызванная физическими упражнениями
• Дыхательная система
• Использование распорки - Серия
• Использование дозированных ингаляторов - Серия
• Использование небулайзера - серия
• Использование пикового расходомера - серия

Буле Л.П., Годбаут К. Диагностика астмы у взрослых. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), редакция 2016 г. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Лю А.Х., Спан Дж. Д., Сичерер Ш. Детская астма. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Астма. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон Основы педиатрии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 78.

Новак Р.М., Токарский Г.Ф. Астма. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 63.