Перикардит - после сердечного приступа

Перикардит - это воспаление и опухоль оболочки сердца (перикарда). Это может произойти через несколько дней или недель после сердечного приступа.

После сердечного приступа могут развиться два типа перикардита.

Ранний перикардит: Эта форма чаще всего возникает в течение 1-3 дней после сердечного приступа. Воспаление и отек развиваются, когда организм пытается очистить больную ткань сердца.

Поздний перикардит: Это также называется синдромом Дресслера. Его также называют синдромом посткардиотомии или посткардиотомическим перикардитом). Чаще всего он развивается через несколько недель или месяцев после сердечного приступа, операции на сердце или другой травмы сердца. Это также может произойти через неделю после травмы сердца. Считается, что синдром Дресслера возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровую ткань сердца.

Факторы, повышающие риск развития перикардита, включают:

• Предыдущий сердечный приступ
• Операция на открытом сердце
• Травма груди
• Сердечный приступ, повлиявший на толщину сердечной мышцы.

Симптомы включают:

• Беспокойство
• Боль в груди из-за трения опухшего перикарда о сердце. Боль может быть острой, сильной или давящей и может переходить в шею, плечо или живот. Боль также может усиливаться, когда вы дышите, и уходить, когда вы наклоняетесь вперед, стоите или садитесь.
• Затрудненное дыхание
• Сухой кашель
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Усталость
• Лихорадка (часто встречается при втором типе перикардита)
• Недомогание (общее недомогание)
• Шинирование ребер (наклонение или удержание груди) при глубоком дыхании

Врач послушает ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа. Может быть звук трения (так называемый шум трения перикарда, не путать с шумом в сердце). Тоны сердца в целом могут быть слабыми или издалека.

Скопление жидкости в области сердца или пространства вокруг легких (перикардиальный выпот) не является обычным явлением после сердечного приступа. Но это часто случается у некоторых людей с синдромом Дресслера.

Тесты могут включать:

• Маркеры повреждения сердца (CK-MB и тропонин могут помочь отличить перикардит от сердечного приступа)
• КТ грудной клетки
• МРТ грудной клетки
• Рентгенограмма грудной клетки
• Общий анализ крови (CBC)
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Эхокардиограмма
• СОЭ (скорость оседания) или С-реактивный белок (показатели воспаления)

Цель лечения - улучшить работу сердца и уменьшить боль и другие симптомы.

Аспирин можно использовать для лечения воспаления перикарда. Также часто используется лекарство под названием колхицин.

В некоторых случаях может потребоваться удаление избытка жидкости, окружающей сердце (перикардиальный выпот). Это делается с помощью процедуры, называемой перикардиоцентез. Если развиваются осложнения, иногда может потребоваться хирургическое удаление части перикарда (перикардиэктомия).

В некоторых случаях состояние может повториться.

Возможные осложнения перикардита:

• Тампонада сердца
• Хроническая сердечная недостаточность
• Констриктивный перикардит

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас появляются симптомы перикардита после сердечного приступа.
• У вас был диагностирован перикардит, и симптомы продолжаются или возвращаются, несмотря на лечение

Синдром Дресслера; Перикардит после перенесенного ИМ; Синдром посткардиальной травмы; Посткардиотомический перикардит

• Острый ИМ
• Перикард
• Перикардит после перенесенного ИМ
• Перикард

Jouriles NJ. Заболевания перикарда и миокарда. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 72.

ЛеУинтер М.М., Имацио М. Заболевания перикарда. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 83.

Maisch B, Ristic AD. Заболевания перикарда. В: Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, ред. Учебник по интенсивной терапии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 84.